Neuro Flashcards
efectos de fallo en 1º motoneurona y 2º motoneurona
1º–> hiperreflexia +hipertonia+espasticidad+abolicion de reflejos cutaneos
2º–> hiporreflexia+atrofia+fasciculaciones+hipotonia/atonia
¿en que parte de la via piramidal estan las fibras de la cara, lengua y boca?
en la rodilla de la capsula interna
la distribucion de las motoneuronas es..(adjetivo)
somatotropica
¿cuantas fibra musculares inerva 1 motoneurona?
10-150
2 trastornos de la motilidad muscular y que hay dentro de cada uno
-positivos–> fasciculaciones y convulsiones
-negativos–> paralisis y paresia
ejemplos de fasciculaciones y convulsiones
fasciculaciones–> esclerosis laterla amiatrofica
convulsiones–> epilepsia
7 trastornos de la motilidad negativos
-debilidad generalizada aguda
-debilidad simetrica subaguda/cronica proximal
-debilidad simetrica subaguda/cronica distal
-tetraplejia/tetraparesia
-hemiplejia/hemiparesia
-monoplejia
-afectacion aislada de los musculos
2 trastornos del tono muscular y que hay dentro de cada uno
-hipertonia–> espasticidad y rigidez
-hipotonia
descripcion de espasticidad y de rigidez
espasticidad–>marcha del segador
rigidez–> resistencia cerea(en tubo de plomo) y fenomeno de rueda dentada
5 elementos del sistema limbico
-complejo amigadalino
-hipocampo
-estria marginal/fornix
-cuerpos mamilares
-cuerpos septales
nucleos del area de Broca
44 y 45
si hay un sindrome frontal, de afectacion al campo ocular frontal( nucleo 8): hacia que lado se desvia la mirada?
hacia el lado de la lesion
sindrome de Anton
ceguera cortical+anosognosia
sindrome de Balint
Apraxia oculomotora, ataxia óptica y simultagnosia
define cognicion
capacidad de un ser vivo para procesar informacion a partir de la percepcion y la experiencia
define memoria
capacidad de codificar, almacenar y recuperar informacion procedente de los organos de los sentidos
caracteristica comun de sindrome del cono medular y sindrome de la cola de caballo
anestesia termoalgesica en silla de montar
ejemplo de lesion aislada de cordones posteriores
neurosifilis
V o F: la afectacion sensitiva tiene su manifestacion en el mismo nivel medular de la lesion
FALSO. se manifiesta 2-3 segmentos por debajo del nivel de la lesion
diferencia principal entre la fase shock medular y fase automatismo medular en sindrome medular transverso
en shock medular NO hay reflejos y automatismo medular se recupera la funcion de los centros reflejos por debajo de la lesion
define sindrome piramidal
paralisis espastica con abolicion de los reflejos superficiales+exaltacion de los reflejos produndos+clonus+signo babinski
4x4x4x4
4 Mediales–> via motora, lemnisco medial, fasciculo longitudinal medial y nucleos de los pares craneales
4 Laterales–> vias espinocerebelosas, vias espinotalamicas, nucleo sensitivo del V y Sist. Simpatico
4 pares craneales en bulbo raquideo(XII,XI,X,IX)
4 pares craneales en protuberancia (VIII,VII,VI y V)
5 tipos de praxias
-praxias ideomotoras
-praxias ideatorias
-praxias melanocineticas
-praxias orofaciales
-praxias constructivas
5 sintomas comunes a enf neuromusculares
debilidad proximal
miopatias inflamatorias
no altr de los reflejos
atrofia muscular
pseudhipertrofia
3 elementos de la proteina SNARE
sinaptobrevina(vesicula) sintaxina y SNAP-25(memb. plasmatica)
4 manifestaciones de altr muscular o neuromuscular
-debildiad
-dolor
-altr del volumen
-contracciones anormales
triada de debilidad muscular en Miastenia Gravis
-ptosis parpebral
-disfagia
-diplopia
2 mecanismos del dolor muscular
infalamcion e hipoxia/isquemia
altr del volumen musuclar
atrofia y pseudohipertrofiac
3 datos a medir en explor fisica muscular
tamaño
tono
fuerza muscular
3 altr de la contraccion muscular
tetania
miotonia
calambres
test del Edrofonio y para que se usa
administracion de un farmaco que aumenta los niveles de Ach de forma considerable(porque bloquea a la Ach-esterasa) pero temporal
Clave para diagnostico de Miastenia Gravis, aunque tambien se puede medir amoniaco y CK
4 datos clinicos de sospecha de miopatia
debilidad proximal
aumento CPK
no altr de los reflejos
EMG determinante
que enfermedad metabolica causa rabdomiolisis?
