Neuroanatomia funcional aplicada à psicogeriatria Flashcards
1
Q
O encéfalo na história evolutiva animal se desenvolveu de que forma ? ( Filogênese)
A
Na seguinte ordem:
1) Tronco cerebral;
2) Sistema límbico;
3) Córtex ( A região dorsolateral frontal é a região mais desenvolvida do sistema nervoso central)
2
Q
A maior parte da região frontal desenvolvida é composta por quantas camadas celulares ?
A
6 camadas.
3
Q
Quais as exceções da região frontal que não são compostas por 6 camadas?
A
- Hipocampo ( é um arquicórtex, ainda antigo);
4
Q
Verdadeiro ou falso ?
O córtex cerebral possui áreas de conexões com estruturas da filogênese da evolução do sistema límbico, com a região motora.
A
Verdadeiro.
5
Q
Verdadeiro ou falso ?
O córtex cerebral possui áreas de conexões com estruturas subcorticais da filogênese da evolução do sistema límbico, ou outras regiões do telencéfalo e com a regões motoras como o cerebelo e as que estão no tronco.
A
Verdadeiro.
6
Q
Verdadeiro ou falso ?
No córtex há áreas próprias de recepção das informações externas e, através do sistema límbico, as informações do meio interno.
A
Verdadeiro
7
Q
Quais são as áreas de recepção de informações do meio externo no córtex ?
A
- Recepção visual;
- Recepção auditiva;
- Recepção somatosensorial( sensiiva);
8
Q
Qual é o caminho no encéfalo da informação do meio externo ?
A
Após a informação do meio externo chegar nas áreas de recepção do córtex, elas passam por uma região intermediária ( chamada de região secundária ou região de associação unimodal, onde se interpreta a imagem ou o som ou a sensibilidade que vêm de fora) e vão para uma área de concentração/ confluência de informações ( tanto visual, auditiva quanto tátil sensorial). A partir desse ponto essas informações são enviadas para a região pré-frontal. Cuja área de recepção de informação as transmite para àquela de execução da informação.
As sensações dos outros dois sentidos ( olfativa e gustativa) passam pelo sistema límbico ( para as estruturas halocorticais do sistema límbico)
9
Q
Descreva o caminho por qual passam as informações enviadas para a região pré-frontal cuja área de recepção de informação as transmite para àquela de execução da informação.
A
Ao chegar no córtex pré-frontal, as informações passam por região intermediária também chamada de secundária ou de associação unimodal, passam pela região pré-motora ou região motora suplementar, indo para o córtex motor, desce para o sistema piramidal e primeiro neurônio motor.
10
Q
Verdadeiro ou falso ?
O paleocórtex é um cortex mais antigos que não tem as 6 camadas.
A
Verdadeiro.
11
Q
O córtex pré-frontal faz parte de qual lobo faz parte de qual classificação do Hemisfério cerebral ( anatômica ou funcional )
A
Funcional.
12
Q
O córtex pré-frontal é uma região ( anatômica / virtual) que corresponde a região ( anatômica/ virtual) anterior ao área suplementar motora.
A
Virtual;
Anatômica.
13
Q
A região dorsolateral do córtex pré-frontal está associada a qual tipo de funcionamento cognitivo ?
A
Funcionamento cognitivo complexo: memória, aprendizado, função executiva.
14
Q
O córtex pré-frontal pode ser dividido em quais partes ? (3)
A
- Córtex dorsolateral;
- Córtex orbitofrontal;
- Córtex ventromedial.
15
Q
Verdadeiro ou falso ?
No córtex dorsolateral, há conexões com outras regiões do sistema nervoso através dos fascículos longitudinal superior, longitudinal inferior ( o que passa por dentro do giro do cíngulo). Conectam regiões anteriores com posteriores.
A
Verdadeiro.
16
Q
Com quais regiões o córtex pré-frontal se conecta ?
A
- Motoras e pré-motoras( área suplementar motora);
2. Região somatosensorial ( giro pós-central) : conexão através de fascículos.
17
Q
Qual a importância da comunicação do córtex pré-frontal com outras regiões como a somatosensorial ?
A
Pois as informações de sensibilidade que chegam no giro pós-central são informadas para a região pré-frontal dorsolateral, passando primeiramente pelo tálamo.
