neuro Flashcards
quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien III
nerf occulomoteur
exotropie + hypotropie (+ ptose + mydriase)
parésie de tout sauf l’abduction
quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien IV
nerf trochléaire
exotropie + hypertropie
parésie de regard inféro-médian (vers le nez)
quel trouble du regard primaire et quelle parésie observe t on lors d’une atteinte du nerf crânien VI
nerf abducens
esotropie
parésie de l’abduction
exemple de déficit monoculaire
névrite optique (comme dans SEP)
exemple de déficit bitemporal
adénome hypophysaire
exemple de déficit homonyme
attaque cérébrale occipitale
conséquences de l’oculomotricité lors d’une lésion hémisphérique
déviation conjuguée des yeux du côté de la lésion cérébrale (le patient regarde sa lésion) avec un hémisyndrome du côté opposé
conséquences de l’oculomotricité lors d’une lésion du tronc
déviation conjuguée des yeux du côté opposé à la lésion tronculaire avec un hémisyndrome du même côté (le patient regarde son hémiparésie)
différencier atteinte centrale /périphérique du nerf facial
centrale : le front se contracte, la fermeture de l’oeil est possible présence d’une dissociation automatico-volontaire. (paralysie “mineur” mais plus grave !)
périphérique : le front ne se contracte plus (pas de plis) pas de fermeture de l’oeil (phénomène de bell)
conséquence d’une parésie du nerf IX
parésie du nerf glossopharyngien :
parésie de l’élevation du palais avec déviation de la luette du côté sain
voix nasonnée et troubles de la déglutition
quelles atteintes de nerfs crâniens sont presques toujours périphériques ?
nerf auditif (nerf VIII) manifesté par une hypoaccousie nerf laryngé réccurent (nerf X)
différencier atteinte centrale /périphérique du nerf spinal accessoire (nerf XI)
central : atrophie avec hémisyndrome moteur associé
périphérique : atrophie sans hémisyndrome moteur
différencier atteinte centrale /périphérique du nerf hypoglosse
central : déviation de la langue du côté malade
périphérique : déviation de la langue du côté malade avec atrophie ou fasciculations de la langue
quels nerfs crâniens sont issus du mésencéphale?
nerf occulomoteur (III) nerf trochléaire (IV)
quels nerfs crâniens sont issus du pons ?
nerf trijumeau (V) nerf abducens (VI) nerf facial (VII) nerf auditif /vestibulaire (VIII)
quels nerfs crâniens sont issus du bulbe ?
nerf glossopharyngien (IX) nerf vague (X) nerf accessoire (XI) nerf hypoglosse (XII)
quels nerfs crâniens ne croisent pas et ont des manifestions ipsilatérales ?
nerfs V VII XII (trijumeau, facial, hypoglosse)
manoeuvre de Halmagyi et syndrome associé
head impulse/ head trust
normal si les yeux du patient reste fixés
positif : perte brève de la fixation visuelle
de l’examinateur, suivi de saccades correctrices
indique un reflexe vestibulo-occulaire absent
manoeuvre de Hallpike
tourner la tête du patient à 45 degrés vers la droite puis le coucher brusquement jusqu’à une inclinaison de la tête de 30 degrés
positif : si apparition d’un vertige et d’un nystagmus conjugué transitoire après latence
indique un vertige paroxystique positionnel bénin
quelles sont les causes communes et moins communes de neuropathies focales du membre supérieur ?
communes :
syndrome du canal carpien et compression du canal cubital (nerf ulnaire)
moins communes : compression du nerf radial au niveau de l’aisselle , compression du nerf accessoire ulnaire ou compression du nerf long thoracique
quelles sont les causes communes et moins communes de neuropathies focales du membre inférieur ?
compression du nerf peronier et nerf cutanée de la cuisse au niveau du ligament inguinal
compression des nerfs interdigitaux
moins communes : compression du nerf sciatique, du tunnel tarsal, du canal d’alcock
quel symptome permet d’exclure un syndrome radiculaire et de confirmer une atteinte médullaire ?
la dissociation de la sensibilité suite à une lésion unilatérale
perte de la proprioception du côté de la lésion et perte de la sensation à la douleur et à la température du côté opposé
quels sont les causes principales d’hypotension intracrânienne ?
post-péridurale / ponction lombaire
ou suite à un trauma rachidien ou spontané
symptomes présents dans le syndrôme méningé
position en chien de fusil
nausées et vomissements
raideur douloureuse de la nuque
symptomes présents dans l’hypertension intracrânienne
prédominance en décubitus, le matin au réveil
nausées et vomissements en jet le matin au réveil
flou visuel et oedème papillaire en fond d’oeil
symptômes présents dans l’hypotension intracrânienne
prédominance en orthostatisme
nausées après un orthostatisme prolongé
acouphènes, troubles “fonctionnels” divers
quels sont les principaux drapeaux rouges pour le contexte des céphalées
grossesse et post-partum début > 50 ans HIV et immunosuppression anticoagulation (+ év. traumatisme) Cancer et baisse de l'état général
quels sont principaux drapeaux rouges pour le type de céphalées
céphalée nouvelle ou différente, décrite comme la pire
en coup de tonnerre, explosive
déclenchée ou agravée par l’effort , un valsalva ou la position
les neuropathies focales découlent principalement …
de contraintes mécaniques
les mononeuropathies multiples découlent principalement…
de l’ischémie et des infections
deux groupes de polyneuropathies :
PNP longueur dépendantes, distales (surtout minf) surtout atteinte métabolique
PNP non longueur dépendantes, proximale et distale (peut atteindre tronc et nerfs crâniens) surtout atteinte inflammatoire
neuropraxia
nerve injury type I
bloc de conduction
temporary loss of motor and sensory function due to blockage of nerve conduction, usually lasting an average of six to eight weeks before full recovery.
Axonotmesis
nerve injury type II III and IV
axone endommagé et endonerve intact (II)
axone et endonerve endommagé mais périnerve intact (III)
seul l’épinerve est intact (IV)
