NEURO Exame de rastreio Flashcards
Qual a sequência do exame neurológico de rastreio?
Exame de marcha
Romberg
Coordenação (index-nariz, pronossupinação, toque dos dedos)
Campimetria
Exame de pupilas (reflexo fotomotor e consensual)
Motricidade (ocular - H -, mostrar os dentes, abrir a boca, falar “Ah” e colocar a língua para fora)
Reflexos (profundos e patológicos), tônus e clônus
Sensibilidade (dolorosa e proprioceptiva)
Irritação meníngea
Quais são os reflexos superficiais que avaliamos no exame neurológico de rastreio?
Braquio-radial
Bicciptal
Tricciptal
Patelar
Aquileu
Qual as 3 dicas para obter um reflexo adequado?
- Estímulo adequado (correta manobra do martelo, cerca de 180° de amplitude, segurar bem na ponta e não deixar o martelo quicar)
- Articulação na metade de sua amplitude de movimento
- Membro deve estar bem relaxado
O Hoffman e o Tromner são reflexos…
profundos. São como um reflexo exaltado. Se forem bilaterais e simétricos, não são tão sugestivos de alteração
Quais são as manobras de reforço que podemos fazer?
Dos membros superiores: pedir para o paciente olhar para o outro lado e morder com força os próprios dentes.
Dos MMII (Jendrassik): enganchar uma mão na outra e puxar com força no sentido de separá-las.
Quando fazemos esse exame?
Se há queixa neurológica;
Se não há queixa neurológica, com o objetivo de exclusão.
Quais são os graus de um reflexo profundo?
Arreflexia
Hiporreflexia (aparece após manobra de reforço)
Normal
Vivo ou hiperativo (mais veloz e maior amplitude)
Exaltado (aumento de área reflexógena)
No exame, como são as alterações possíveis do Romberg?
Paciente cair rapidamente para qualquer lado: acometimento proprioceptivo.
Paciente após um tempo de latência tender a cair para um lado só: acometimento vestibular.
No caso dos MMSS:
Se tender a desviar ambos para o mesmo lado: acometimento vestibular.
Um dos braços ipsilateral à lesão se desvia para o lado afetado: síndrome cerebelar unilateral.
Sobre a manobra indez-nariz, quais alterações podemos encontrar?
Dismetrias
- Se o alvo desvia para o mesmo lado: acometimento vestibular.
- Se só um dos membros erra: acometimento cerebelar.
- Se o desvio só ocorre com olhos fechados: acometimento proprioceptivo.
- Se há dissinergia: acometimento cerebelar.
Sobre a manobra de pronossupinação, quais alterações podemos encontrar?
Disdiadococinesia (movimentos atrapalhados e desarmônicos): acometimento cerebelar.
Lentificação: parkinsonismo.
Perseveração (vários movimentos só com a palma ou só com o dorso da mão): acometimento frontal.
Sobre o toque dos dedos, quais alterações podemos encontrar?
Movimento lentificado desde o início: acometimento piramidal.
Movimento cansativo: parkinsonismo.