18
Q
Verdadeiro ou falso ?
Tudo que sai do córtex precisa sem exceção descer ao tálamo antes de seguir outra direção.
A
Verdadeiro.
19
Q
Ao contrário da região sensorial ( giro pós-central ) que manda informações para o córtex pré-frontal, passando primeiro pelo tálamo, a região motora faz essa associação de que forma ?
A
Recebe do córtex pré-frontal dorsolateral as informações para os comandos motores que vão descer pelo sistema piramidal córticonuclear e córticomedular.
20
Q
Verdadeiro ou falso ?
A região frontal através do tálamo se conecta com áreas corticais relacionadas à audição e visão ( região occipital ) que informa a região pré-frontal sobre o que ocorre no mundo externo de informação.
A
Verdadeiro.
21
Q
Verdadeiro ou falso ?
Na região pré-frontal há uma confluência de informações vindas do audições, visão, somatossensorial e informações interna, que são processadas; e os comandos são enviados para a região motora suplementar, depois região motora primária; e assim os comandos motores aconteçam de acordo com a conveniência de informações externas e internas.
A
Verdadeiro.
22
Q
Verdadeiro ou Falso ?
Todas as informações mais complexas que chagam ao córtex dorsolateral podem ser avaliadas sobre como estão chegando através de uma avaliação clínica, um exame neurológico, ou uma avaliação neuropsicológica.
A
Verdadeiro
23
Q
Do ponto de vista motor, através das queixas do paciente avalia-se se os sintomas são mais voltados para ? (3)
A
- Região motora primária;
- Região motora secundária ( suplementar);
- Região motora terciária ( Mais complexo)
24
Q
Quando se avalia um paciente com alteração em sensório, pode-se existir um paciente com queixas visuais de que tipos ?
A
- Primárias ( simplesmente não enxerga por algum tipo de cegueira);
- Secundária visual ( não consegue identificar o objeto, como nas agnosias);
- Terciária ( não consegue atingir uma região terciária de informação mais complexa que é levada à região pré-frontal cortical);
25
Em neuropsicologia se avalia as informações ...... e ........ do SNC; enquanto o exame neurológico avalia as informações em região cortical ...... ou áreas de ......
Secundárias e terciárias do SNC;
| Primária; áreas de projeção ( somatossensoria, auditiva e visual).
26
Do ponto de vista neurofuncional, de forma resumida, devemos levar em consideração no hemisfério cerebral ? (4)
1. Regiões somatossensitivas;
2. Regiões motoras primárias;
3. Região suplementar motora;
4. Regiões de áreas associativas dorsolateral, orbital e medial do córtex pré-frontal
27
Verdadeiro ou falso ?
Todos os giros do córtex pré-frontal estão em conexão com estruturas subcorticais através de axônios de dupla-mão: aferentes e eferentes ao mesmo tempo.
Verdadeiro.
28
Verdadeiro ou falso ?
A região cortical pré-frontal se conecta com estruturas do tronco cerebral mesencefálicas que se conectam coma região pré-frontal em mão dupla.
Verdadeiro.
29
Qual a estrutura cerebral como maior densidade de neurônios noradrenérgicos ?
Locos ceruleos;
30
Qual o nome da estrutura cuja função é a produção de serotonina para o resto do cérebro ?
Núcleos da rafe.
31
Qual o nome da estrutura que é um dos principais centros dopaminérgicos do cérebro e o início do circuito de recompensa do cérebro ?
Área tegmental ventral ( localizada no centro do mesencéfalo ).
32
Verdadeiro ou falso ?
| As estruturas diencefálicas ( hipotálamo e o tálamo ) têm conexão com região pré-frontal.
Verdadeiro;
33
Explique o circuito córtex-tálamo-cortical.
O tálamo recebe informações do córtex, passa para outras estruturas e as manda de volta para um mesmo ponto ou diferente do córtex.
34
A região pré- frontal se conecta com as estruturas dos núcleos da base. Qual a importância disso ?
Quando a região pré-frontal toma uma decisão, ela precisa da ajuda dos núcleos da base para ajudar na seleção que ela já determinou como prioridade para se fazer.
