neuro QI college Flashcards
homme 30 ans sans ATCD tb vision coté gauche lors du jogging, trous et flou : ne se voyait qu’un oeil a la fois.regressif en 10 min
il s’agit de :
CMT ?
HLH Gauhe ?
tableau compatible avec AIT basilaire ?
compatible avec aura visuelle d’une migraine ?
évocateur de Uhtoff ?
HLH Gauche
AIT Basilaire
Migraine avec aura
pourquoi pas CMT ? car touche UN oeil, pas un hémi champs
pourquoi pas Uhtoff ? car juste flou visuel, et surtout touche pas les deux yeux
homme 63 ans deux épisode de flou visuel de l’oeil droit en trois jours (durée 1min). FO et PIO nles. céphalées et récents et inhabituelles : ce tableau correspond a UN truc :
ischémie transitoire de la rétine par de Horton
PAS NOIAA,
pas HTIC (car FO pas nl)
pas AVC carotidien
pas OVCR
2 syndromes neurologiques associés a déficit moteur des membres
sd parsonnage turner
sd brown-sequard
PAS WALLENBERG
niveaux sensitifs
- mamelon ?
- xiphoide ?
- ombilic ?
1) = T4 2= T6 3= T10
3 troubles cognitifs associés habituellement a SLA
tb cpt
tb humeur
desihnibition
PAS de tb mnésique ni DTS
concernant la SLA lesquelles sont vraies ?
correspond a l’atteinte des racines antérieures des nerfs
entraine toujours abolition des ROT
peut provoquer atteinte respi
le plus souvent symétrique en phase initiale ?
toujours d’évolution fatale, meme avec ttt?
C E
pas A : car pas racines mais cornes
pas B car ROT diffus polycinétiques
pas D car asymétrique
concernant guillain barré
le déficit moteur peut toucher les muscles respi ?
les muscles oculomoteur ?
les muscle pharyngolaryngés ?
peut etre hémicorporel ?
la dysautonomie peut mettre en jeu le pronostic vital ?
ABCE
peeut pas etre hémicorporel : AVCi+++
le GB : correspond a maladie démyélinisante restreinte aux racines ? entraine abolition des ROT? peut comporter une atteinte sensitive? peut provoquer atteinte respiratoire ? justifie CTC en urgence ?
BCD
pas CTC mais IgIV/Plasmaphérese
pas restreinte aaux racines
concernant la myasthénie
anticholinestérasiques peuvent provoquer sueurs et crampes
anticholinestérasiques prescrit si echec CTC ?
thymectomie est proposée en priorité apres 50 ans ?
liste de médicaments CI doit etre donnée au patient ?
plasmaphrese si crise deficitaire aigue ?
ADE
anticholinestérasiques = agonistes acétylcholine = peuvent provoquer sueurs et crampes
CTC = ttt de fond pas sympto
thymectomie pour tous
concenant la myasthénie : déficit moteur ne concerne que les muscles striés déficit moteur prédomine en proximal ? déficit moteur prédomine en distal ? ROT normaux ? pas de troubles sensitifs ?
ABDE
strié only, en proximal, ROT normaux et PAS de troubles sensitifs
caracteriser polyneuropathie toxique alcoolique : mécanisme ? associée a carence en ? quelles fibres touchées ? démyélinisante ?
secondaire a toxicité directe de l’alcool
peut être associée a carence en thiamine (B1)
touche les fibres motrices ET sensitives et végétatives
n’est pas démyélinisante
algie vasculaire de la face :
strictement unilatérale
péri orbitaire CBH possible
dure 45 min
soulagée par vérapamil
PFC =
préservation du gout possible?
dissociation automtio volonaire ?
hyperacousie douloureuse ?
preservation gout possible.
hyperacousie douloureuse = uniquement dans PFP
bilan de 1ere intention devant polyneuropathi : ne doit pas comprendre ?
GAJ NFS BHC creat CRP TSH
NE DOIT PAS COMPRENDRE LES SERO NI TP/TCA
protéinorachie nle ?
entre 0,2 et 0,4g/L
devant polyneuropathie + pic monoclonale a EPP penser a ? doser ?
MGUS/myélome +++ si IgM =
doser Ac ANTI MAG (activité anti myéline de l’Ig)
ttt de fond en 1ere intention si migraine ?
propranolol ou amitryptilline
devant CCQ, comment arreter les antalgiques ?
sous couverture d’amitryptilline pour empecher le rebond des céphalées
devant une suspi d’Alzheimer, un examen a ne pas faire ?
annoncer le diagnostic a qui ?
