neuro QI college Flashcards
1
Q
homme 30 ans sans ATCD tb vision coté gauche lors du jogging, trous et flou : ne se voyait qu’un oeil a la fois.regressif en 10 min
il s’agit de :
CMT ?
HLH Gauhe ?
tableau compatible avec AIT basilaire ?
compatible avec aura visuelle d’une migraine ?
évocateur de Uhtoff ?
A
HLH Gauche
AIT Basilaire
Migraine avec aura
pourquoi pas CMT ? car touche UN oeil, pas un hémi champs
pourquoi pas Uhtoff ? car juste flou visuel, et surtout touche pas les deux yeux
2
Q
homme 63 ans deux épisode de flou visuel de l’oeil droit en trois jours (durée 1min). FO et PIO nles. céphalées et récents et inhabituelles : ce tableau correspond a UN truc :
A
ischémie transitoire de la rétine par de Horton
PAS NOIAA,
pas HTIC (car FO pas nl)
pas AVC carotidien
pas OVCR
3
Q
2 syndromes neurologiques associés a déficit moteur des membres
A
sd parsonnage turner
sd brown-sequard
PAS WALLENBERG
4
Q
niveaux sensitifs
- mamelon ?
- xiphoide ?
- ombilic ?
A
1) = T4 2= T6 3= T10
5
Q
3 troubles cognitifs associés habituellement a SLA
A
tb cpt
tb humeur
desihnibition
PAS de tb mnésique ni DTS
6
Q
concernant la SLA lesquelles sont vraies ?
correspond a l’atteinte des racines antérieures des nerfs
entraine toujours abolition des ROT
peut provoquer atteinte respi
le plus souvent symétrique en phase initiale ?
toujours d’évolution fatale, meme avec ttt?
A
C E
pas A : car pas racines mais cornes
pas B car ROT diffus polycinétiques
pas D car asymétrique
7
Q
concernant guillain barré
le déficit moteur peut toucher les muscles respi ?
les muscles oculomoteur ?
les muscle pharyngolaryngés ?
peut etre hémicorporel ?
la dysautonomie peut mettre en jeu le pronostic vital ?
A
ABCE
peeut pas etre hémicorporel : AVCi+++
8
Q
le GB : correspond a maladie démyélinisante restreinte aux racines ? entraine abolition des ROT? peut comporter une atteinte sensitive? peut provoquer atteinte respiratoire ? justifie CTC en urgence ?
A
BCD
pas CTC mais IgIV/Plasmaphérese
pas restreinte aaux racines
9
Q
concernant la myasthénie
anticholinestérasiques peuvent provoquer sueurs et crampes
anticholinestérasiques prescrit si echec CTC ?
thymectomie est proposée en priorité apres 50 ans ?
liste de médicaments CI doit etre donnée au patient ?
plasmaphrese si crise deficitaire aigue ?
A
ADE
anticholinestérasiques = agonistes acétylcholine = peuvent provoquer sueurs et crampes
CTC = ttt de fond pas sympto
thymectomie pour tous
10
Q
concenant la myasthénie : déficit moteur ne concerne que les muscles striés déficit moteur prédomine en proximal ? déficit moteur prédomine en distal ? ROT normaux ? pas de troubles sensitifs ?
A
ABDE
strié only, en proximal, ROT normaux et PAS de troubles sensitifs
11
Q
caracteriser polyneuropathie toxique alcoolique : mécanisme ? associée a carence en ? quelles fibres touchées ? démyélinisante ?
A
secondaire a toxicité directe de l’alcool
peut être associée a carence en thiamine (B1)
touche les fibres motrices ET sensitives et végétatives
n’est pas démyélinisante
12
Q
algie vasculaire de la face :
A
strictement unilatérale
péri orbitaire CBH possible
dure 45 min
soulagée par vérapamil
13
Q
PFC =
préservation du gout possible?
dissociation automtio volonaire ?
hyperacousie douloureuse ?
A
preservation gout possible.
hyperacousie douloureuse = uniquement dans PFP
14
Q
bilan de 1ere intention devant polyneuropathi : ne doit pas comprendre ?