35
A região pré-frontal se conecta com quais estruturas ?
| 10
1. Núcleos da base;
2. Tronco encefálico;
Outras áreas do sistema nervoso cortical:
3. giro do cíngulo;
4. motor;
5. Sensitivo;
6. Auditivo;
7. Visual;
Estruturas límbicas:
8. Amígdala;;
9. Hipocampo;
10. Ínsula ( para receber as impressões viscerais internas e fazer uma análise da situação externa e interna na tomada de decisão constante para enviar ao sistema piramidal e executar uma ação).
36
Existem teorias para explicar o funcionamento cortical de região pré-frontal e que facilita muito nas interpretações neuropsicológicas de interpretação dos resultados.
1. Córtex integrado- circuitos nodais ( teoria de lúria;
2. Córtex funcional-localizacionistas;
3. Córtex equipotencial-holistas
37
Discorra sobre a teoria do córtex integrado- Nodal.
Existe uma estrutura chamada de nodal é a mais importante para uma determinada função, mas que para funcionar necessita de outras regiões em pleno funcionamento e com que faz conexões.
38
Discorra sobre a teoria do córtex equipotencial.
Todas as estruturas têm um determinado valor para uma mesma função.
39
Discorra sobre a função da região dorsolateral na teoria do córtex integrado.
A região dorsolateral é uma região nodal para o funcionamento cognitivo ( memória, aprendizado, abstração, sequenciamento de ideias, abstração, função executiva, tomada de decisão ). Contudo, para a região dorsolateral pré-frontal funcionar, ela precisará de outras regiões ( tálamo, córtex visual, auditivo, da ínsula, do somatossensorial) para que agregue informações e dê uma resposta adequada para o meio ambiente.
40
Discorra sobre a função da região dorsolateral na teoria do córtex integrado.
A região dorsolateral é uma região nodal para o funcionamento cognitivo ( memória, aprendizado, abstração, sequenciamento de ideias, abstração, função executiva, tomada de decisão ). Contudo, para a região dorsolateral pré-frontal funcionar, ela precisará de outras regiões ( tálamo, córtex visual, auditivo, da ínsula, do somatossensorial) para que agregue informações e dê uma resposta adequada para o meio ambiente. De forma que qualquer defeito nessas áreas prejudicará a interpretação do córtex pré-frontal sobre o que está acontecendo.
41
Os testes da neuropsicologia valorizam a avaliação ....
Nodal.
42
Como os testes neuropsicológicos avaliam a cognição?
Para cada um dos domínio cognitivos, há um teste neuropsicológico.
43
Quando se atende um paciente cuja parte sensitiva está sem alterações pela triagem cognitiva feita no atendimento neuropsiquiátrico, obtém-se qual conclusão?
Pode haver comprometimento
1) Entre a área de projeção e região primária; ou
2) Área de interpretação
A avaliação neuropsicológica funciona como uma dissecção cognitiva em SNC.
44
Quais teorias se baseiam na teoria do córtex integrado- circuitos nodais ? ( 2 )
1. Unidades funcionais: receptora e executora;
áreas primárias, secundárias e terciárias Alexander R. Lúria, 1973.
2. Córtex de projeção; de associação unimodal; de associação supramodal; córtex límbico- Mesulam, 2000.
45
O que são as áreas receptoras e executoras na teoria das unidades funcionais de Lúria?
1. Receptora: uma área que recebe uma informação e encaminha para o processamento e execução de uma resposta.
2. Executora: é uma área que executa uma informação.
46
O que é a área primária ?
É a área que recebe a informação, seja externa ou interna.
47
O que é a área secundária ?
É a área de processamento inicial, mais simplificada da informação que chegou à área primária.
48
O que é a área terciária ?
É a área de processamento mais complexo da informação que chega da área secundária.
49
Utilize o exemplo da visão para explicar o caminho da recepção da informação nas áreas de recepção primária, secundária e terciária.
Quando se recebe no córtex occipital em região visual primária uma informação externa, há simplesmente uma imagem externa. Quando essa imagem é interpretada de alguma forma, ela passa para uma área secundária que está ao lado da área primária. Por fim, a informação é encaminhada para uma área de processamento mais complexo, a área terciária, que se localiza em uma região onde processamento cognitivo é mais complexo, neste caso para a visão em região têmporo-parietal.
