Neuro Flashcards
1
Q
5 signes de Korsakoff
A
- fabulations
- anognosie
- amnésie antérograde
- désorientation spatio-temporelle temporelle
- fausses reconnaissances
2
Q
Encéphalopathie marchiafava bignami : cause
A
Demyelinisation corps calleux
(Signe non spécifiques, hypot1 irm, hypodensite tdm)
Cadre de l’alcoolisme chronique
3
Q
EEG encéphalopathie hépatique
A
Non spécifique
Ralentissement et diffusion rythme de base
Ondes triojasiques
4
Q
Triade myelinolyse centropontine
A
Trouble de vigilance
Tétraplégie
Syndrome pseudo-bulbaire
5
Q
Cause encéphalopathie pellagreuse
A
Carence vitamine PP
6
Q
Signes cliniques encéphalopathie pellagreuse
A
- confusion, hypertonie extra pyramidale
- troubles dig, et cutanée muqueux (glossite desquamation)
7
Q
Neuropathie optique alcoolo-tabagique signes
A
Baisse bilatérale acuité visuelle
Dyschromatopsie
Scotome central
Pâleur papillaire tardive
8
Q
Imagerie :
- Diffusion b1000
- ADC
- T2 * (écho de gradient)
- T2 flair
A
- diffusion b1000 : avc ischémique en hypersignal très précoce
- ADC : avc ischémique en hyposignal très précoce
- t2* : hyposignal calcification et sang
- T2 flair : LCS en hyposignal
9
Q
Syndrome pyramidal :
- type déficit moteur
- ROT
- RCP
- tonus
- amyotrophie
- marche
A
- hémiplégie +_ face, ou paraplégie. Atteinte muscles extenseurs Ms et raccourcisseurs MI.
- vifs diffusés, poly cinétiques, Hoffmann, trépidation épileptoïde
- babinski
- spasticite : en flexion aux MS et en extension aux MI
- non
- fauchage
10
Q
Se neurogène périphérique :
- type déficit moteur
- ROT
- RCP
- tonus
- amyotrophie
- marche
A
- polyneuropathie, polytadiculonevrite, muscles d’un seul tronc
- abolis
- flexion ou indifférent
- normal ou hypotonie
- oui +|_ fasciculations
- steppage
11
Q
Syndrome myasthenique :
- type déficit moteur
- ROT
- RCP
- tonus
- amyotrophie
- marche
A
- muscles oculomoteurs, paupières, pharyngolarynges, profilait des MS
- normaux
- flexion
- normal
- non
- fatigabilité, symptômes fluctuants
12
Q
Syndrome myogene :
- type déficit moteur
- ROT
- RCP
- tonus
- amyotrophie
- marche
A
- muscles proximaux, atteinte asymétrique
- normaux
- flexion
- hypotonie
- oui ou hypertrophie
- marche dandinante
+ abolition du réflexe idiomusculside
13
Q
Sclérose combinée de la moelle
- cause
- signe
A
- Carence vitamine b12
- Sd pyramidal + cordonnal postérieur
14
Q
ENMG syndrome neurogene périphérique
A
- en détection : traces neurogènes = pauvres et accélérés
- en stimulo-détection :
- atteinte axonale : vitesse conduction normale mais potentiels sensitifs distaux conservés
- atteinte demyelinisante : vitesse de conduction diminuée mais potentiels sensitifs relativement préservés
15
Q
ENMG syndrome myasthénique
A
Bloc neuro musculaire lors de la stimulation répétée :
- à basse fréquence 3Hz : bloc post synaptique = myasthénie (des la quatrième stimulation)
- à haute fréquence : bloc pré synaptique = Lambert-Eaton
16
Q
ENMG syndrome myogène
A
Traces myogènes en détection = riches mais de faibles amplitudes
Tracé en stimulo-détection normal
17
Q
Impossibilité de marcher sur les pointes : atteinte de …
A
Racine S1
18
Q
Impossibilité de marcher sur les talons atteinte de …
A
L5
19
Q
Impossibilité de fléchir la cuisse sur le bassin atteinte de
A
L1 L2
20
Q
Causes paraplégie :
A
- atteinte médullaire basse
- atteinte frontale para médiane bilatérale par méningiome de la faux du cerveau ou infarctus cérébral antérieur bilatéral
- syndrome de la queue de cheval (dans ce cas là pas par atteinte centrale ==> rot abolis)
21
Q
Myasthénie physiopath
A
Anticorps anti récepteur Ach
Post synaptique
Forme généralisée ces descripteurs sont présent dans 80% des cas, dans 50% des formes oculaires simples.