A
GAJ NFS BHC creat CRP TSH
NE DOIT PAS COMPRENDRE LES SERO NI TP/TCA
15
Q
protéinorachie nle ?
A
entre 0,2 et 0,4g/L
16
Q
devant polyneuropathie + pic monoclonale a EPP penser a ? doser ?
A
MGUS/myélome +++ si IgM =
doser Ac ANTI MAG (activité anti myéline de l’Ig)
17
Q
ttt de fond en 1ere intention si migraine ?
A
propranolol ou amitryptilline
18
Q
devant CCQ, comment arreter les antalgiques ?
A
sous couverture d’amitryptilline pour empecher le rebond des céphalées
19
Q
devant une suspi d’Alzheimer, un examen a ne pas faire ?
annoncer le diagnostic a qui ?
A
EPP
uniquement au patient, a son mari SSI ACCORD malgrré démence
20
Q
ttt alzheimer ?
A
inhibiteur cholinestérase
mémentine
21
Q
BAV brutale + oeil blanc et indolore ?6 causes ?
A
OACR OVCR HIV DR NOIAA PAS NORB CAR DOULOUREUX+++
22
Q
TVC avec hématome intraparenchymateux : contre indication a TAC ?
A
NON
23
Q
4 trucs physiques a recherrcher devant toute nouvelle cépalée aigue ?
A
fievre
sd méningé
déficit neuro focal
FO (HTIC?)
24
Q
déficit du triceps gauche avec extenseurs des mains et poignets déficitaires aussi
abolition du rreflexe tricipital
hypoesthésie dorsale des 22 eet3eme doigts
clinique de quel teritoire ?
A
C7
25
comment faire la différence entre une SLA et un déficit d'un territoire (C7) alors qu'il y a amyotrophie et fasciculations ?
SI SLA = PAS D'HYPOESTHESIE (ici dorsale des doigts 2 et 3)
26
ttt med d'une hernie discale ?
repos + AT + minerve cervicale
| + rééduc plus tard
27
céphalées violentes au premier lever apres chir de décompression médullaire : un diagnostic a évoquer ?
sd hypotension du LCR, BRECHE DE LA DUREMERE
28
2 echelles pour le handicap ?
barthel et rankin
29
signes cliniques pour :
- engagment amygdalien
- engagment temporal ?
toticolis et baillements
| mydriase uilatérale
30
sentir son coeur battre dans la tete = évoquerr un diagnostic ?
fistule carotido caverneuse
31
signes cliniques d'une fistule carotido caverneuse et contexte ?
hyperhémie conjonctivale
ophtalmoplégie
exophtalmie pulsatile
sur fracture antérieure de la base du crane++
32
2 trucs qui ne sont pas des ACSOS ?
hypothermie et natrémie
33
devant rhinorrhée dans un contexte de trauma quel test faire ?
faire test au glucosee : si bandelette + = LCR
34
devant un mec qui steppe avec déficit du releveur du pied (antéroexterne) comment faire la distinction entre L5 et Sciatique poplité externe ?
tester moyen fessier (innervé par L5 only)
| si aBduction impossible = L5 atteint
35
atteinte de PRNA = quel type de fibre ?
grosses fibres myélinisées
36
ttt de SEP en urgence ?
CTC 3g/j 3 jours
37
3 étiologies donnant une dissociation albuminocytologiques ?
```
DAC = augmentation des protéines (sup a 0,4), pour cellules nles (max pléiocytose, 20cellules)
BCD
Barré
Compression médullaire
Diabete
```
38
la SEP donne t-elle un sd inflammatoire ?
non jamais
39
devant aggravation d'AVCi il faut penser a 6 trucs
```
transfo hémorragique
récidive ischémique
oedeme cérébral
crise convulsive
tb métaboliques
fièvre/infection
```
40
ttt post AVC pour éviter rrécidive ?
| indic penchant pour l'un ou pour l'autre ?
