Neuro Biochem Flashcards
Qu’est-ce que le LCR ?
Le LCR (liquide céphalorachidien) constitue une partie du compartiment extracellulaire.
Où se forme le LCR ?
Le LCR se forme à l’intérieur des ventricules, principalement par les plexus choroïdes.
Quel pourcentage du volume total de LCR est produit par les plexus choroïdes ?
Plus de 70% du volume total de LCR.
Quelle est la production quotidienne de LCR ?
La production est de 400 à 500 ml/24 h.
Quelles sont les fonctions du LCR ?
- Amortissement des déplacements du cerveau
- Évacuation grâce à son renouvellement rapide
- Transport de nombreuses molécules
Qu’est-ce que l’exploration biochimique du LCR ?
C’est l’analyse des principaux constituants du LCR en rapport avec des pathologies données.
Pourquoi le LCR est-il considéré comme un liquide précieux ?
Parce qu’il est le seul élément biologique accessible en périphérie permettant l’exploration du cerveau.
Quel type d’examen est souvent effectué sur le LCR ?
Examen cytobactériologique et biochimique.
Quelles pathologies peuvent être diagnostiquées grâce à l’analyse du LCR ?
- Maladies infectieuses (notamment les méningites)
- Cancers
- Maladies neurologiques
- Inflammation du système nerveux
Comment le LCR est-il prélevé ?
Par ponction lombaire (PL) réalisée au niveau de la 3ème vertèbre lombaire.
Quel est l’aspect normal du LCR ?
Aspect clair, eau de roche, pH = 7,3 - 7,4.
Quelle est la concentration normale en protéines du LCR (protéinorachie) ?
0,28 - 0,52 g/l (liquide lombaire).
Quels sont les principaux composants protéiques du LCR ?
- Albumine
- Transthyrétine
- Transferrine
- Cystatine
- Alpha 1 antitrypsine
- Alpha 1 microglobuline
- Immunoglobulines
Quelle méthode est utilisée pour évaluer la concentration des protéines du LCR ?
Néphélométrie cinétique et technique N.I.P.I.A.
Quel est le taux de lactate de référence dans le LCR ?
0,89 - 1,66 mmol/l.
Quelle est l’importance de la glycorachie ?
Elle doit s’interpréter en même temps que la glycémie prélevée au même moment.
Quelles variations de la protéinorachie peuvent indiquer une maladie ?
- Élévation modérée : épilepsies, processus inflammatoire
- Élévation notable : méningite purulente, hémorragies cérébrales
- Élévation très importante : obstruction de l’espace sous arachnoïdien
Qu’est-ce que le profil électrophorétique normal du LCR ?
Préalbumine, fraction Tau visibles et gammaglobulines d’aspect polyclonal.
Qu’est-ce que l’index d’IgG et à quoi sert-il ?
Il permet de mettre en évidence une synthèse intra-thécale indiquant une réaction immunitaire spécifique.
Quel est le seuil de lactate dans le LCR pour discriminer entre méningite bactérienne et virale ?
3,5 mmol/l.
Quelles sont les valeurs usuelles de chlorurorachie ?
130 mmol/l.
Qu’est-ce que l’isoélectrofocalisation (IEF) ?
Méthode immuno-chimique pour le diagnostic de la sclérose en plaque.
Quel est le rapport albumine utilisé pour évaluer la barrière hémato-méningée ?
Quotient albumine = Albu du LCR (mg/l)/ Albu du sérum (mg/l) × 100.
Qu’est-ce que la synthèse intra-thécale ?
C’est souvent associée à une réstriction de l’hétérogénéité se traduisant par une répartition oligoclonale spécifique des IgG du LCR essentielle pour le diagnostic.
La synthèse intra-thécale est un processus clé dans le diagnostic des maladies neurologiques.
Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic de la sclérose en plaque ?
L’isoélectrofocalisation (IEF)
L’IEF est une méthode immuno-chimique très résolutive qui repose sur la séparation des protéines en fonction du point isoélectrique.
Comment fonctionne l’isoélectrofocalisation (IEF) ?
Elle repose sur la séparation des protéines en fonction du point isoélectrique dans un gradient de pH linéaire créé par des ampholytes.
Le sérum et le LCR sont analysés en parallèle après traitement pour ajustement à la même concentration d’IgG.
Quels sont les paramètres quantitatifs étudiés en complément de l’IEF ?
Les chaînes légères libres CLL Kappa et l’index Kappa
Ces paramètres semblent prometteurs pour le diagnostic.
Comment calcule-t-on le Quotient Kappa ?
Quotient Kappa = CLL K LCR / CLL K sérum
Ce calcul permet d’évaluer la concentration des chaînes légères dans le LCR par rapport au sérum.
Comment calcule-t-on l’INDEX Kappa ?
INDEX Kappa = Q.Kappa / Q.Alb
L’index Kappa est utilisé pour évaluer la présence d’IgG dans le LCR.
Comment calcule-t-on le Quotient IgG ?
Quotient IgG = IgG LCR / IgG sérum
Ce quotient aide à évaluer l’élévation des IgG dans le LCR.
Comment calcule-t-on le Quotient Alb ?
Quotient Alb = Alb LCR / Alb sérum
Ce quotient évalue la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.
Quelle est la conclusion sur le LCR dans le diagnostic des maladies neurologiques ?
Le LCR constitue le seul élément biologique du SNC permettant le diagnostic de nombreuses maladies neurologiques, indispensable à une prise en charge adéquate.
La connaissance des constituants du LCR est cruciale pour reconnaître leurs variations liées aux différentes maladies neurologiques.
Vrai ou Faux : Le LCR n’est pas essentiel pour le diagnostic des maladies neurologiques.
Faux
Le LCR est indispensable pour une prise en charge adéquate des maladies neurologiques.