enf de Mc Ardle (+frec en jovenes)
3 plexos nerviosos
-plexo cervical C1-C4
-plexo braquial C5-D1
-plexo lumbar L1-L4
define: neuroapraxia
axonotmesis
neurotmesis
neuroapraxia–> lesion de la mielina, NO lesion axon(desmielinizacion segmentaria)+RECUEPRACION TOTAL
axonotmesis–> lesion del axon, mielina intacta+RECUEPRACION CON SECUELAS
neurotmesis–> lesion del axon y lesion de la mielina+NO RECUPERACION SIN UNIR LOS BORDES
Signo de lasegue
incremento de dolor ciatico al elevar la pierna en decubito supino
signo de bragard
tras el dolor de lasegue, bajar la peirna hasta que desaparezca el dolor y al hacer una flexion dorsal del pie, aparece otra vez el dolor ciatico
plexiopatia +frec(que plexo corporal se afecta mas frecuentemente)
plexiopatia braquial
causa +frec de afectacion a plexo braquial
traumatismo
triada sindrome de horner
miosis pupilar
ptosis parpebral
anhidriosis facial
donde se produce la lesion en apraxias constructivas
lobulo partietal del hermisferio no dominante
lesion en apraxias ideatorias
bihemisfericas y lesion en zona temporoparietal del hemisferio dominante
areas de wernicke y Brocca (nºs)
wernicke=22
Brocca=44,45
3 zonas de recepcion del lenguaje
corteza auditiva primaria (41,42)
area wernicke(22)
giro supramarginarl (40) y giro angular(3)
Funciones cognitivas–>Boston Naming Test sirve para la valoracion de…
expresion oral
Funciones Cognitivas–>Token Test sirve para la valoracion de…
comprension oral
forma mas grave de afasia
afasia global
V o F:afasia sensorial cursa con repeticion conservada
FALSO esta alterada
V o F: afasia motora cursa con fluidez alterada
VERDADERO
3 tipos de atencion
atencion sostenida
atencion selectiva
atencion alternante
(funciones cognitivas-atencion) de que esta formado el sistema reticular activador ascendente
conjunto difuso de neuronas situadas en el T.E y que tienen como funcion principal el mantenimiento del estado de alerta
TALAMO Y PROSENCEFALO BASAL
funciones cognitivas ejecutivas: 4 basicas(MIMI) y 5 complejas(RPOCF)
basicas:
-memoria del trabbajo
-inhibicion
-monitorizacion
-iniciacion
complejas:
-resistencia de las interferencias
-planificacion
-organizacion
-conducta social
-flexibilidad cognitiva
sindr topograficos-Sindrome de Gerstmann(AAAD)
agnosia digital
agrafia
acalculia
desorientacion izq-dcha
3 ganglios simpaticos prevertebrales
ganglios cervicales
ganglio celiaco
ganglios mesentericos
4 ganglios parasimpaticos(CESO)
ciliar
esfenopalatino
submandibular
otico
2 tipos de ganglios simpaticos
paravertebrales-hacen sinapsis en neuronas viscerales que acompañan a nervios somaticos
prevertebrales-inervan visceras de forma simpatica
lesion en parte inferior de hemisferio dominante, se lesiona el area…
area de brocca l(44,45)–> afasia de expresion
define cuadrantanopsia inferior homonina contralateral
perdida de un cuadrante visual (izq/dcho)contralateral a la vision
la memoria tiene 3 capacidades. nombralas y di cuales estan alteradas en el alzheimer
codificar, almacenar y recueprar la informacion. en el alzheimer se alteran las 2 ultimas
6circuito de papez
hipocampo–>fornix–>cuerpos mamilares–> parte anterior del talamo–>giro cingular anterior–> hipocampo
2 tipos de sensibilidades(anivel general del cuerpo) y sus subdivisiones
-superficial o extraceptiva:dolor y Tª,tacto y presion/ fina(epicritica) o gruesa(protopatica)
-profunda o propioceptiva: artrocinetica y vibratoria
info que conduce el sist cordonal posterior
sensibilidad epicritica de tacto y presion+sens propioceptiva consciente y sens profunda
info que conduce el sist espinotalamico lateral
sens termica y dolorosa
que fibras tienen mas mielina: cordonal posterior o espinotalamicas?