JAMAIS AVK + ASPIRINE
AVK si ACFA sans AVC étendu
aspirine si athérome ou CI TAC
41
paupiere et parkinson : qu'est ce qui oriente vers un parkinson (2)?
peu de clignement palpébral
| réflexe palpébral INEPUISABLE
42
toujours associer LDOPA a ?
anti émétique (donpéridone (pas primpéran car neuroleptique caché)
43
la sensibilité thermoalgique est conduite par quelles fibres ?
petites fibres amyéliniques Adelta et C
44
CAT devant suspicion Hémorragie méningée
1) scanner SANS PC
PUIS
angioscanner pour polygone de willis (rupture anévrisme++++)
45
comment distinguer vasospasme et resaignement a J5 post hémorragie méningée, juste avec clinique ?
dans le vasospasme on a une fièvre modérée
| le vasospasme +++ a J5
46
5 signes d'HTIC au FO ?
```
OP bilat
papille saillante a bords flous
veines tortueuses et dilatées
hémorragies en flammeche
exsudat blanc péripapillaire
```
47
5 étiologies auwquelles penser devant HTIC
```
hydrocéphalie
processus expansif (tumeur)
méningite
TVC
HSD/HED
```
48
triade TVC
| CAT ?
céphalées
épilepsie
déficit focal
TAC curatif meme si saigne NPO BZD car seuil épileptique++
49
IRM de la TVC ?
| rechercher systématiquement devant ?
```
rechercher syst devant hématome
sinus = HYPERST1
sinus HYPOST2etoile (le plus sensible pour thrombus)
```
50
4 causes de lésion hémorragiques dans cerveau
TVC
MAV
EI
MT (de mélanome+++)
51
signes ENMG d'une destruction axonale ?
diminution des amplitude motrices ET sensitives
52
ttt de fond myasténie ?
CTC/IS mycophénolate mofétil+++ ou azathioprine
| NPO THYMECTOMIE SB
53
ttt symptomatique de la myasthénie ?
anticholinestérasique
54
ttt de la crise myasthénique ?
IGIV/plasmaphérese
55
diagnostics a évoquer devant aggravation d'une myasthénie auto-immune. comment faire la différence?
crise myasthénique
crise cholinergique ? (surdosage anticholinestérasique) hypersecretion bronchique salivaire sudorale, crampes fasciculations
pas facil de faire la différence
56
antiMUSK = marqueur de ?
fréquence des crises myasthénique et gravité+++
57
devant encéphalopathie de l'acoolo on pense a un seul truc ?
gayet wernicke
| ttt = vit B1 IV
58
CI thrrombolyse ?
tout ce qui est a risque de faire saigner
| NIHSS supérieur a 24 ou inférieur a 4
59
ttt maladie de lyme?
C3G 21j
60
ttt encéphalite herpétique
acyclovir IV +/-BZD
61
AVC avec :
| HLH et hypoesthésie aux trois étages : AVC de quelle artere ?
ACP
avec hypoesthésie par atteinte du thalamus
HLH par atteinte des radiations optiques ou du cortex occipital
controlatéral aux signes
62
syndrome des cordons postérieur avec sd yramidal : évooquer ?
biermer avec SCM
diag = Ac anti cellules pariétales anti FI
ttt = B12 IM
63
quel est le tremblement le plus fréquent ?
tremblement essentiel
64
3 étiologies a evoquer devant déficit focal transitoire
AIT
aura migraineuse
crise épilepsie partielle
65
ETO apres AIT, sachant que ETT nl : dans quelle indication ?
rechercher FOP
| athérome crosse aortique
66
méningite traitée par ATB.
| ne s'aémliore pas aprees 48-72h : CAT ?
hémoc + scanner
| PL=dosage des ATB dans le LCS
67
signes de atteinte du cone terminal ?
