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Neurologie > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Marqueurs bio dans alzheimer

A

Protéine tau et beta amyloïdes dans le LCR

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2
Q

ttt du Sd des jambes sans repos

A

ttt = agoniste dopaminergique

mesures non médicamenteuses: hygiène du sommeil + éviter les excitants (tabac alcool café) et activité physique modérée

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3
Q

Signes bulbaires (5) et signes associés

A
  • troubles de la déglutition, de la phonation
  • abolition des réflexes du voile et nauséeux
  • diminution de la mobilité de la langue

SA: diplégie faciale, spasticité (exagération du réflexe masséterin) + rire & pleures spasmodiques

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4
Q

Quelles sont les 3 contre-indications au traitement par interféron β dans la SEP ?

A

Etat dépressif
Epilepsie
Grossesse/ allaitement

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5
Q

Quelles sont les 3 anomalies retrouvées à la PL dans le cadre d’une SEP ?

A

Hyperprotéinorachie modérée < 1 g/l
Synthèse intra-thécale d’Ig / bande oligoclonale à l’immunoélectrophorèse
Lymphocytose modérée

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6
Q

Quel est LE signe scannographique en faveur d’une thrombophlébite cérébrale ?

A

Signe du delta : aspect de triangle vide du sinus longitudinal sup après injection

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7
Q

Quels sont les 6 signes cliniques en faveur du diagnostic de syndrome de Wallenberg ?

A 
Du coté de la lésion: 
Atteinte du V : névralgie/ 6 (diplopie)
7 (PF)
Atteintes des IX X XI : trouble déglutition / phonation / voile
CBH 
Hémi syndrome cérébelleux
Syndrome vestibulaire VIII

Du coté opposé a la lésion :
Atteinte sensibilité thermique algique!!
Hémianesthésie respectant la face

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8
Q

Quelles sont les 3 principales causes extradurales de compression médullaire ?

A

Tumeur vertébrale/myélome
Spondylodiscite / épidurite
Myélopathie cervico-arthrosique

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9
Q

Quel est LE signe clinique permettant de faire la distinction entre syndrome de la queue de cheval et la compression du cône terminal de la moelle ?

A

Signe de Babinski retrouvé en cas de compression médullaire, absent si atteinte de la queue de cheval

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10
Q

Quels sont les 3 éléments de la triade diagnostic du syndrome de West ?

A

Spasme en flexion
Régression psychomotrice
Hypsarythmie

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11
Q

Quelles sont les 5 causes d’épilepsie avec crise généralisées ?

A

Idiopathique :
Epilepsie absence de l’enfant : « petit mal »
Epilepsie myoclonique juvénile
Epilepsie généralisée tonico-clonique « gd mal »
Symptomatique/crypto génique :
Syndrome de West
Syndrome de Lennox Gastaut

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12
Q

Quels sont les 3 éléments du bilan pré thérapeutique du traitement par Dépakine ( Valproate de sodium ) chez une patiente épileptique ?

A

βHCG
Bilan hépatique
NFS - hémostase

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13
Q

Quels sont les 4 types de molécules utilisables dans le cadre du traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson ?

A

L-Dopa
Agoniste dopaminergique
Anticholinergique
Inhibiteur enzymatique IMAO - ICOMT

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14
Q

Quelles sont les 3 complications de la maladie de Parkinson traitée par L-Dopa ?

A

Perte d’efficacité (après période « lune de miel »)
Fluctuation d’activité « effet on-off »
Mouvement anormaux : dyskinésie, dystonie

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15
Q

Quels sont les 3 principaux traitements responsables de polynévrite ?

A

Isoniazide
Ethambutol
Chimiothérapie

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16
Q

Quelles sont les 4 principales causes de tremblement d’attitude ?

