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ECN > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Tout déficit neuro d’installation brutale

A

AVC JPDC

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Q

TC avec signes neuro focaux

En 1ère intention

A

TDM cé immédiat

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3
Q

Déficit neuro récent
Si transitoire
3 étiologies

A

AIT
Aura migraineuse
Crise épilepsie

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4
Q

Déficit neuro permanent

Signe de gravité avec mise en jeu du PV

A

Trouble de la vigilance
Trouble de la déglutition
Atteinte respiratoire
Trouble hémodynamique

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5
Q

Déficit neuro récent fébrile

A

Étiologies infectieuses

  • meningo-encéphalite
  • abcès
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6
Q

Déficit moteur : syndrome pyramidal

A
  • augmentation ROT et tonus
  • MS extenseurs et MI fléchisseurs
  • réflexes pathologiques
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7
Q

Syndrome neurogène périphérique

A
  • diminution ou abolition des ROT
  • amyotrophie fasciculation hypotonie
  • déficit global
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8
Q

Syndrome myogène

A
  • ROT diminués
  • pas de réflexes idio musculaires
  • tonus normal
  • myotonie
  • prédominant en proximal
  • symétrique
  • pas de trouble sensitif
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9
Q

Lésion pyramidale à la phase initiale

A

Flasque

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10
Q

Hémiplégie proportionnelle

Localisation atteinte

A

Atteinte capsule interne

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11
Q

Hémiplégie brachiofaciale non promotionnelle

Localisation atteinte

A

Corticale

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12
Q

Syndrome alterne moteur

Localisation de l’atteinte

A

Tronc cérébral

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13
Q

Syndrome de l’hémi moelle

Ou Brown Sequard

A 
Homolat
- sd pyramidal 
- déficit proprioceptif
Contrôlât
- hypoesthésie thermoalgique
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14
Q

Sd syringomyélique

A

Hypoesthésie dissociée

  • atteinte thermoalgique
  • sensibilité au tact préservée
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15
Q

ENMG atteinte axonale

A

Vitesse préservée

Diminution potentiels sensitifs distaux

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16
Q

ENMG atteinte demyélinisante

A

Vitesse de conduction diminuée

Potentiels sensitifs distaux relativement conservés

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17
Q

Voie spinothalamique

A

= extra lemniscale
= sensibilité thermoalgique
Décussation au niveau metamerique
Cordon lat moelle opposée

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18
Q

Voie lemniscale

A

= tact épicritique et proprioception
Decussation au niveau du bulbe
Cordon post de la moelle homolat

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19
Q

Sd radiculaire lésionnel

A

Douleur radiculaire

Déficit radiculaire

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20
Q

Sd sous lésionnel

A

Tb moteur : syndrome pyramidal intensité variable
Tb sensitifs : retardés et variés
Tb sphinctériens

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21
Q

Sd rachidien

A

Douleur permanentes et fixes
Raideur segmentaire
Déformation segmentaire

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22
Q

Compression médullaire non traumatique Examen en 1ère intention

A

IRM

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23
Q

DGC différentiel de compression médullaire non traumatique

A

Polyradiculonévrite aiguë
SEP
SLA
Sclérose combinée de la moelle

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24
Q

Sd de la queue de cheval

A

Sd neurogène périphérique pluri radiculaire

  • tb sensitifs
  • tb moteurs : paraplégie flasque avec amyotrophie
  • abolition ROT
  • tb genito-sphinctériens précoces
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25
Q

DGC différentiel Sd queue de cheval

A

Atteinte du cône terminal (même sémiologie + bbk)
Polyradiculonévrite aiguë
Sd plexique lombaire par envahissement néo

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26
Q

Sd de Parsonage-Turner

A

Névralgie amyotrophiante

  • douleur permanente insomniante augmentée à la mobilisation
  • paralysie rapidement amyotrophiante
  • ROT normaux ou diminués
  • signes sensitifs discrets
  • pas de fasciculations
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27
Q

Neuropathies périphériques

Diagnostic positif

A

Signes moteurs
Signes sensitifs subjectifs et objectifs
Signes neurovégétatifs

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28
Q

Mononeuropathie multiple

Étiologie

A

Vascularites
Diabète
Lèpre

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29
Q

Neuropathie motrice à blocs de conduction persistante

- caractéristiques

A

Neuropathie motrice pure dysimmunitaire

  • homme plus de 50 ans
  • asymétrique
  • plus au mb sup
  • 1 ou plusieurs troncs nerveux + nerf radial
  • ENMG : blocs de conduction persistants à 3 mois
  • ac type IgM anti-GM1
  • ttt: ig polyvalente IV
30
Q