BBK/ ROT + ou pyramidaux (par contradiction vec sd queue de cheval ou on a une abolition)
trépidation épileptoide
= signes d''atteinte pyramidale
68
Patient qui vient du vitnam avec douleur osseuse : IOA penser a quel germe ?
tuberculose
69
Quand donner des IMAO B dans le parkinson ?
quand il est jeune
TOUJOURDS SEULS
car agonistes dopaminergiques = risque jeu pathologique eett hypersexualité+++
70
lipohyalinose = signe de ?
pathologie laccunaire = due a HTA et dabete +++
71
3 complications des pathologies lacunaires ?
hématome profond
état lacunaire = démence
infarctus profond avec thalamus touché +++ hémiplégie aux 3 étages
72
stigmate des pathologies lacunaires ? quelle sequence IRM ?
leucopathie vascculaire
leucoaraiose
microsaignements pofonds HYPOST2
73
devant hématome : étiologies = HEMATTTTTOMA
HTA EI MAV Angioppathie amyloide (2eme cause chez le vieux)
TVC Trauma Tumeurs Tb hémostase Toxiques
O pour cavernome Médicment AIC secondairement hémorragique
74
devant HM avec tb de cs : 5 étiologies
```
hémorragie massive
EME
HTIC
Hématome compressif
hydrocéphalie aigue
```
75
6 complications HM
```
HTIC
Vasospasme
hydrocéphalie aigue
crise epileptique
TB CONDUCTION/RYTHME CARDIAQUE
HYPONATREMIE PAR SIADH
```
76
2 moyens de prévention du vasospasme
nimodipine IVSE
triple H A CONDITION QUE ANEVRISME EXCLU
hémodilution HTA hypervolémie
77
Étiologies de la TVC a rechercher systématiquement ?
```
tb coag/thrombophilie
hémopathie K
behcet lupus
grossesse post partum
endocardite
NPO TC/neurrochir et foyer infection ORL/NEURO
```
78
5 polyneuropathies axonales (++ petites fibres)
```
Diabete
IRC
Alcool
Iatrogène (chimio+++)
Amylose
```
79
2 polyneuropathies démyélinisantes ? (grosses fibres)
génétique et anti MAG
80
criteres de migraines
```
5 crises et plus avec
-durée entre 4 et 72h
-unilatérale + pulsatile (OU +aggravée par effort physique)
-avec N ou V ou phonophotophobie
ET EClinique normal entre les crises
```
81
dissection artérielle =Signes cliniques et risques ?
cervicalgie + CBH par compression du sympathique (contexte de trauma)
risque AIC/AIT
HEMATOME de paroi ne contrre-indiquee pas TAC
IRMC FATSAT++++
82
ttt dissection artere cérébrale ?
```
TTT ANTI THROMBOTIQUE 3 a 6 mois car hématome de paroi
au choix
-AAP 250 mg/j
OU
-TAC curatif
```
83
anévrisme carotide scliniques ? risques ?
PARALYSIE DU 3 = MYDRIASE (paralysie de l'accomodation)
DOULOUREUX
risque hémorragiee méningée = exclusion de l'anévrisme : URG CHIR
84
parkinson een cas de fluctuations sévères non controlée par ttt med, qu'est ce qu'on peut faire ?
stimulation a haute freq noyaux sous thalamique (moins de 70ans, pas fou)
pompe a apomorphine SC
pompe a duodopa (en entéral)
85
méningite panachée rretrouvant des CG+ = on suspecte quel germe ?
quel ttt ?
LISTERIA
| amox + genta
86
3 CI a la PL ? (scanner d'abord)
GCS 11 ou moins/déficit focal/convusion
patient instable
purpura extensif
87
méningite : Si PL CI, que faire avant le scanner ?
1 paire d'hémoc, dexaméthazone et ATB prrobabiliste
| et appel réa
88
CMT droite + déficit brachiofacial G ?
sd opticopyramidal = territoire carotidien Droit
89
3 trucs pour ttt une sténose symptomatique a 70%
azpirine
endariectomie
statines
90
le méningiome peut-il etre révélé par une hématome cérébral ?
non pas d'hamtome intraparenchymateux sur un méningiome
91
quelle est la premiere cause de sd parkinsonien?
mparkinson
92
le diabete peut-il donner des allodynies ?
oui : polyneuropathie diabétique a douleur neuropathique
93
ataxie proprioceptive des 4 mb : 2 étiologies ? comment avoir laquelle ?
```
grosses fibres myélinisées niquées
compression médullaire cervicale
ROT
- absents = fibres baisées.