A

Tremblement essentiel
Iatrogène
Sevrage OH
Hyperthyroïdie

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17
Q

tumeurs primitives de méta cérébrales

A

thyroide poumon sein
rein digestif
mélanome

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18
Q

6 complications de l’artériographie

A 
morbidité (3%)
dissection arterielle
choc anaph à l'iode
hématome au point de ponction
vasospasme artériel
migration de coils
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19
Q

Que rechercher à l’examen clinique devant une dystrphie musculaire myotonique

A

déficit musculaire distal: sd neurogène ++
myotonie (décontraction lente d’un muscle) après contraction volontaire ou percussion
ptosis, tbles déglutition, cataracte, aspect atone du faciès (caractéristique+++)

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20
Q

Complications d’un Sd de Wilson

A
  • dystonie
  • cirrhose
  • troubles psychique allant jusqu’à la démence
  • diabète, crises d’épilepsie
  • troubles osseux, atteinte rénale
  • anémie hémolytique
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21
Q

Causes secondaires de Sd extra parkinsonien

A
  • Maladie de Wilson +++
  • prise de neuroleptique +++
  • Causes toxiques ++ (CO)
  • tumeurs cérébrales ++
  • atrophie pontocérébelleuse
  • dégérescence du striatum
  • atrophie pallidale
  • Sd SHY et DRAGER
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22
Q

quel examen simple à demander en urgence devant un lyme? Pourquoi?

A

ECG+++

risque de trbles de la conduction pouvant s’aggraver rapidement!

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23
Q

seuil du MMS pour le choix du tt d’Alhzeimer

A

< 20 = anti glutamate et > 20 = anti cholinestérasique

PS: jamais de bithérapie

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24
Q

ES des anti cholinestérasique

A
  • sd cholinergique (myasthénie)
  • ECG systématique +++ (risque d’hypertonies vagales qui peuvent décompenser un trble de conduction)
  • troubles digestifs
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25
Q

Quelle est l’étiologie la plus probable devant une mononeuropatihe multiple avec diplopie?

A

PAN car atteinte des paires crânienne

(NC touchés seulement dans maladies de systèm

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26
Q

Quel diagnostic poser devant des céphalées récente inhabituelles avec ptosis + myosis droit

A

Dissection de la carotide interne droite +/- compliquée…

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27
Q

Quel examen est fondamental devant une dissection carotidienne?

A

Angioscan ou AngioIRM des vsx du cou

- recherche: confirmation du diag, évalue le degré de sténose et recherche un retentissement intracrânien

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28
Q

Quelle est la localisation anatomique de la lésion d’un Sd de korsakoff

A

atteinte BILATERALE du circuit de papez (=du système hippocampo-thalamo-mamillaire)

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29
Q

3 examens biologique à réaliser en faveur d’une encéphalopathie de GW

A

vitamine b1 (diminuée)
activité transcétolasique des hématies (diminuée)
pyruvicémie (élevée)

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30
Q

Cmt sont les GDS si un patient hyperventile ++++?

A

acidose respiratoire non ou insuffisamment compensée

hypoventilation alvéolaire

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31
Q

CALCUL de la PAM?

A

PA systolique + 2 Padiastolique / 3

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32
Q

MA au traitement médicamenteux dans une maladie épileptique

A

éducation du patient: éviction des Fact déclenchant, Carte d’épileptique, CAT en cas d’urgence, education de l’entourage et importance de l’obesrvance

PEC sociale et professionnelle: Aménagement du poste, permis de conduire, PEC à 100%

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33
Q

ES, CI & surveillance du valproate

A

ES: tbles digestifs+++, prise de poids, cytolyse, tremblement dose dépendant, sédation + trbles cognitifs

CI: hépatopathie, atcd familiaux d’affection hépatique

SURV: TP,TCA, Fibrinogène, TA, PAL, Bili
(j15,M1,M2,M3,M6)

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34
Q

consequences de l’HTIC?

A
  • retentissements sur le nerfs optique (oedème papillaire, atrophie optique)
  • retentissement circulatoire (ischémie cérébrale)
  • engagement
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35
Q

Signes des surdosages anticholinergiques?