Polyneuropathie

- signes négatifs

A

Pas d’atteintes des muscles respiratoires et des nerfs crâniens

31
Q

SLA

  • forme bulbaire
  • forme spinale
A

Forme bulbaire

  • dysarthrie
  • dysphonie
  • tb de la déglutition

Forme spinale

  • déficit moteur pur
  • non systématisé
  • tronc et plexus
  • unilat et distale
32
Q

SLA

  • DGC
  • signes négatifs
A 
Déficit moteur 
Amyotrophie 
Fasciculation
ROT vifs diffus et poly cinétique 
Bbk et/ou Hoffmann et/ou augmentation réflexe masseterien

Pas de tb sensitif sphinctérien cérébelleux oculomoteurs

33
Q

SLA

- ttt

A

Symptomatique +++

Riluzone 100mg/j en 2 prises

34
Q

Sd de Guillain barré

- définition

A

Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire

35
Q

Guillain barré

- 2 types

A

-demyélinisant sensitivo moteur (EBV)
—> risque intubation

-neuropathie motrice axonale aiguë (AMAN) campylobacter

36
Q

Guillain Barré

- ex complémentaires

A

Electrophysio
- démyélinisant : augmentation latence onde F et latences distales, latence distale motrice
Diminution vitesse de conduction

  • AMAN : amplitude potentiel moteur diminuée, traces neurogenes, pas d’anomalie demyelinisante

LCS

  • HyperprotR > 1g/L
  • pas de réaction cellulaire <10/mm3

Bio

  • lymphoP
  • anomalie du bilan hépatique
  • immuno si AMAN : ac anti-ganglioside igG anti-GM1 et/ou anti-GD1A
37
Q

Guillain Barré

- facteurs mauvais pronostics

A 
Phase d’aggravation très rapide
Atteinte faciale initiale bilatérale 
Plus de 60ans
Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
Ventilation prolongée
38
Q

Myasthénie

- auto-ac

A

Anti-RAC : 80% si généralisée 50% si oculaire
Anti-MUSK: 40% des formes sans anti-RAC
Forme séronégative : ac anti-RAC de faible affinité

39
Q

Myasthénie

- ttt

A
  • anticholinestérasique : pyrigostigmine, ambénomium
    Durée d’action brève donc prises répétées
  • corticoTh, immunoS
  • thymectomie si pas d’ac anti-musk, jeune, moins de 40ans
40
Q

Syndrome de Lambert Eaton

-définition

A

Auto-ac anti canaux calciques voltage dépendant
Insuffisance libération ACh
= bloc pré-synaptique

70% paranéoplasique

  • déficit moteur des MI
  • fatigabilité excessive
  • pas d’amyotrophie
41
Q

FdR de crise myasthenique

A

Anti-MuSK

42
Q

CAT devant céphalées nouvelles inhabituelles d’apparition progressive ou brutale

A

Explorations rapides

43
Q

Migraine avec aura

- explorations complémentaires

A

Si aura du TC ou aura motrice

44
Q

Migraine

- traitement

A

Aspirine/AINS : ibu 400 ou kéto 150
Dérives ergotamines
Triptan : d’emblée si plus de 3 crises par mois
Max 2 par jour, 1 a 2h ap AINS si persistant

Ttt de fond si 2/3 crise par mois pendant 3 mois
Propanolol ou metoprolol
Ttt de fond non médicamenteux

45
Q

Céphalée de tension

- traitement

A

Aspirine ou paracetamol ou AINS

Si chro : amitriptylline

46
Q

HTIC

- PL

A

> 25 cm h2o. Chez adulte

>28 cm h2o. Chez enfant

47
Q

Céphalées inhabituelles a début brutale

Étiologies

A

HSA
SVCR
Hémorragies intracrâniennes, infarctus, hydrocéphalie, tumeurs cérébrales
Dissection artère cervicale

48
Q

Céphalées récentes à début progressif

Étiologies

A 
Méningite et méningoencéphalite 
Sd HTIC
Sd hypotension intracrânienne 
Céphalées post traumatique aigües
Horton
Affection ophtalmologie ou ORL
Intoxication au CO
Névralgies faciales ou crâniennes symptomatiques
49
Q