Dans 40% des cas où pas d’AC anti r-Ach : AC anti-MUSK + (moins lié à hyperplasie thymus)
22
Q
Causes paralysie faciale bilatérale x7
A
7S
- SIDA :VIH
- Sarcoïdose
- Sd Guillain-Barré
- Sortie en forêt : Lyme 😂
- Sd Melkerson-Rosenthal
- sucre : diabète
- SEP
23
Q
3 urgences lombo-radiculalgie
A
Sciatique paralysante
Sciatique hyperlagique
Syndrome de la queue de cheval
24
Q
Indications à une imagerie dans la lomboradiculagie
A
- âge > 65 ans
- adolescent
- inefficacité du traitement symptomatique après 6-8 semaines
- symptômes évoquants une lomboradiculalgie symptomatique : origine tumorale infectieuse inflammatoire (si douleur type inflammatoire, apparition progressive, aggravation progressive, pas d’antécédents de lombalgies…)
Et donc PAS d’examen complémentaire des lomboradiculalgies communes de l’adulte jeune
25
Cause mononeuropathie multiple
| X6
```
Diabète
Lèpre
Vih
Vascularites
Connectivites
Sarcoidose
```
26
Causes polyneuropathies longueurs dépendantes :
| X12
- carence vitamine B1
- diabète
- hypothyroïdie
- IR c terminale
- dysglobulinemie monoclonale
- paranéoplasique : sd Denny Brown
- maladie charcot marie tooth
- VIH VHB VHC
- Lyme
- médicaments : chimiothérapie, isionazide
- OH chronique
- toxique pro : plomb acrylamide
27
Facteurs de mauvais pronostic GB
- âge supérieur à soixante ans
- PF bilatérale initiale
- phase d’aggravation rapide
- inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
- ventilation prolongée
28
Indication hospitalisation en réanimation dans le GB
Troubles respiratoires
Troubles de déglutition
Troubles végétatifs (dysautonomie)
29
Zone caractéristiques des plaques dans la SEP
Périventriculaires
Fosse postérieure
Médullaire
Sous corticale
30
Fdr bon pronostic SEP
Âge de début jeûne
Forme rémittente
Long délai entre les deux premières poussées
31
PL SEP
- bandes oligoclonales en isoelectrofocalisation
- élévation gammaglobulines
- index IgG augmente
- hyperprotzinorachie modérée <1g/l
- hypercellularite modérée : 4-50/mm3 lymphocytes surtout
32
Bilan pre CTCth
```
Ecg
BU
glycémie
Potassium
Crp
```
33
Contre indications triptans
| X5
- coronaropathies
- atteinte artériel ischémique
- hta non contrôlée
- AVC AIT
- association dérives ergot seigle macro mode et anti proteases
34
Migraine traitement
| Crise et de fond
Crise : AINS (le plus rapidement possible) triptan après deux heures et échec ains
Ou triptan d’emblée si crise sévère, si nécessité de prise du triptan pour les trois dernières crises
Attention si migraine avec aura attendre l’arrivée de la céphalée avant de prendre le triptan sinon inefficace. Ains de suite
De fond si plus de deux crises par mois pendant trois mois :
1: propanolol, metoprolol, oxetorone, amitriptyline
35
Algue vasculaire de la face traitement
Triptan SC et oxygénothérapie
Et traitement de fond si crise >2-8/J ou forme chronique ou forme épisodique avec longs épisodes : Inhibiteur calcique - verapamil ou lithium
36
Névralgie trijumeau
| Traitement
Carbamazepine
Intervention de Janetta si échec (décompression du nerf V)
Ou thermovoagulation du ganglion Gasser
37
Définition céphalée migraineuse chronique
Plus de 15 jours par mois depuis plus de trois mois dont au moins huit jours de céphalées migraineuses
38
Atrophie multisystematisee
| X4
- sd parkinsonien asymétrique
- syndrome cérébelleux
- dysautonomie
- syndrome pyramidal
39
Syndrome parkinsonien iatrogène
Du aux neuroleptique et neuroleptiques cachés
Syndrome parkinsonien symétrique à prédominance axiale
40
Syndrome parkinsonien vasculaire
Lésions vasculaires répétées des noyaux gris centraux
Syndrome parkinsonien symétrique à prédominance sur les membres inférieurs