A

signes muscariniques: diarrhées, myosis, sueurs, hypersalivation

nicotinique: myalgie, crampes

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36
Q

Etiologie d’une sclérose combinée de la moêlle

A

Biermer
Compression médullaire
PS: Sd pyramidal + Sd cordonal postérieur

37
Q

Clinique d’une syringomyélie?

A

Sd Lesionnel + sous lésionnel + atteinte bulbaire ( nystagmus, arophie de langue, anesthésie thermoalgique)

38
Q

Quels examens dans le cadre d’une suspicion de syringomélie?

A

RD rachis cervical: F+P

IRM Moelle + Cerébral

39
Q

principale élément chirurgicale du TTT d’une Syringomyélie?

A

laminectomie

40
Q

traitement de la SLAmytrophique

A

Riluzole

avec surveillance 1/mois du bilan hépatique

41
Q

Clinique d’une maladie de charcot?

A

Sd neurogène sans atteinte sensitive
+ Sd pyramidale

+ Sd bulbaire (motoneurone du bulbe… langue, voile, péri buccal)

+Sd pseudo-bulbaire (MotoN des fsx géniculés: tbles déglutition, dysarthrie)

42
Q

Etiologie de neuropathie diffuse

A

IRC, PAN, Amylase, Dysglob, Lyme, Charcot…

43
Q

EMG d’une neuropathie axonale

A

tracé pauvre,
accéléré, fibrillation au repos
si stimulodétection: augmentation des latences distales, baisse des amplitudes et des vitesses de conduction

44
Q

Ci du Ttt de fond dans la SEP

A

immuno modulateur (interféron béta)

CI: epilepsie, grossesse, depression

45
Q

Ttt des spasticité dans la SEP?

A

Eviter les facteurs aggravant la spasticité : fécalome, infection urinaire

injection focale de toxine botulique
ttt anti spastique PO:
- Oxybutinine
- Baclofène (Liorésal®)++
- Dantrolène

+ Kinésithérapie

46
Q

FDR anévrysme cérébral?

A

HTA, Tabac, alcool, atcd familiaux et perso

polykystose rénale, maladie du collagène?

47
Q

SDG d’une HM

A

coma
convulsion
HTIC

48
Q

5 étiologies de céphalées permanentes?

A
  • de tension
  • trauma
  • iatrogène
  • intox au CO
  • CCQ
49
Q

CI amitryptilline? (Laroxyl)

A

HBP, IDM récent, glaucome

50
Q

CI tryptans?

A

insuff coro, AVC, HTA, IRC, IHC

51
Q

FDR Alzheimer?

A

fdr CV: tabac, âge, diabète, hta
atcd familiaux
alcool, ACFA, trauma
génétique++

52
Q

2 marqueurs dans la maladie d’Alzheimer?

A

protéine tau

Béta amyloide dans la PL

53
Q

2 fact a l’interrogatoire expliquant l’aggravation des symptomes ds une myasthénie?

A

Médicaments (ABCD)

Stress métabolique (AG/infection)

54
Q

PEC crise myasthénique?

A 
H/U Réa
vvp, à jeun, SNG IOT
ttt du facteur déclenchant +++
prostigmine. atropine. ou IG polyvalente
surveillance rapprochée ++
55
Q

Cmt confirmer le diagnostic de myasthénie?

A

EMG avec stimulo détection des 4membres et de la face: décrément en basse stimulation (3Hz)

test aux anticholinestérasique

Rech Ac anti récepteur à l’Acétylcholine?

56
Q

5 conseils devant une myasthénie?

A
  • CI de certains médicaments
  • Pas d’automédication
  • app des Signes de surdosages (musca, nicotinique)
  • app des Signes de décompensation (dysphonie, dysphagie, dyspnée)
  • port d’une carte
57
Q

2 causes de sueurs profuses chez un myasthénique hospitalisé?

A

crise anticholinestérasique (surdosage)

décompensation respi avec hypercapnie

58
Q

7 ex à réaliser devant un 1er episode de Crise tonico clonique

A 
glycémie
créat
calcémie
natrémie
uricémie
NFS

Imagerie cérébrale ++++ (0 si PL!)

