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BATES > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

1
Q

Cefaleia surda influenciada por manobras, pensar em…

A

Lesoes expansivas (neoplasias)

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2
Q

Em caso de sensação de desmaio pensar em…

A

Palpitações (arritmias); estimulação vasovagal; hipotensão, doenças febris

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3
Q

Em casos de vertigens pensar em…

A

Vertigem posocional benigna
Doença de ménière
Tumor de tronco encefalico

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4
Q

Diplopia, disartria e ataxia pensar em…

A

AIT vertebrobasilar ou AVC

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5
Q

Na fraqueza proximal bilateral pensar em…

A

Miopatia

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6
Q

Na fraqueza distal predominantemente bilateral pensar em…

A

Polineuropatia

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7
Q

Na fraqueza muscular exacerbada por esforços repetitivos e melhora com repouso pensar em…

A

Miastenia de graves

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8
Q

Perda de sensibilidade; parestesias e disestesias pensar em… (diagnostico soncodromico)

A

Lesoes cerebrais e raquimedulares

Transtorno de nervos e de raizes sensoriais perifericas

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9
Q

Parestesias de maos e boca ocorre na…

A

Hiperventilação

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10
Q

Defina sincope??

A

Perda subita da consciencia com consequente redução do fluxo sanguineo cerebral

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11
Q

Pessoas jovens estressadas com premonitorios de rubor, ensacao de calor, nauseas pde ter uma sincope do tipo_____

A

Vasodepressora ou vasovagal, de instalação e recuperaçao lenta

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12
Q

Paciente masi velhos comumente apresentam sincope causada por ________

A

Arritmias (sincope cardiaca), instalação e acomodação subita.

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13
Q

A atv motora tonico-clonica, incotinencia e estado pos-comicial durante episodio de perda de consciencia caracteriza o quadro de…

A

Crise convulsiva generalizada/ ao contrario da sincope pode ocorrer mordida de lingua ou equimoses nos membros

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14
Q

NC I/OLFATORIO

Como testar e lesão associada

A

Teste sentido do olfato em cada narina

Lesoes de lobo frontal

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15
Q

NC II/OPTICO

Avaliação de acuidade visual buscando…

A

Cegueira

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16
Q

NC II/OPTICO

Avaliação dos campos visuais buscando…

A

Hemianopsias

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17
Q

NC II/OPTICO

Inspecione os discos opticos buscando…

A

Papiledema, atrofia optica.

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18
Q

NC II e III/OPTICO e OCULOMOTOR

Teste de reação da pupila a luz buscando e se alterada fazer________ e pensar em…

A

1)O teste de reação a acomodação (visao para perto)

Pensar em cegueira, paralisia de NCIII, pupilas tonicas e a sindrome de horner

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19
Q

NCIII, IV e VI/ Oculomotor, troclear e abducente

Avalie os movimentos dos m. extraoculares e pensar em…

A

Estrabismo devido a paralisia de algum dos nervos, nistagmo, oftalmoplegia intranuclear

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20
Q

NCV/ trigemeo

Teste a sensibilidade dolora tatil fina nos ramos _____, ______ e _____ buscando….

A

1)Oftalmico
2)Maxilar
3)Mandibular
Palpe contração de m. masseteres e temporais e verifique tb os reflexos corneanos
Busque perda motora ou sensorial por lesao de NCV ou de suas vias motoras superiores

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21
Q

NCVII/ Facial
Peça p/ mover sobrancelhas p/ cima, franzir testa, cerrar os olhos, mostrar dentes, sorrir, encher de ar a boca buscando…

A

Fraqueza por lesao de nervo periferico (paralisia de Bell) ou de SNC (AVC)

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22
Q

NCVIII/ Vestibulococlear

Capacidade de ouvir a voz sussurrada, se alterada verifique…

A

Lateralização ( teste de weber) e compare condução aeres com a ossea (teste de rinne)

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23
Q

NCVIII/ Vestibulococlear

Diferencie a perda neurossenorial x conduçao com base nas diferenças de condução osseas e aerea

A

Perda neurosensorial provoca lateralização p/ orelha acometida (condução aerea> cond. ossea)
Perda de conduçao tem a conduçao ossea> aerea

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24
Q 
NCIX e X/ Glossofaringeo e vago
1)teste dificuldade p/ deglutir
2)escute a voz do paciente
3)ascensao do palato quando fala "aa"
4)Reflexo faringeo bilateral
Buscando...
A

1) Comprometimento do palato ou da faringe
2) Rouquidao ou nasalidade
3) Paralisia do palato por AVC
4) Ausencia do reflexo com freq. é normal

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25
Q

NCXI/ Acessorio

1) Trapezio- Avaliar volume do musculo, mov. involutarios e força de encolhimento dos ombros, buscando…
2) Como avaliar o esternocleido??

