NEURO

Question 1

Meningitis Septik Akut (3B)

Answer 1

Anamnesis :
sakit kepala, demam, muntah, kejang

Pemeriksaan Fisik:
Kaku kuduk +, brudzinski +

Penunjang :
Darah lengkap, Lumbal Pungsi, CT Scan (bila ada tanda neurologis fokal)

Diagnosis :
Meningitis Septik Akut

DD:
Meningitis viral
Meningitis fungal

Terapi:
Ceftriaxone 1 x 2 gr IV selama 15 hari
Dexamethasone 0,15 mg/kg selama 4 hari
Mannitol 0,25 - 1 gr/ kg bolus, lanjut 0,25 - 0,5 g/kg tiap 6 jam

KIE

Question 2

Ensefalitis Virus (3B)

Answer 2

Anamnesis :
demam, nyeri kepala, penurunan kesadaran, defisit neurologis

Pemeriksaan fisik :
kaku kuduk -, hemiparesis, defisit nervus kranialis

Penunjang :
Darah lengkap, lumbal pungsi, Serologi darah dan CSF
PCR HSV, CMV, HHV-6
EEG
CT Scan kepala + kontras

Diagnosis:
Ensefalitis virus

DD:
Ensefalitis bakteri
Ensefalitis jamur

Terapi:
Antivirus
HSV: Acyclovir 3x10-15 mg/kg IV
CMV: Ganciclovir 2x5 mg/kg IV selama 10-14 hari
Simtomatis
Mannitol 20% 0,25 - 1 gr/kg bolus, dilanjutkan 0,25-0,5 g/kg tiap 6 jam

KIE

Question 3

Tetanus (3B)

Answer 3

Anamnesis: luka tertusuk paku, nyeri, trismus, kejang, susah menelan

Pemeriksaan fisik:
general, neurologis, lokalis

Penunjang:
Pemeriksaan gram
Kultur bakteri?

Diagnosis:
Tetanus + Grading Ablett

DD:

Terapi:
Debridement luka
Antibiotik: Metronidazole 500 mg/ 6-8 jam IV selama7-10 hari
Antitoksin: HTIG 3000-6000 U IM SD
Antikonvulsan: Diazepam 5 mg IV
Vaksin: TT 0,5 cc IM

KIE:
Isolasi ruangan gelam
hindari stimulus taktil atau suara