59
Q

Que voir à l’IRM d’une épilepsie myoclonique juvénile?

A

RIEN!

sd epileptique idopathique

60
Q

Que dire à un épileptique qui veut passer son permis?

A

possibilité ‘obtention du permis B si epilepsie bien équilibrée
commission médicale spécialisée des permis de conduire
car pas de couverture en cas d’accident et risque d’accident.

61
Q

Nouveau nom des démences?

A

troubles neuro-cognitifs légers ou majeurs

62
Q

5 etiologies a evoquer devant une deterioration post AVC ischemique

A

Complications neurologiques :
o Majoration de l’œdème périlésionnel (œdème malin) (2)
o Transformation hémorragique (2)
o Crise comitiale/déficit post-critique (2)

Complications extra-neurologiques :
o Troubles métaboliques (hypoglycémie, dysnatrémie) (2)
o Pneumopathie d’inhalation (2)

63
Q

Confirmation d’une meningo-encephalite a Lyme

A

Le diagnostic repose sur le sérodiagnostic de Lyme par technique ELISA (2) à confirmer par Westernblot (2) dans le sang (4) et le LCR (4).

64
Q

Complication d’une paralysie faciale bilaterale sur lyme ?

A 
Paralysie partielle séquellaire
Syncinésie
Spasmes de l’hémiface
Syndrome des larmes de crocodiles
Complications oculaires en cas de d’anoclusion palpébrale séquellaire (kératite, conjonctivite)
65
Q

10 signes a recherche en faveur d’une hemorragie meningee par rupture d’anevrisme

A

o Photophonophobie (2)
o Vomissements aux changements de position
o Raideur de nuque (3, pmz)
o Signe de Kernig/Brudzinski
Paralysie du III droit :
o Diplopie (2)
o Atteinte du III extrinsèque : ptosis (2), paralysie oculomotrice multiple, seul l’oblique supérieur et le droit latéral étant épargnés (3, pmz)
o Atteinte du III intrinsèque : mydriase aréactive (3, pmz), paralysie de l’accommodation (2) avec conservation du RPM consensue

66
Q

Que faire devant suspicion d’hemorragie meningée avec tdm normale.
(Reste du cas sur les migraines)

A 
Bilan d’hémostase TP/TCA (3) et NFS/plaquettes (3)
Ponction lombaire (6)
(Toute réponse incomplète = 0 à la question)
67
Q

Contre indication au ttt chirurgical dans le Parkinson?

A 
Dégradation cognitive 
o Troubles axiaux responsables de chute
o Dysautonomie (hypotension orthostatique, troubles vésico-sphinctériens)
Pathologie psychiatrique non stabilisée.
Contre-indication anesthésique.
68
Q

Signes qui orienent vers une atrophie multisystematisée

A

o Existence de troubles posturaux (3)
o Syndrome cérébelleux (3)
o Hypotension orthostatique (3)
o Syndrome pyramidal (3)

69
Q

Qu’est ce qu’un test aigue a la L-DOPA?

A

consiste à évaluer l’état moteur (2) d’un patient parkinsonien avant et après (2) une dose unique (2) de L-Dopa afin de mesurer la dopasensibilité (2).

Chez un patient de novo, il est préférable d’apprécier la dopasensibilité après plusieurs semaines de traitement (2)

70
Q

3 criteres pour obtenir l’APA?

A
  • Etre âgé de plus de 60 ans (3)
  • Résider de façon stable (et légale) en France (3)
  • Avoir une restriction d’autonomie correspondant à un GIR 4 ou plus (3)
71
Q

Comment faire la differenece entre une depression et un debut de maladie d’alzheimer?

A

Traitement d’épreuve par antidépresseur (3) et réévaluation neuropsychologique à distance (3).

72
Q

5 criteres bio faisant suspecter un glioblastome au tdm?