Essa é a ordem da chegada das informações, seja no córtex auditivo, visual ou somatossensitivo.
50
Quais as áreas principais para a execução das informações ? (2)
1. Têmporoparietal;
| 2. Região pré-frontal.
51
Como ocorre a transmissão da informação ?
Da área terciária para primária na execução.
52
O que seria o córtex de projeção da teoria de Mesulam se interpretado pela teoria de Lúria ?
Córtex de projeção = córtex primário;
| Há portanto córtex de projeção visual ( no occipital); auditiva ( temporal); somatossensorial ( região pós-central).
53
O que seria o córtex de projeção motora da teoria de Mesulam?
É a área que recebe as ordens da região pré-frontal para a execução de uma tarefa.
54
O que seria
1) O córtex de associação unimodal de Mesulam na teoria de Lúria?
2) O córtex de associação supramodal ?
1) Córtex de associação unimodal = área secundária;
| 2) Córtex de associação supramodal = área terciária.
55
O que é o o córtex de associação supramodal = área terciária ?
É a área de interpretação mais complexa, representada por áreas como a região pré-frontal dorsolateral.
56
O que seria o córtex límbico na teoria de Mesulam ?
É aquele que recebe informações viscerais internas e as encaminham através do tálamo pra região terciária = de associação supramodal = dorsolateral para tomada de decisão.
57
Descvreva usando as duas teorias nodais o caminho da informação.
Essas teorias descrevem uma unidade receptora posterior ao sulco central e outra executora anterior ao mesmo sulco.
Na receptora a area supramodal é temporo parietal e na executora a supramodal é pre frontal.
Na receptora circuito sentido area projecao para supramodal,(temporo parietal) e na executora sentido supramodal(prefrontal) para projecao( motora)
A supramodal receptora alimenta a supramodal executora com informacoes processadas
A supramodal executora coordena todas acoes a serem tomadas
Usando a visão como exemplo:
1. A recepção começa na região occipital:
.. Uma área primária visual = área de projeção visual.
.. Ao seu lado, está a área secundária visual= área de associação unimodal, que interpreta as informações da área primária visual;
.. Depois que as informações são processada nessa área secundária ( de associação unimodal),
.. Elas são encaminhadas para a região central terciária têmporo-parietal ( área supramodal receptora ) onde elas são processadas;
.. o resultado desse processamento chega, através dos fascículos, à região pré-frontal dorsolateral que é a região terciária = de associação supramodal executora;
2. A execução:
.. O caminho começa na área terciária supramamodal, região dorsolateral;
.. Que encaminha a informação para área suplementar motora secundária;
.. Que por sua vez encaminha a informação para área executora primária ( área de projeção motora) ;
58
A área suplementar motora ( área secundária executora/unimodal ) recebe quais tipos de informação ?
1. Informações de centros visuais motores e de cerebelo para os movimentos mais finos já aprendidos ( tocar piano, tocar violão...);
2. Informação da área terciária supramodal/multimodal excecutora: lobo dorsolateral.
59
1. As informações do meio interno passam pelo ?
| 2. As informações do meio externo passam pelo ?
1. Límbico ( córtex límbico )>> área receptora terciária ( supramodal) para o processamento;
2. Área receptora primária ( de projeção) >> área receptora secundária ( associação unimodal) >> área receptora terciária ( de associação supramodal/ multimodal ) .
60
O que é a grafestesia ?
É a capacidade de perceber a escrita de palavras ou números escrita sobre a pele estando de olhos fechados.
61
Qual a interpretação da falha da grafestesia ?
Comprometimento da área somestésica ( área receptora de projeção, área primária ).
62
O exame físico neurológico em neuropsiquiatria /psicogeriatria parte do princípio que se deve pelo menos excluir o quê ? Por quê ?
1. As alterações relacionadas a primeiro neurônio motor;
2. Alterações relacionadas a àrea somestésica, como a grafestesia.
Porque depois dessas regiões começam a complexidade de sintomas tanto na neurologia como na psiquiatria.
63
Quando um indivíduo não consegue dizer as características básicas de um objeto, se é quadro, redondo pelo tato etc; há qual tipo de informação ?