cordonal posterior(informacion propioceptiva)
teoria de la puerta de entrada
aumento de los impulsos de la via leminscal a nivel de la raiz,impiden la transmision nerviosa de la via espinotalamica
5 criterios diagnosticos migraña
-5 crisis con criterios B-D
-crisis entre 4-72hrs
-2 de:hemicraneal,pulsatil,moderada-grave,emepora con actv fisica
-1de:nauseas/vomitos, fotofobia/fonofobia
-no atribuible a otras causas
4 fases de la migraña
-premonitoria/prodromica
-aura
-dolor
postdromia
diferencia principal entre reflejo fotomotor y reflejo de acomodacion
en el fotomotor NO participa la corteza y en el de acomodacion SI
3 cambios de los que se encagarga el reflejo de acomodacion
convergencia de los ojos
forma del cristalino
tamaño de la pupila
3 componentes del cerebro para el volumen cerebral y sus % de ocupacion
parenquima cerebral-80%
Volumen sanguineo-10%
LCR-10%
ojos de mapache indica fractura en …
fosa craneal anterior
Otorrea indica fractura en …
fosa craneal media
Explica Modelo de Monro-kelli
de los 3 componentes cerebrales(parenquima encefalico. vol sanguineo y LCR) cuando 1 aumenta, los otros 2 bajan para mantener cte el volumen craneal
termino para flexion anormal de extremidades superiores
decorticacion
termino para extension anormal
descerebracion
¿que capa meningea forma los senos venosos?
duramadre
en el espacio epidural hay sangre venosa o arterial?
arterial
v o f : el espacio epidural solo es grave si alcanza una escala de Glasgow alta
FALSO siempre es grave, porque es un espacio virtual y la rotura de la arteria meningea media es siempre grave
espacio meningeo fisiologico
espacio subaracnoideo
velocidad de instauracion de sintomas en hematoma epidural y subdural
h.epidural–> instauracion brusca y deterioro rapido
h.subdural–> instauracion lenta y deterioro progresivo
3 tipos de edemas cerebrales
citotoxico
vasogenico
hidrocefalico
triada de cushing
bradicardia
HTA
disminucion del nivel de la conciencia
4 tipos de hernias cerebrales
hernia de la hoz del cerebro
hernia del uncus
hernia de amigdalas cerebelosas
hernia central/transtentorial
2tipos de alteracion nivel conciencia y sus subtipos
alt cuantitativa: alt del sueño y coma
altr cualitativa: transitoria(delirium)o permanente(demencia)
5 elementos del SRA
protuberancia
mesencefalo
proyeccion al diencefalo
talamo
proyeccion talamo corical difusa
define coma
estado patologico de disminucion del nivel de la conciencia que a diferencia del sueño no es reversible ante estimulos externos
2 tipos de lesiones que provocan el coma
difusas y focales(supratentoriales+infratentoriales)
¿por que se sospecha que en las lesiones difusas hay una mayor afectacion de la corteza ,comparado con el SRA?
porque la corteza es más sensible a agresiones metabolicas y toxicas y los elementos del SRA son menos sensibles
8 Pasos para explorar a un paciente en coma
1)Glasgow
2)Exploracion pupilar
3)Mov de los ojos
4) Reflejos oculares
5) Reflejos corneales
6)Postura
7) Patron respiratorio
8)Respuesta al dolor
postura de descerebracion y donde se produce la lesion
-extension extremidades superiores
-lesion entre nucleo rojo y nucleos vestibulares
postura de decorticacion y donde se produce la lesion
-flexion extremidades superiores
-lesion por encima del nucleo rojo
persona con Midriasis Arreactiva tiene lesion en…
Mesencefalo
persona con pupilas Puntiformes Arreactivas tiene lesion en …
Protuberancia
4 patrones respiratorios y que lesion indican
cheyne stokes–> lesion diencefalo
apneustica–> lesion protuberancia
Kussmaul–> lesion Mesencefalo
Ataxica de Biot–> lesion bulbo raquideo
define delirium
alteracion de inicio brusco del estado mental caracterizado por alteraciones en la atencion y en el contenido de la conciencia que es fluctuante
% de incidencia de delirium tras cirugias
50%
8 manifestaciones clinicas delirium
-inicio brusco
-curso fluctuante
-deterioro cognitivo
-falta de atencion
-desorganizacion del pensamiento