Sd pseudo bulbaire
41
Paralysie supra nucléaire progressive
Dépôts de protéine tau
- sd parkinsonien symétrique axial
- paralysie supra nucléaire mouvement oculaire verticaux
- troubles équilibrés chutes précoces
- troubles cognitifs précoces (démence)
42
Dégénérescence corticoïdes basale
| X4
Dépôts de protéine tau
- syndrome parkinsonien asymétrique
- mouvements anormaux asymétriques : mycologies dystonies
- atteinte corticale asymétrique : apraxie aphasie déficit sensitif
- sensation de main étrangère
43
Démence à corps de Lewy
| X6
Dépôts alpha synucleine
- Syndrome parkinsonien asymétrique
- démence
- hallucinations
- vigilance fluctuante
- hypersensibilité aux neuroleptiques
- troubles du sommeil
44
4 syndromes parkinsonien atypiques
Atrophie miltisystematisee
Paralysie supra nucléaire progressive
Dégénérescence cortico- basale
Démence à corps de lewy
45
Drapeaux rouges maladie de Parkinson
```
Pas d’amélioration sous traitement dopaminergisue
Aggravation rapide
Âge <40ans
Apparition précoce de :
- syndrome cérébelleux
- chutés
- dysautonomie
- hallucinations spontanées
- syndrome pyramidal
- signes corticaux
- troubles cognitifs
```
46
Imagerie dans la maladie de Parkinson diagnostic
AUCUN
Sauf si autour ou drapeaux rouges
IRMc DATScan
47
Traitement maladie de Parkinson
Avant 70 ans: monotherapie
Agoniste dopaminergique ou
ImaoB
+\_ anti cholinergique si jeune et tremblement +++
Âpre 70ans
D’emblée LDOPA
IMAOB
pas d’agoniste dopaminergique ni d’anticholinergique
48
Syndrome de Tolosa Hunt
Ophtalmoplegie douloureuse récidivante et alternante corticosensible
49
Anévrisme artère communicante postérieure conséquence
Atteinte du III avec mydriase la plupart du temps
50
Cause atteinte nerf VI
HTIC
| Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
51
Atteinte des réflexes posturaux lors de l’examen clinique atteinte de ...
Lésions frontales
| Ou atteinte des noyaux gris centraux
52
Épreuve Romberg positive =
Ataxie
53
Syndrome cérébelleux statique cinétique
Lésion du vermis si statique de hémisphères si cinétique
Ataxie multidirectionnnelle a l’épreuve de romberg
Pas d’anomalie des réflexes posturaux
Pas de majoration à l’occlusion des yeux
Marche ebrieuse augmentation du polygone
Marche funambulesque
Chutes rares
54
Syndrome vestibulaire
Bruyant
Vertige rotatoire
Anomalies latéralisées du côté malade = saccade lente du nystagmus
55
Syndrome proprioceptif
Par atteintes des voies périphériques grosses fibres myélinisées ou atteinte du ganglion rachidien postérieur ou atteinte centrale cordons postérieurs de la moelle
Déficit sensibilité profonde (vibrations et sens orteil)
Ataxie
Romberg perturbé AGGRAVER par la fermeture des yeux
Réflexes posturaux normaux
Polygone élargi
Marche talonnante
56
Hydrocéphalie à pression constante
Triade Hakim et Adams
Troubles de la marche : réflexes posturaux perturbés, marche lente et petits pas, marché aimantée, élargissement du polygone, Freezing. Ballant des bras conservé
Troubles mictionnels
Syndrome démentiel type sous cortico frontal
57
Akinésie
Bradykinesie
Hypokinesie
Difficulté initiation mouvement
Lenteur du mouvement
Diminution amplitude du mouvement
58
États lacunaires
clinique
Irm
Marche à petits pas
Troubles sphinctériens
Démence vasculaire
Syndrome pseudo bulbaire
Irm: lacunes multiples noyaux gris centraux leucopathie vasculaire importante = hypersignaux flair multipliés sous corticaux
59
Trois causes de marche hypokinetique
Sd Parkinsonien
Hydrocéphalie à pression constante
État lacunaire
60
3 crises généralisées
Crise tonico clinique
Absence
Mycologies massives bilatérales