Sd de Melkerson-Rosenthal

A

PF périphérique bilat
Infiltration cutaneomuqueuse
Langue plicaturee
Antécédents familiaux

50
Q

Sd de Tolsa hunt

Clinique

A

Ophtalmoplégie douloureuse récidivante a bascule corticosensible

51
Q

Sd vestibulaire périphérique

  • vertige
  • nystagmus
  • déviation posturale
  • signes d’accompagnement
A

Harmonieux

  • intense et rotatoire
  • horizonto-rotatoire unidirectionnel irrégulier épuisable inhibé par fixation oculaire
  • déviation posturale du côté de la lésion
  • signes végétatifs et signes auditifs
52
Q

Sd vestibulaire périphérique

  • vertige
  • nystagmus
  • déviation posturale
  • signes d’accompagnement
A

Dysharmonieux
- vertige plus ou moins intense rotatoire ou linéaire
- nysgtamus horizontal ou verical ou rotatoire multidirectionnel non épuisable augmente par fixation oculaire
- déviation postural non latéralisé variable
Peu de signes végétatifs pas de signes auditifs et signes neuro +++

53
Q

SEP

définition

A

Maladie inflammatoire chronique demyelinisante de la SB

54
Q

SEP

Localisation préférentielle

A

Péri-ventriculaire
Juxta corticale
Sous tentorielle
Médullaire

55
Q

Épilepsies

- crise généralisée idiopathique

A

Épilepsie absence de l’enfant et ado
Épilepsie mycologique juvénile
Épilepsie généralisée tonico-clonique

56
Q

Epilepsie

Crise généralisée symptomatique ou crypto génique

A

Sd de West

Sd de Lennon gastaut

57
Q

Épilepsie

Crise partielle idiopathique

A

Crise à paroxysme rolandique

58
Q

Épilepsie

Crise partielle cryptogénique

A

Crise lobaire

59
Q

DGC de MCI

A

Plainte mnésique par le malade ou l’entourage
Objectivée par les test
Sans retentissement sur autonomie ou AVQ
Sans atteintes des autres fonctions cognitives

60
Q

Traitement MA

A

MMS > 20 : anticholinestérasique (rivastigmine, donépezil, galantamine)
MMS 10-20: anticho + anti glutamate
MMS < 10: antiglutamate (mémantine)

61
Q

2 causes majeurs de démence

A

1-MA

2-Démence vasculaire 30%

62
Q

Triade de Hakim

A

Tb de la marche (hypokinetique)
Tb génito-sphincteriens
Sd démentiel

=> HPN

63
Q

Marche hypokinétique

3 étiologies

A
  • HPN
  • Sd extra-pyramidal
  • état lacunaire
64
Q

Sd cérébelleux statique

A

Atteinte vernis médian

  • élargissement polygone
  • roomberg -
  • danse des tendons
  • dysarthrie explosive
65
Q

Sd cérébelleux cinétique

A

Atteinte hémisphérique

  • dysmétrie
  • hypermétrie
  • asynergie
  • dyschronométrie
  • adiadococinésie
66
Q

Somnolence

  • TILE
  • TME
  • Epworth
A

TILE : normal > 10minutes ; patho <8min ; sévère <5min
TME: patho <19min
Epworth : >10/24 excessive ; >15/24 sévère

67
Q

SAOS

- IAH

A

<5 légère
15-29 modérée
>/= 30 sévère

DGC de SAOS si >5

68
Q

Narcolepsie

DGC

A

Accès de somnolence diurne excessive
Cataplexie
Paralysie, hallucination hypnagogique et hypnopompique

TILE <19min avec au moins 2 endormissements en sommeil paradoxal
PSG : endormissement en sommeil paradoxal <15min post-endormissement dans le NTL1

69
Q

Tumeurs cérébrales gliales

A

Astrocytomes
Oligodendrogliome
Gliomes mixtes

70
Q

Tumeurs cérébrales non gliale

A 
Ependymome
Médulloblastome
Lymphome cérébrale primitif : B a grande cellule
Adénome hypophysaire
Craniopharyngiome
71
Q

Tumeur extra-cérébrale

A

Méningiome

Schwannome

72
Q

DGC différentiel de tumeur cérébrale

A 
Abcès
SEP 
AVC
MAV
Radionécrose

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