- + ou polycinétiques = compression médullaire
```
94
devant déficit moteur de l'extension des doigts et du poignet : on evoque 2 choses,
comment on sait lequel ?
atteinte du nerf radial
OU atteeinte du C7
différence = si N radial = pas d'hypoesthésie (+++ ddiff avec SLA)
95
3 typpes de mvts qu'on peeut retrouuver dans Wilson ?
tremblement
chorée
dystonie
96
méningiome a IRM en T1 injecté ?
extra axial et prend +++ le contraste
97
épisode de NORB avec un babinski bilatéral permet de poser le diag de SEP ?
oui
98
maladie d'alzheimer : défaut de quelle mémoire ?
mémoire épisodique, améliorée par indicage
99
korsakoff signes cliniques ?
| FADAF
```
Fausse reconnaissance
Amnésie Antérograde
DTS
Anosognosie
Fabulations
```
100
```
Réflexes alcool et syndromes
OH + tremblements = ?
OH + zoopsie
OH + Sd cérébelleux
OH + Tb oculomoteurs
Correspondent chacun a un truc parmis : Gayet Wernicke, OH aigue, DT, Sd sevrage
```
OH + tremblement = Sd sevrage
+ zoopsie = DT
+ Tb oculomoteur = Gayet Wernicke
+ Sd cérébelleux = OH aigue ou Gayet Wernicke
101
CMT gauche = AVC de quel côté ?
Gauche
102
Aphagie fluente, néologisme, ar aphasies sémantiques ETT Tb majeur de compréhension = ?
Aphasie de Wernicke
103
Aphasie non fluente
Dysarthrie
Manque du mot et paraphasie phonétique ?
Compréhension conservée = aphasie de ?
BROCANTE
104
4 causes de déficit neuro transitoire
| Quel EComplé ?
```
AIT
Crise convulsive
Migraine avec aura
Hypoglycémie
glycémie, EEG, bilan d'AIT
```
105
Atteinte du MN primaire
Atteinte du MN secondaire
Atteinte JNM
Atteinte muscle ?
MN primaire = Sd pyramidal
MN IIaire = Sd neurogene périph
Sd myasthéniforme
Sd myogene
106
Quel imagerie selon Hémi ou tétraplégie ?
```
Hémiplégie = IRMc
Tétraplégie = IRMmédullaire
```
107
```
Sensi lemniscale
- tact fin
- proprioception
- pallesthésie
Sensi extra lemniscale :
-thermique
-algique
```
Sensi lemniscale = petites fibres
| Sensi extra lemniscale = grosses fibres
108
Patiente jeune avec déficit lémniscal (déficit tact fin, proprioception et pallesthésie) + Dlr neurpathique = ?
CAT ?
Syndrome Cordonal postérieur
| IRM médullaire + PE Somesthésiques
109
La moelle s'arrête à quelle vertèbre ?
L1 : à partir de L2 = y a plus de moelle = Sd queue de cheval
110
Sd lésionnel
Sd sous lésionnel
Sd rachidien ?
Lésionnel = Dlr radiculaire, permettant de localiser la lésion, niveau
Sous lésionnel = sous la lésion on retrouve un syndrome pourri genre pyramidal ou Cordonal post ou spinothalamique
Sd rachidien = raideur et contraction des muscles paravertébraux du à la douleur rachidienne
111
Compression C5-D1
| -si C8-D1 = ?
NCB
| Si C8-D1 = CBH
112
Compression du cône terminal = 3 signes
Anesthésie hypogastre
Abolition réflexe cutané abdo
Abolition réflexe crémastérien
= NPO tout ce qui touche à la moelle donne un Sd pyramidal
113
Quel estt le seul Sd médullaire qui donne une atteinte bilatérale différente ?
Brown séquard = nique une Hémi moelle
- côté touché = Sd pyramidal et SCP
- côté controlat = anesthésie thermoalgique (Sd spinothalamique)
114
Quelle est la pathologie qui donne un syndrome spinothalamique (atteinte thermoalgique) bilatérale et suspendu ?
La syringomyélie
115
Syndrome pyramidal bilatéral avec syndrome Cordonal postérieur bilatéral = une seule patho?