A

1) Atrofia, fasciculaçoes, fraqueza

2) Força giratoria da cabeça contra resistencia, buscar reduçao de força

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26
Q 
NCXII/ hipoglosso
Avalie:
1) Fala do paciente
2) Lingua em repouso
3) Lingua protrusa
Buscando...
A

1) Disartria por lesao de X ou XII
2) Atrofia, fasciculações na ELA, poliomielite
3) Desvio pro lado acometido no AVC contralateral

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27
Q

Em caso de hemiplegia pensar em…

A

AVC

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28
Q

Exemplos de movimentos involuntarios e quais caracteristicas devem sem avaliadas

A

1) Tremores, fasciculações, tiques, coreia, atetose, discinesias orofaciais.
2) Localização; Freq., Ritmo; amplitude, condiçoes em que ocorrem

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29
Q

Volume e tonus muscular, exemplos de alteraçao?

Como testar?

A

1) Espastico, rigido ou flacido

2) Teste com resistencia a extessao passiva de mov. de membros superiores e inferiores

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30
Q

Graduação de força muscular
A) Graus 0, 1, 2, 3, 4, 5
B) Se alterado qual o proximo passo??

A

A)

0) nenhuma contração
1) algum traço de contração
2) eliminação do mov. atv contra gravidade
3) mov. atv contra gravidade
4) mov atv contra gravidade e alguma resistencia
5) Normal (supera resistencia plena)

B) busque padrao de fraqueza muscular

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31
Q

Fraqueza em um dimidio do corpo sugere…

A

Lesao de neuronio motor superior

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32
Q

Fraqueza distal simetrica sugere…

A

Polineuropatia

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33
Q

Fraqueza proximal sugere…

A

Miopatia

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34
Q

Fraqueza muscular que exacerba por esforço repetitivo e melhora com repouso sugere…

A

Miastemia de graves

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35
Q

1) Como avaliar C6, C7 e C8 e qual nervocorrespondente?

2) Se alterado pensar em…

A

1) extensao de punho/ N. radial

2) Pode ser lesao periferica de n. radial; AVC central; EM se houver hemiplegia

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36
Q

1) Como avaliar C7, C8 e T1??

2) Se alterado pensar em…

A

1) Preensão

2) Radiculopatia cervical; tessinovite de DeQuervain e sindrome do tunel do carpo

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37
Q

Como avaliar C8 e T1 - nervo ulnar??

Se alterado pensar em…

A

Abdução dos dedos da mao, se alterado pensar em transtornos do N. ulnar

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38
Q

Como avaliar C8 e T1 - nervo mediano??

Se alterado pensar em…

A

Oposição do polegar, esta fraco na sindrome do tunel do carpo

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39
Q

Como testar C5 e C6 - biceps braquial??

A

Flexao de cotovelo

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40
Q

Como testar C6, C7 e C8 - triceps braquial??

A

Extensao do cotovelo

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41
Q

Como testar L2, L3 e L4 - ileopsoas??

A

Flexao do quadril

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42
Q

Como testar S1 - m. gluteo maximo??

A

Extensao do quadril

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43
Q

Como testar L2, L3 e L4 - m. adutores??

A

Adução do quadril

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44
Q

Como testar L4, L5 e S1 - m. gluteo medio e minimo??

A

Abdução do quadril

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45
Q

Como testar L2, L3 e L4 - m. quadriceps femoral??

A

Extensao do joelho

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46
Q

Como testar L4, L5, S1, S2 - m. isquiotibial??

A

Flexão do joelho

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47
Q

Como testar L4 e L5?

A

Dorsiflexao do tornozelo

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48
Q

Como testar S1??