-alteraciones del ritmo circadiano
-desregulacion emocional
sintomas –psicoticos,alucinaciones…
2 caracteristicas en comun de enfermedades neuromusculares
debilidad y fatiga
(neurofisiologia muscular)define unidad motora
todas las fibras musculares inervadas por 1 motoneurona
neurofisiologia-lesion en la cual disimuye la amplitud del potencial
lesion axonal
lesion en la cual disminuye la velocidad de conudccion y aumenta la latencia/respuesta F
lesion demielinizante PROXIMAL
lesion en la cual disminuye MUCHO la amplitud del potencial de accion
lesion de bloqueo–> comparamos la amplitud diferencial en proximal y en distal y sale >50%
3 caracteristicas de potenciales unidad motora neurogenicos cronicos
-aumento de amplitud
-aumento del ancho
-potenciales polifasicos
3 lesiones de clasificacion de Seddon
neuroapraxias
axonotmesis
neurotmesis
mecanismo principal del sindr meningeo
irritacion de las meninges blandas
estructuras productoras de LCR
plexos coroideos
explica “actitud en gatillo de fusil” y finalidad
tipica en niños con meningitis: cabeza y tronco extendidos+extremidades felxionadas
finalidas: mantener relajadas e inmovilizadas las meninges y las raices irritadas
3 singos meningeos
rigidez de nuca
signo de Brudzinski
signo de Kernig
3 mecanismos de aumento de proteinas en LCR
aumento de permeabilidad de la membrana
aumento de sintesis
disminucion de eliminacion
explica Disociacion Albuminocitologica y cuando ocurre
ocurre en el sindrome de Guillain-Barre: hay un aumento de las proteinas PERO nornalidad de las celulas
en condiciones normales aumentan a la par
AAA del sindrome de Guillain-Barre
aguda
ascendente
ausente de reflejos
4 situaciones en las que se debe hacer un TC en sospecha de meningitis
edema de papil
focalidad neurologica en la exploracion
inmunosuprimidos
disminucion de conciencia (glasgow<11)
causa mas frecuente de meningitis bacteriana en jovenes
streptococcus pneumoniae
2 causas mas frecuente de meningitis bacteriana en >50
streptococcus penumoniae
listeria monocytogenes
3 tipos de hidrocefaleas
-ex vacuo
-no-comunicante
-comunicante
3 enfermedades desmielinizantes cronicas idiopaticas
Esclerosis multiple
Neuromielitis optica
Encafalitis anti-MOG
a pesar de que la Esclerosis multiple es una enf idiopatica se sospecha de 2 factores clave:
factor ambiental desencadenante+predisposicion genetica
6 pasos de los mecanismos de etiopatogenia de Esclerosis Multiple
1)factor ambiental+predisposicion genetica
2)aparicion cªs T autoreactivas
3)activacion de Cªs T autoreactivas
4)se unen al endotelio y atraviesan la BHE
5) la Cªs T se unen a CPA
6) Resp inmune y casacada inflamatoria
¿por que la esclerosis multiple se puede considerar una enf neurodegenerativa?
porque se porduce una perdida progresiva del volumen cerebral por :inflamacion intersticial+afectacion difusa y progresiva del SNC (porque hay lesiones en sust blanca y sust gris)
esclerosis multiple–>explica fenomeno de Uhtoff
empeoramiento de la conduccion del impulso con altas Tªs
esclerosis multiple–>define oftalmoplejia internuclear
lesion en fasciulo longitudinal medial
al mirar hacia un lado:
-ojo aduce pero no pasa de la linea media
-ojo que abudce muestra sacudidas nistagmoides
Esclerosis Multiple ..>Neuritis optica–> triada clasica
-perdida de agudeza visual
-dolor ocular
-altr de la vision de los colores
7 sintomas más caracteristicos de esclerosis multiple
-dolor
-signo de lehrmitte
-deterioro cognitivo
-trastornos afectivos
-epilepsia
-sintomas paroxisticos
-alteracion de los esfinteres
3 tipos de esclerosis multiple
-primaria-progresiva
-remitente recurrente
-secundariamente progresiva
define brote de esclerosis multiple
episodios de deficit neurologico asociados a inflamacion que destruye al capa de mielina que protege los tejidos nerviosos
4 funciones del RM en esclerosis multiple
-detectar lesiones caracteristicas (3)
-establecer criterios temporales y espaciales(2)
-descartar otras causas
-monitorizar actividad