Há um comprometimento da estereognosia ( é a habilidade de reconhecer ou identificar a forma e os contornos dos objetos através do tato ) que pode ser interpretada de duas formas :
1. Comprometimento somestésico ( área receptora de projeção primária)
2. Comprometimento da interpretação da informação somestésica, pois o comando solicitado não foi tão simples como se fazer uma risco na pele. ( área receptora secundária )
64
Quando a surdez cortical acontece, ela precisa obrigatoriamente ser ( unilateral/bilateral )
Bilateral; pois as fibras são ipsilaterais e cruzadas.
65
O córtex visual em região occipital tem uma retinotopia. O que isso significa ?
Que são 4 regiões do campo visual diferente para ver de forma diferente.
66
Quais dois tipos de comprometimento de área secundária ( associação unimodal) ?
1. Agnosia;
| 2. Apraxia.
67
O que é agnosia ?
Perda da capacidade de reconhecimento.
68
As agnosias podem ser de que tipo ?
1. Visual ;
2. Auditiva;
3. Motora;
4. De fala
69
As agnosias refletem um comprometimento de que área?
Da área secundária (associação unimodal).
70
Verdadeiro ou falso ?
| As apraxias e agnosias tem conexão com áreas de projeção primária enquanto as supramodais não tem essa conexão.
Verdadeiro.
71
Pacientes em um primeiro estágio de demência apresentam comprometimentos mais leves que não são de apraxia e agnosia. Como isso acontece ?
Pela complexidade da evolução do prejuízo mnemônico, ou seja, seja o indivíduo começa a ter um prejuízo em memória de trabalho ( no córtex pré-frontal); depois tem dificuldade em impressão química dessas informações ao nível de córtex entorrinal e hipocampo; e ao lado disso, tem dificuldade em impressão química dessas informações em áreas associativas temporoparietais. Assim, ele não consegue mais transformar o que era uma memória de trabalho em memória episódica, declarativa, de longo prazo, em impressão química de informação em área associativa, em hipocampo, em córtex entorrinal em amígdala como componente emocional da memória.
Portanto, o processo de prejuízo acontece da memória de trabalho, memória episódica para as outras memórias. E a partir desse ponto, outros prejuízos começam a acontecer, que são os que comprometem as áreas secundárias ou unimodais.
72
Qual a ordem de perda dos tipos de memória ?
Memória operacional >> memória episódica ( aquela que precisa do hipocampo para guardar uma informação de uma ocasião ) >> memória semântica
OBS: lembra-se de ter ido às aulas de inglês quando adolescente: memória episódica.
Lembra-se do conteúdo aprendido nas aulas de inglês: memória semântica;
O córtex pré-frontal é a última área do sistema nervoso central a amadurecer, mas a primeira a envelhecer.
O processo de mielinização só se completa em torno dos 30 anos de idade.
Contudo, aos 31 anos em diante começa-se a perder o que há no lobo pré-frontal.
73
Quando a pessoa enxerga o objeto, mas não consegue dizer a sua distância; há que tipo de comprometimento.
Agnosia.
Porque se enxerga o objeto ( córtex de projeção visual), mas não há interpretação da distância ( córtex parietal, na região secundária unimodal, que recebe a informação visual.
74
Quando o paciente não consegue identificar a voz de uma pessoa com quem conviveu 30 anos, apesar de ouví-la, há que tipo de comprometimento ?
Agnosia.
O córtex auditivo primário funciona, mas não há identificação da voz, ou seja, não consegue processar o que está ouvindo ( área secundária unimodal) para interpretar o que precisa.
75
O paciente ouve, identifica a voz, mas não entende que está sendo falado. Isso é um comprometimento da área secundária unimodal ?
Não.
| É mais complexo.
76
Por que é possível ao consultório chegar um paciente que sabe dizer a distância do objeto, sem saber o que ele é, ou qual cor tem o objeto ?
Isso ocorre pois a lesão do sistema nervoso central pode ser mais superior ( artéria cerebral média); mais inferior ( artéria cerebral anterior ).