A

Flexao plantar

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49
Q

Teste de coordenação

Movimentos alternado rapidos desajeitados e instaveis pensar em…

A

Doença cerebelar

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50
Q

Teste de coordenação

Movimento ponto a ponto, dedo no nariz, calcanhar ate a perna desajeitados sugerem…

A

Doença cerebelar

51
Q

Teste de coordenação

Caminhar ate porta do consultorio, girar e voltar esta comprometido no…

A

AVC; ataxia cerebelar; parkisonismo ou perda de propriocepção

52
Q

Peça ao paciente que caminhe encostando os dedos de um pe no calcanhar de outro pe, se alterado sugere…

A

Ataxia

53
Q

Peça que caminhe na ponta dos pes e dps apoiado nos calcanhares, se alterado sugere…

A

Lesao de trato corticoespinhal

54
Q

Pule no mesmo lugar, primeiro em um pe e dps no outro, flexione um joelho por vez e abaixe, se alterado sugere…

A

Fraqueza proximal de cintura pelvica

55
Q

Teste de romberg (teste sensorial da fase de apoio da marcha marcha), como faz e se alterado sugere…

A

Pes juntos, feche os olhos por 20-30seg, podendo ocorrer oscilação leve, se ocorrer perda de equilibrio sugere comprometimento proprioceptivo

56
Q

Manobra de Barre

Como fazer e se alteradp sugere…

A

Braços na frente do corpo, olhos fechados por 20-30seg, se ocorrer flexao e pronação e desvio p/ baixo do braço sugere lesao contralateral do trato corticoespinhal

57
Q

Padrao de perda hemissensorial é sugestivo de…

A

Lesao cortical contralateral

58
Q

Perda em luva e meia da sensibilidade na neuropatia periferica é frequente no…

A

Alcoolismo e DM

59
Q

Perda sensorial que respeite areas de dermatomo sugere…

A

Herpes zoster ou compressao de raiz nervosa

60
Q

Pesquisa de estimulo doloroso com alfinete, alterações? (termos tecnicos)

A

Analgesia, hipoalgesia e hiperalgesia

61
Q

Teste de sensibilidade a temp. com tubos de ensaios de agua e fria geralmente se correlaciona com a…

A

Dor

62
Q

Teste do tato leve com fiapo de algoda, busca-se as seguintes alterações…

A

Anestesia, hiperestesia

63
Q

Como fazer a avaliação da propriocepção e percepção vibratoria??

A

1) segure dedo do paciente pelas laterais e mova p/ cima e p/ baixo
2) Diapasao de 129Hz apoiado em proeminencia ossea

64
Q

Avaliação da propriocepção e percepção vibratoria alterada sugere…(3)

A

1) Neuropatia periferica por alcool ou DM
2) doenca da coluna posterior por sifilis
3) deficiencia de B12

65
Q

Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Estereognosia
Como avaliar?

A

De olhos fechados identifique objeto comum

66
Q

Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Identificação de algarismo
Como avaliar?

A

Desenhe algarismo na palma da mao com tampa da caneta

67
Q

Avaliação de sensibilidade discriminatoria
Discriminação de 2 pontos
Como avaliar?

A

Utilize as duas ponta de um clipe de papel e descubra a distancia minima na polpa digital em que os 2 pontos sao discriminados (normalmente<5mm)

68
Q

Avaliação de sensibilidade discriminatoria alterada sugere…

A

1) lesoes de coluna posterior

2) lesoes no cortex sensorial

69
Q

Localização do estimulo

Como testar? alteração sugere…

A

1) toque pele e entao abra os olhos e localize pra mim

2) lesao no cortex sensorial - localizaçao do estimulo no outro dimidio e extinção da sensaçao tatil

70
Q

Graduaçao dos reflexos

0, 1+, 2+, 3+, 4+

A 
0) Nenhuma
1+) diminuido
2+) Normal
3+) Mais vigoroso que o normal
4+) Hiperatv (tem de haver clonus)
71
Q

Reflexo bicipital, quais os segmentos?

A

C5 e C6 (fossa cubital)

72
Q

Reflexo tricipital, quais os segmentos?

A

C6 e C7 (cotovelo posterior)

73
Q

Reflexos tendinosos profundos hiperatv, ausencia de reflexos abdominais e babinski (+) sugere…

A

Lesao de neuronio motor superior

74
Q

Reflexo supinador, quais os segmentos?