Carence en vit B12 = SCM
116
Syndrome de wallenberg ?
| Étiologie et clinique
AVCi DU BULBE PAR NIKAGE DE LA PICA/insuff basilaire
Paralysie du V DROITS, avec CBH et hémisd cérébelleux, et Sd vestibulaire (tout à droite)
atteinte du IX et du X = troubles de la déglut
Controlat = Syndrome spinothalamique (anesthésie thermoalgique) épargnant la face
Atteinte du noyau du V, du noyau vestibulaire, du sympathique cervical, du IX-X du Fx spinothalamique et du pédoncule cérébelleux inférieur
117
Tumeurs intradurales extramedullaire = seulement 2 M et N
contre tumeur intradurales intramédullaires
Intradurales extramédullaire = MÉNINGIOME et NEURINOMES
Le reste = intramédullaire = tueurs gliales (astrocytomes, oligodendroglioms, glioblastome, épendymomes
118
Ttt d'une CMNT ?
```
Urg Diag (IRMmédullaire avec gado)
Urg chir : laminectomie ou exérèse et NPO biopsie
```
119
Sd queue de cheval = atteinte périphérique donc comment sont les réflexes ?
Ils sont abolis
NPO hypoesthéésie en selle + troubles sphinctériens
Cône terminal = pareil mais ROT VIFS
120
```
ENMG :
Stimulodet
-Myéline
-Axone ?
Détention ?
```
Détection = dénervation = activité spontanée tracé pauvre et riche = tracé neurogene
Stimulodet
-VITESSE ralenties/bloc = myéline niquée
-AMPLITUDE MOTRIE niquée = axone pourri
121
Tinel et Phalen = pour quoi ?
| Quelle différence entre les deux ?
Pour le canal carpien
-Tinel = Dlr quand on TAPE
-Phalène = Dlr quand on PLIE le poignet
Clinique du canal carpien = déficit moteur pince pouce index et amyotrophie THÉNAR
Hypoesthésie voire paresthésies douloureuses de la face palmaire des 3 1ers doigts
122
Méralgie paresthésique ?
SPE ?
Syndromes canalaires du membre inférieur
méralgie = atteinte uniquement sensitive en raquette
SPE = steppage et amyotrophie antéroexterne
123
3 étiologies de mono neuropathies multiples à connaitre hors Diabete ?
VASCULARITES
LEPRE
VIH
124
SLA et atteinte sensitive ?
JAMAIS
Atteinte motrice pure, au 3 étages, ROT VIFS ou normaux
Atteinte diffuse des 4 LB
125
Test de Mary Walker ?
Myasthénie = garrot autour d'un bras, si ptôsis apparaît apres l'avoir retiré = myasthénie+
126
Myasthénie avec hypersalivation ?
Permet d'orienter vers un surdosage en Anticholinestérasiques, plutôt qu'une crise myasthénique, mais en vrai c'est chaud
Les deux ont myosis bradycardie
127
Migraine sans aura = 5-4-3-2-1-0
5 crises
Durant entre 4h et 3jours
Ayant au moins 2 caractéristiques (unilat, pulsatilité, modéré à sévère, aggravée par les efforts physiques
Associéée a 1 critère NV/phono/photophobie
Et 0 autres SP
128
Ttt de crise et de fond migraine ?
Antalgiques AINS = en 1ère intention dès le début de l'aura ou de là céphalées (si pas d'aura)
2eme int = tryptans = NE PAS PRENDRE PENDANT L'AURA
Ttt de fond si 4+ crise/mois bétabloquants ou amitriptilline
129
Ttt état de mal migraineux ?
Summatriptan SC
| Contrairement à crise normal mais vénère ou on donne que Triptan PO
130
Homme jeune, toujours Dlr du meme cooté avec CBH favorisée par OH
ALGIE VASCU
Ttt O2 + sumatriptan sc
Ttt de fond = vérapamil (inhibiteur calcique)
131
Femme de plus de 50 ans, avec décharges électriques de qq secondes, en salve
Névralgie essentielle = carbamazépine comme Ttt médical
NPO ééliminer névralgie IIaire
RECHERCHE hypoesthésie, déficit moteur abolition du réflexe cornée, fond douloureux