Pois existe no córtex visual uma área de processamento dorsal que passa pela região parietal até a frontal que tem a função de se localizar os objetos quando se olha para alguma coisa;
e existe uma via mais inferior temporal que tem a função de identificar a forma do objeto
77
Não basta a informação chegar à área de projeção primária, e não basta que essa interpretação dessa informação venha apenas de uma região que recebe a informação através do fascículo longitudinal superior ou longitudinal inferior. As vias de conexão vão para pontos diferentes com funções diferentes.
O que isso quer dizer ?
Há pontos diferentes do snc que determinam um domínio cognitivo.
78
Por que o senhor pode ver um carro cruzando uma avenida e mesmo assim tentar atravessá-la ?
Há pontos diferentes do snc que determinam um domínio cognitivo.
A região da atenção ( frontal ) não está conectada plenamente com a região parietal para uma atenção temporal ou espacial ( aquela que dá a noção de tempo e espaço para locomoção e posicionamento )
79
Após a saída do córtex auditivo de projeção, dependendo da via comprometida no processo de ligação da informação para região secundária e terciária, o indivíduo terá comprometimento auditivo diferente. Por que ?
Região de via mais anterior: sons e vozes;
Região de via mais posterior: conteúdo de linguagem e localização de sons.
80
O que é a apraxia ?
A apraxia é uma desordem neurológica que se caracteriza por provocar uma perda da capacidade em executar movimentos e gestos precisos que conduziriam a um dado objetivo, apesar do paciente ter a vontade e a habilidade física para os executar e a função sensorial e a compreensão da tarefa requerida, estarem intactas.
81
Quais os tipos de apraxia ?
1. Visual;
2. Motora;
3. Auditiva;
4. Visuespacial;
5. Da fala.
82
Quando o indivíduo está cego ou surdo, o comprometimento é (primário/secundário/terciário); quando ele tem uma apraxia ou agnosia, o prejuízo é em área ( primária/secundária/terciária).
Primário.
| Secundário.
83
Os movimentos mais finos envolvem qual estrutura ?
O cerebelo.
84
Verdadeiro ou falso ?
A região de broca e Wernicke estão conectadas.
Verdadeiro.
85
A área de broca está relacionado ao quê ?
À articulação do que se vai falar ( não de forma motora).
86
Qual região do córtex pré-frontal está relacionado às normas comportamentais da sociedade, inadequação.
Região orbital.
87
Verdadeiro ou falso ?
| As conexões de áreas primárias com as secundárias e terciárias são feitas pelos fascículos como o longitudinal superior.
Falso.
O fascículo longitudinal superior conecta a região occipital com a frontal através do subcórtex de forma anatômica.
As conexões das áreas de projeção, unimodal e supramodal são feitas a nível cortical e intergiro e tem caráter funcional.
88
Quais são as regiões de recepção do meio externo no córtex ?
1. Região de recepção auditiva;
2. Região de recepção visual;
3. Região de recepção somatossensoria;
89
Explique como funciona a recepção das sensações dos sentidos gustativo e olfativo.
As sensações dos sentidos gustativo e olfativo passam pelo sistema límbico e vão para as estruturas halocorticais do sistema límbico ( ínsula, ...)
90
Faça o trajeto das informações desde a área receptora primária até o primeiro neurônio motor.
Informações visuais/auditivas/somatossensorial >>> área receptora primária ( de projeção) >>> área receptora secundária ( associação unimodal ) >>> área receptora terciária ( associação supra ou multimodal, é uma área de confluência de informação na região têmporoparietal ) >>> região executora terciária ( região pré-frontal ) >>> região executora secundária ( associação unimodal, é a área suplementar motora ou pré-motora ) >>> região executora primária ( área de projeção motora, relativa ao giro pós-central ) >>> sistema extra-piramidal ( primeiro neurônio motor ).
91
Existe tonotopia para ? ( 4 )
1. Auditivo;
2. Visual;
3. Sensibilidade tátil;
4. Motor.
92
Como o córtex pré-frontal responde às demandas externas ou internas ?
O córtex pré-frontal recebe informações de todo o organismo, do meio interno através sistema límbico ( com as impressões viscerais, olfatórias e gustativas ) e do meio externo através do córtex visual, auditivo e tátil. O córtex pré-frontal junta todas as informações e executa uma tarefa para responder às demandas externas e internas.