A

C5 e C6/ braquiorradial

Parte distal do nervo radial proximo ao punho/polegar

75
Q

Reflexo patelar, quais os segmentos?

A

L2, L3 e L4

76
Q

Diminuiçao ou ausencia bilateral de reflexo patelar sugere…

A

Polineuropatia periferica

77
Q

Alentecimento de reflexo patelar sugere…

A

Hipotireoidismo

78
Q

Reflexo de aquileu, qual segmento ??

A

S1

79
Q

Reflexos abdominais (parte superior), segmentos??

A

T8, T9 e T10

80
Q

Reflexos abdominais (parte inferior), segmentos??

A

T10, T11, T12

81
Q

Reflexos abdominais podem desaparecer em…

A

Lesoes de neuronios motores (superior e inferior)

82
Q

Resposta plantar normalmente flexora, quais segmentos?

A

L5 e S1

83
Q

Resposta plantar alterada (extensao), qual o sinal e sugere lesao de…

A

1) Sinal de babinski

2) Lesao de trato corticoespinhal

84
Q

Reflexo anal, segmentos? Como fazer? Ausencia significa…

A

1) S2, 3 e 4
2) Estimule o anus de dentro pra fora nos quatros quadrantes, veja o anus contrai
3) lesao de cauda equina

85
Q

Sinais de irritação meningea

Sinal de brudzinski, como fazer?

A

Decubito dorsal, flexione pescoço e cabeça contra torax => dor/resistencia/flexao de quadril/joelhos

86
Q

Sinais de irritação meningea

Sinal de kernig, como fazer?

A

Flexione um MI na altura do quadril (90°) => dor/resistencia

OBS: Raiz nervosa lombossacra comprimida tb causa dor com essa manobra

87
Q

Manobra para analise de radiculopatia lombossacra

Como fazer?

A

1) Decubito dorsal, eleve a perna e retifique, em seguida dorsiflexao do pe =>dor e fraqueza
2) hernia de disco intevertebral; desgaste da paturrilha ipsolateral

88
Q

Sinal do asterixe

Como avaliar?

A

Dois braços a frente do corpo, palmas pra baixo e dedos afastados por 1-2min => flexoes breve e subistas

89
Q

Sinal do asterixe sugere…

A

Doencas hepaticas, uremia e hipercapnia

90
Q

Como avaliar a escapula alada??

A

Empurre a mao contra a parede com braço parcialmente retificado

91
Q

Escapula alada sugere…

A

Fraqueza do m. serratil anterior em casos de distrofia muscular ou lesao de n. toracico longo

92
Q

No paciente torposo comatoso deve-se avaliar…

A

1) Vias resp, respiraçao e circulação
2) Pulso, PA e Temp. retal
3) Nivel de consciencia com estimulos progressivos
4) Exame neurologico a procura de achados assimetricos

93
Q

No paciente com suspeita de lesao da medula espinal cervical, nao se…

A

Dilata pupilas e nem flexiona pescoco do paciente

94
Q

Letargia

A

Inquirido com tom de voz alto parece sonolento

95
Q

Obnulilação

A

Abre os olhos quando sacudido

96
Q

Torpor

A

So com desperta com estimulos algicos

97
Q

Coma

A

Apesar de estimulos algicos nao acorda

98
Q

Pupilas assimetricas sugere…

A

Lesoes estruturais ou herniaçao cerebral

99
Q

Desvio ocular p/ o lado acometido sugere…

A

AVE hemisferico

100
Q

Reflexo oculomotor/Movimento de olhos de boneca

Como fazer?

A

Puxe palpebras p/ cima e gire cabeça pro lado e/ verticalmente, pac comatoso e tronco integro olhos se movem na direçao contraria do movimento

101
Q

Reflexo oculomotor alterado sugere…

A

Aboliçao do reflexo, olhos nao se movem em lesao de mesencefalo ou coma profundo

102
Q

Pesquisa de paralisia flacida

Como fazer?

A

Deixe cair pernas e braços no leito, membros falcidos caem mais rapidamente

103
Q

3 questoes fundamentais a serem respondidas no paciente com AVE

A

1) Area e territorio vascular que explique os achados
2) AVEi ou AVEh
3) Se isquemico, trombo ou embolo?