EPP
uniquement au patient, a son mari SSI ACCORD malgrré démence
ttt alzheimer ?
inhibiteur cholinestérase
mémentine
BAV brutale + oeil blanc et indolore ?6 causes ?
OACR OVCR HIV DR NOIAA PAS NORB CAR DOULOUREUX+++
TVC avec hématome intraparenchymateux : contre indication a TAC ?
NON
4 trucs physiques a recherrcher devant toute nouvelle cépalée aigue ?
fievre
sd méningé
déficit neuro focal
FO (HTIC?)
déficit du triceps gauche avec extenseurs des mains et poignets déficitaires aussi
abolition du rreflexe tricipital
hypoesthésie dorsale des 22 eet3eme doigts
clinique de quel teritoire ?
C7
comment faire la différence entre une SLA et un déficit d’un territoire (C7) alors qu’il y a amyotrophie et fasciculations ?
SI SLA = PAS D’HYPOESTHESIE (ici dorsale des doigts 2 et 3)
ttt med d’une hernie discale ?
repos + AT + minerve cervicale
+ rééduc plus tard
céphalées violentes au premier lever apres chir de décompression médullaire : un diagnostic a évoquer ?
sd hypotension du LCR, BRECHE DE LA DUREMERE
2 echelles pour le handicap ?
barthel et rankin
signes cliniques pour :
- engagment amygdalien
- engagment temporal ?
toticolis et baillements
mydriase uilatérale
sentir son coeur battre dans la tete = évoquerr un diagnostic ?
fistule carotido caverneuse
signes cliniques d’une fistule carotido caverneuse et contexte ?
hyperhémie conjonctivale
ophtalmoplégie
exophtalmie pulsatile
sur fracture antérieure de la base du crane++
2 trucs qui ne sont pas des ACSOS ?
hypothermie et natrémie
devant rhinorrhée dans un contexte de trauma quel test faire ?
faire test au glucosee : si bandelette + = LCR
devant un mec qui steppe avec déficit du releveur du pied (antéroexterne) comment faire la distinction entre L5 et Sciatique poplité externe ?
tester moyen fessier (innervé par L5 only)
si aBduction impossible = L5 atteint
atteinte de PRNA = quel type de fibre ?
grosses fibres myélinisées
ttt de SEP en urgence ?
CTC 3g/j 3 jours
3 étiologies donnant une dissociation albuminocytologiques ?
DAC = augmentation des protéines (sup a 0,4), pour cellules nles (max pléiocytose, 20cellules) BCD Barré Compression médullaire Diabete
la SEP donne t-elle un sd inflammatoire ?
non jamais
devant aggravation d’AVCi il faut penser a 6 trucs
transfo hémorragique récidive ischémique oedeme cérébral crise convulsive tb métaboliques fièvre/infection
ttt post AVC pour éviter rrécidive ?
indic penchant pour l’un ou pour l’autre ?
JAMAIS AVK + ASPIRINE
AVK si ACFA sans AVC étendu
aspirine si athérome ou CI TAC
paupiere et parkinson : qu’est ce qui oriente vers un parkinson (2)?
peu de clignement palpébral
réflexe palpébral INEPUISABLE
toujours associer LDOPA a ?
anti émétique (donpéridone (pas primpéran car neuroleptique caché)
la sensibilité thermoalgique est conduite par quelles fibres ?
petites fibres amyéliniques Adelta et C
CAT devant suspicion Hémorragie méningée
1) scanner SANS PC
PUIS
angioscanner pour polygone de willis (rupture anévrisme++++)
comment distinguer vasospasme et resaignement a J5 post hémorragie méningée, juste avec clinique ?
dans le vasospasme on a une fièvre modérée
le vasospasme +++ a J5
5 signes d’HTIC au FO ?
OP bilat papille saillante a bords flous veines tortueuses et dilatées hémorragies en flammeche exsudat blanc péripapillaire
5 étiologies auwquelles penser devant HTIC
hydrocéphalie processus expansif (tumeur) méningite TVC HSD/HED
triade TVC
CAT ?
céphalées
épilepsie
déficit focal
TAC curatif meme si saigne NPO BZD car seuil épileptique++
IRM de la TVC ?
rechercher systématiquement devant ?
rechercher syst devant hématome sinus = HYPERST1 sinus HYPOST2etoile (le plus sensible pour thrombus)
4 causes de lésion hémorragiques dans cerveau
TVC
MAV
EI
MT (de mélanome+++)
signes ENMG d’une destruction axonale ?
diminution des amplitude motrices ET sensitives
ttt de fond myasténie ?
CTC/IS mycophénolate mofétil+++ ou azathioprine
NPO THYMECTOMIE SB