93
Verdadeiro ou falso ?
| A região pré-motora frontal e pré frontal não têm conexões com as estruturas subcorticais.
Falso.
A região pré-frontal tem conexão com todas as estruturas subcorticais desde o tronco, passando pelo núcleo, passando pelo diencéfalo, pela substância branca e chegando no córtex cerebral.
Assim, o córtex cerebral conecta e tem conhecimento de todo o organismo . Todas as vias são mão dupla , mandam e recebem informação, todas são aferentes e eferentes.
94
Quais são as regiões supramodais (2)
1. Têmporo-parietal de recepção;
| 2. Pré-frontal de execução;
95
Verdadeiro ou falso ?
| As regiões supramodais têm ligação com área de projeção.
Falso.
Elas estão relacionadas com a cognição superior, com o que há de mais complexo: linguagem, atenção, função executiva. memória.
96
Quais as conexões do córtex de projeção visual ( 2 ) ?
1- Conexão dorsal ( que passa na parte superior pela região parietal e vai até o frontal ): passa a noção de localização do objeto que ele está vendo;
2- Conexão ventral ( vai para a região temporal inferior) : identifica a cor e a forma do objeto.
97
A região da musculatura do globo ocular ocorre em qual região ?
Em uma área específica da região pré-motora na região frontal, onde há uma ligação direta do córtex occipital com o córtex frontal pré-motor para direcionar o globo ocular. E isso tem a ver com a localização do objeto.
98
A identificação visual do objeto na área de associação unimodal tem duas conexões independentes, quais são elas?
1. Uma para identificação da palavra: região temporal na área de Wernicke.
2. Outra para reconhecimento das faces: região temporal inferior ( área supramodal receptora, terciária). Além de reconhecer a face o indivíduo tem uma impressão da face ( está feliz, cara ruim, tá pensando alguma coisa ruim etc ) pois esse processo de conexão passa pelo lobo límbico.
99
A identificação auditiva também tem duas áreas de conexão, quais são elas ?
A identificação auditiva tem uma conexão para a localização do som que é mais superior; e uma outra para o reconhecimento do som ( qual o timbre, que tipo de som )
100
Há associação da identificação auditiva da palavra com a identificação visual da palavra ?
Sim.
A identificação auditiva do som passa pela identificação auditiva da palavra, juntando-se com a identificação visual da palavra na área da Wernicke.
101
Quando um paciente não consegue realizar um teste neuropsicológico, o que é preciso analisar ?
Se o problema é :
1. área de projeção;
2. gnosia ( área secundária );
3. supramodal.
102
O córtex temporo parietal de recepção ( confluência) das informações visuais, auditivas, sensitivas integra informações e participa do processo de ?
Linguagem.
103
Verdadeiro ou falso ?
A região têmporo-parietal de recepção das informações ( área receptora terciária ) é simétrica em ambos os hemisférios, tendo a mesma função.
Falso.
Essa região têmporo-parietal de recepção dessas informações é assimétrica. No lado esquerdo, trata da linguagem e da fala; mas do lado direito só trata da atenção.
104
O córtex têmporo-parietal de recepção ( área receptora supramodal) tem quais funções ? ( 3 )
1. Linguagem ( no lado esquerdo);
2. Atenção espacial ( no lado direito );
3. Planejamento viso motor ( no lado direito);
105
O córtex têmporo-parietal de recepção faz uma integração com o pré-frontal da ? (2)
1. Atenção seletiva;
| 2. Atenção alternada ( mudança de foco ).
106
Como o córtex pré-frontal usa as informações da regiao receptora temporo- parietal na atenção ?
O córtex pré-frontal s conecta com região parietal para a atenção ( todos os tipos) para fazer funcionar a memória operacional.
O córtex pré-frontal manipula dados da região têmporo-parietal para que a atenção se sustente, para que use a memória operacional ou de trabalho ao lidar com situações novas no dia a dia.
107
O córtex pré-frontal se divide em quais regiões ? ( 3 )
1. Orbital: região mais inferior;
2. Dorsolateral;
3. Medial
108
Qual a função da região dorsolateral do córtex pré-frontal?
Cognição.
| É a parte do isocórtex, com 6 camadas, mais desenvolvida.