A

Lésion tumorale intra-parenchymateuse (2) pré-rolandique paramédiane gauche
Mal limitée/infiltrante (2)
Signal hétérogène sur l’ensemble des séquences/ lésion nécrotique (3)
Rehaussement périphérique par le produit de contraste (3)
Important œdème périlésionnel/effet de masse sur les structures adjacentes (3)

73
Q

Outre identités du prescripteur et du patient, citez les 5 éléments qui doivent impérativement figurer sur l’ordonnance de kinésithérapie que vous remettrez à la patiente ds le cadre d’un steppage du MI droit?

A
  • Le membre à rééduquer (membre inférieur droit) (2)
  • Le lieu de la rééducation (2)
  • La date de la prescription (2)
  • La signature du prescripteur (2)
  • La mention de la prise en charge à 100%/ALD 30 (2)
74
Q

Quels diag evoquer devant des trbles cognitifs chez un patient VIH?

A
  • Une leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) (4)
  • Une encéphalite à VIH (4)
  • Une encéphalite à CMV(4)
  • Un lymphome cérébral (4)
  • Un abcès intracérébral (4) : toxoplasmose, cryptococcose
75
Q

Irm d’une LEMP

A

multiples images hyperintenses de la substance blanche (3), asymétriques, confluent parfois en plage, juxtaventriculaires et sous corticales (2) avec atteinte des fibres en U.
Absence d’effet de masse (1).

76
Q

Comment prouver le diagnostic de LEMP avec certitude?

A

Recherche du virusJC dans la PCR du LCR

77
Q

ex clinique devant une hémiplégie brutale?

A

interrogatoire; atcd, prise de médicaments, heure, mode de début, contexte trauma, Fdr CV…

Ex physique: cstes, glasgow, glycémie

Ex neuro: bilatéral, comparatif…
ROT, RCP, Sd pyramidal, origine centrale ou periph, PC, Fonction cognitive, Déficit SM, Sd cérébelleux…

78
Q

IRM cérébral typique d’une SEP?

A

zone hypersignal
plaque de démyélinisation.
multiple de la substance blanche, périventricuaire avec dissémination spatio-temporelle
- sans atteinte de la SG, sans effets de masse.

79
Q

PL typique d’une SEP?

A

hyperproteinorachie!!!!! sans hyperalbuminorachie!
normoglycorachie, stérile.. pas de germe
lymphocytose modérée
- bande oligoclonale avec synthèse intra-thécale d’Ig
PEUT ETRE NORMALE!

80
Q

Quelle partie du cerveau est atteinte dans une encephalopathie de GW

A

Lesion des corps mamillaires

81
Q

PL d’une SEP?

A

protéinorachie / albuminorachie normale

82
Q

Que rechercher sur les PEV dans la SEP?

A

allongement des temps de latence, ralentissement des conductions

83
Q

PL d’une SEP?

A

protéinorachie / albuminorachie normale

84
Q

Décrire la diplopie dans la SEP?

A

Horizontale, maximale du coté atteint
binoculaire, disparait en vision monoculaire
convergence conservée

85
Q

résultats attendus à la PL d’une méningite à méningo?

A

LCR trouble purulent
bactério: hypercellularité à PNN
présence CGN (diplocoque) + culture positive au méningo avec détermination du sérogroupe et ABG
hyperprotéinorachie, hypoglycorachie

86
Q

Le fact favorisant inné de Méningite à méningocoque

A

déficit du complément

87
Q

Signes associés à des chutes dans la phase de déclin du parkinson?

A
  • dysarthrie, tbles de la déglutition

troubles de la posture, trouble de l’équilibre postural avec chutes!

88
Q

Possibilité thérapeutique devant une akinésie de fin dose?

(différent d’un phenomène on/off

A

espacer les doses
augmenter les doses
associer un inhibiteur de la COMT ou un IMAO-B

89
Q

Complications psy de l’alcoolisme chronique?

A
  • état dépressif
  • troubles anxieux
  • délires alcooliques chronique, DT
  • idées suicidaires
  • trouble du caractère

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