104
Q

Fraqueza de MMII sugere acometimento do territorio da arteria…

A

ACA

105
Q

Fraqueza da face contralateral, MS >MI, perda sensorial, corte de campo visual sugere acometimento do territorio da Arteria…

A

ACM, se afasia e a esquerda; se negligencia ou apraxia e direita

106
Q

Se houver corte de campo visual a arteria acometida e a…

A

ACP, basilar, cerebrais posteriores

OBS: infartos bilaterais de ACP provoca cegueira cortical porem reaçao pupilar esta preservado

107
Q

Disfagia, disartria, desvio da lingua/palato, ataxia com deficit sensorial/motor cruzados (face ipsilateral com dimidio contralateral) sugere lesao de arteria…

A

Circulaçao posterior - Arterias do tronco, vertebrais ou basilares

108
Q

Deficit oculomotor e/ou ataxia com deficit sensorial/motor cruzado sugere lesao de arteria…

A

oclusao completa de basilar (Sind. do encarceramento) com preservaçao de consciencia, mas incapacidade de falar e tetraplegia.

109
Q

PARALISIA FACIAL

Lesao de sistema nervoso periferico, quais as caracteristicas?

A

1) Mesmo lado da lesao
2) nao franze testa, levanta sobrancelhas ou fecha olhos
3) nao sorri e nem mostra dentes
4) Correlaciona-se com paralisia de Bell (lesao de NCVII)

110
Q

PARALISIA FACIAL

Lesao de SNC

A

1) lado oposto da lesao
2) mov da face preservados ou muito poco comprometidos
3) nao sorri e nem mostra dentes
4) Correlaciona-se com AVE

111
Q

Transtornos motores
Caracterize transtorno de SNP quanto a:

Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
A

1) Fasciculaçoes
2) Atrofia
3) Diminuido/ausente
4) Diminuido/perdida
5) Nao comprometido, porem limitada por fraqueza muscular
6) a) diminuidos/ausentes
b) flexores ou ausentes
c) ausentes

112
Q 
Transtornos motores
Caracterize transtorno de SNC quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
A

1) Sem fasciculaçoes
2) Atrofia leve ou normal
3) Aumentado/espastico
4) Diminuido/perdida
5) Reduzida e limitada por fraqueza muscular
6) a) exacerbados
b) exacerbados
c) ausentes

113
Q 
Transtornos motores
Caracterize o parkinsonismo (transtornos de nucleos da base) quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
A

1) Tremores de repouso
2) Normal
3) Aumento/rigido
4) Normal
5) Boa, embora alentecido e com freq. tremores
6) a) normais/diminuidos
b) flexores
c) Normais

114
Q 
Transtornos motores
Caracterize transtornos cerebelares quanto a:
Movimento invol
Vol muscular
Tonus
Força
Coordenaçao
Reflexos (tendineos profundos, plantares e abdominais)
A

1) Tremores intencionais
2) Normal
3) Diminuido
4) Normal
5) Comprometido/ataxia
6) a) Normais/diminuidos
b) flexores
c) Normais

115
Q

Tremor de repouso

A

Fino, obs em repouso que desaparece em movimento, obs na doença de parkinson

116
Q

Tremor postural

A

Obs na postura atv, na ansiedade, hipotireoidimo, de carater familiar e transtorno de nucleos da base

117
Q

Tremor intencional

A

Obs no movimento intencional e ausente no repouso; transtornos cerebelares, EM

118
Q

Fasciculaçoes

A

Abalos finos, rapidos em transtornos de neuronio inferior

119
Q

Coreia

A

Mov breve, espasmodicos, irregulares de face, cabeça, braços ou maos (doença de Huntington)

120
Q

Atetose

A

Mov lentos, deformantes e de contorçao, face e parte distal de membros. Comumente associado a espasticidade (paralisia cerebral)

121
Q

Discinesias orofaciais

A

Mov bizarros, ritmicos e repetitivos da face e boca

Assoc a uso de psicotropicos (fenotiazinas)

122
Q

Tiques

A

Mov irregulares, repetitivos e coordenados (piscadelas, encolher os ombros)
Sindrome de tourette, usario de fenotiazinas e anfetaminas

123
Q

Distonia

A

Posturas retorcidas e grotescas (tronco ou pescoço (torcicolo espasmodico))

BATES (1 decks)

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