109
Verdadeiro ou falso ?
A região orbital e medial do córtex pré-frontal são isocórtex assim como a região dorsolateral .
Falso.
| Diferentemente da região dorsolateral, a orbital e medial são halocórtex, não possuindo 6 camadas.
110
Verdadeiro ou falso ?
A região orbital e medial são de transição para o sistema límbico. Logo após a região orbital e medial, há uma conexão com o cíngulo anterior, com a ínsula e as outras estruturas dor córtex límbico que são também halocorticais, até chegar no hipocampo ( arquicórtex)
Verdadeiro
111
Qual a conexão pré-frontal importante do tronco cerebral?
1. Mesencéfalo;
2. Substância negra;
3. Áreas do sistema reticular ativador;
4. locos ceruleos;
5. nucleo da rafe;
112
Qual a estrutura principal de informação das vísceras e de informação a prazer, estimulação sexual ?
Hipotálamo.
113
Quais as estuturas relacionadas ao funcionamento motor ( comando ) ?
1. núcleos da base;
2. cerebelo;
3. substância negra;
4. área córtex motor;
114
Verdadeiro ou falso ?
| Os núcleos da base precisam ser acionados quando se ha um funcionamento motor a partir de uma decisão primária.
Verdadeiro.
115
Verdadeiro ou falso ?
| O cerebelo está relacionado aos movimentos mais finos , e às plegias.
Falso.
| Está relacionado aos movimentos mais finos, porém relacionados às ataxias e não às plegias.
116
Os tremores no início e final do movimento estão relacionados ao ?
Cerebelo.
117
As plegias estão relacionadas a ?
Área 4 de Brodman ( região motora frontal )
118
Lesões na área 4 de brodman estão relacionados a qual síndrome?
Síndrome do primeiro neurônio motor.
| Paralisia contralateral, hipertonia, hiperreflexia.
119
Qual a função do córtex orbital ?
1. Processamento emocional;
| 2. Controle inibitório ( inibição de comportamentos inadequados );
120
Qual a função do córtex medial ( do lobo pré-frontal ) ?
1. Capacidade de iniciativa do indivíduo;
121
De forma sucinta, qual a função de cada uma das 3 partes do córtex pré-frontal ?
Dorsolateral: cognição, atenção e memória operacional;
Orbital: controle inibitório;
Medial: iniciativa;
122
O córtex pré-frontal tem dois eixos funcionais para a memória operacional e para a atenção e um outro para comportamento e para motivação.
Memória operacional e atenção >>>> A
Comportamento e motivação>>>> B
A) Dorsolateral;
| B) Orbital e medial.
123
Como o córtex orbital atua através do controle inibitório ?
O córtex orbital ( orbitofrontal) analisa os estímulos e inibe àqueles que não são adequados para o comportamento adequado para determinada situação.
124
O paciente idoso tem qual tipo de memória comprometida antes da perda de memória no envelhecimento natural? Por quê?
Memória operacional.
Porque a região dorsolateral, que começa envelhecer primeiro, vai perdendo a capacidade de manipular as informações e promover a impressão química da informação a nível de córtex entorrinal e hipocampo para que a memória episódica funcione e a definitiva se instale.
125
Qual região do córtex pré-frontal está ligada a região do cíngulo anterior?
Córtex medial.
126
Quando há comprometimento do córtex medial, o indivíduo tem perda de que tipo de função ?
De iniciativa, tornando-se apático.
127
Como caminha a avaliação neuropsiquiátrica ?
Sensorial>> agnosias e apraxias ( unimodais )>> multimodais.
128
Qual o papel da função executiva ?
Planejamento, abstrai, toma decisão, imagina as etapas para se atingir determinado objetivo. É o que determina o nosso funcionamento tanto na produção do trabalho quanto na relação social.
É a única função cognitiva que está alterada em todas as demências.
129
Qual a função cognitiva que está alterada em todas as demências ?
Função executiva.
130
É possível que um paciente tenha uma demência com a atenção, memória e a linguagem preservada ?
Sim.
131
A linguagem nos dá informação de quais regiões ?
Temporo parietal;
Wernicke e broca;
Dorsolateral: pois a fluência verbal depende do funcionamento dorsolateral perfeito.