3 lesiones caracteristicas de esclerosis multiple en RM
-dedos de Dawson
-patron de realce “en anillo”
-esclerosis concentrica de Baló
4 criterios de espacio en RM de esclerosis multiple
2/4
-periventricular
-yuxtacortical
-infratentorial
-medula espinal
2 criterios de tiempo en RM de esclerosis multiple
-aparicion de nuevas lesiones
-coeistencia de lesiones viejas y nuevas
5 factores desfavorables de pronsotico de esclerosis multiple
-sexo masculino
- >40 años
-sintoma de inicio motor/cerebeloso
-curso progresivo (neurodgeneracion)
-recurrencia precoz
3 objetivos de tto EM
-acortar duracion del brote
-mejorar evoluacion natural de la enfermedad
-control de sintomas
regla del 15 (2)
-FC aumenta hasta 15%
-p sistolica desciende hasta 15mmHg y p diastolica varia 15mmHg
2 mecanismos de Hipotension Arterial Ortostatica
-aumenta de la FC >15 %
-descenso de la p.sistolica < 15mmHg
donde esta situado el centro de Barrington
en la cara rostral de la protuberancia
3 reflejos autonomicos oculares: 1 simpatico y 2 parasimapticos
simpatico: reflejo pupilar
parasimpaticos: reflejo fotomotor y reflejo de acomodacion
3 estados afines al coma
coma psiquiatrico
sindrome apalico
sindrome del cautiverio
Forma más frecuente del coma
Coma metabólico
Síndrome de wernicke
Situación de déficit de tiamina(vit B1) en la que al introducir glucosa intravenosa, como la vit B1 hace de cofactor para el metabolismo, se gasta la poca tiamina que quedaba y se agrava el estado
delirium tremens
tipo de delirium que se produce despues de >3 dias de abstinencia alcoholica(por una descarga brutal de catecolaminas)- CARACTERISTICA LA ALUCINACION DE INSECTOS
define demencia
deterioro cognitivo lo suficientemente importante como apra que acabe repercutiendo sobre sus actividades diarias
define deterioro cognitivo ligero
sindrome clinico en el que los deficits cognitivos son evidentes pero no suficientes para el diagnostico de la demencia
4 cirterios de deterioro cognitivo leve
-quejas cognitivas
-rendimiento anormal
-actividades diarias intactas
-no criterio demencia
v o f: SIEMPRE que se exista deterioro cognitivo ligero se progresará a demencia
FALSO no siempre
6 factores de progresion de DCL a enf alzheimer
-mayor deficit de memoria
-DCL amnesico multidominio
-portador ApoE4
-atrofia del lobulo temporal medial en RM
-en PET–> FDG compatble con EA+amiloide
-en LCR–> Tau fosforilada y amiloide
¿hay tto para DCL? ¿cual?
nO hay tto:)
define demencia
cuadro sindromico caracterizado por un deterioro cognitivo progresivo que afecta a las capacidades funcionales del individuo
5 criterios para la demencia
-trastorno cognitivo-conductual implic al menos dos: memoria,funcion ejecutiva,capacidad visuoespacial,lenguaje,cambios en personalidad
-interfieren en actividades vida diaria
-deterioro respecto a nivel funcional previo
-NO explicable por delirium o patologia psiquiatrica
-deterioro cognitivo detectado por Hª clinica y valoracion cognitiva del paciente
3 tipos de demencias degenerativas
-enfermedad de Alzheimer
-demencia frontotemporal
-demencia por cuerpos de Lewy
3 fases del alzheimer
-preclinica–>biomarcadores
-prodromica–> deficits cognitivos sutiles
-fase demencia–> deposito de prot a nivel cerebral que provoca deterioro
3 tipos de placas de B-amiloide
-placas difusas
-placas amiloide
-placas neuriticas
Angiopatia Congofila
depositos de amiloide AB40 en los vasos de las leptomeninges que hace que los vasos se cierren o tengan mayor tendencia a romperse
3 zonas de deposito de placas amiloides y 3 zonas de deposito de ovillos neurofibrilares
placas: isocortex basal,areas de asociacion,corteza sensitiva y motora 1ª
ovillos: area amigdala-hipocampica,areas limbicas y areas neocorticales
7 factores de riesgo en alzheimer
-edad>65
-sexo:femenino
-Hª familiar
-factores de riesgo vascular
-traumatismo craneal con perdida de concienci>1 hora
-menor grado educacion
-poco ejercicio fisico
gen, chr y alelos relacionados con enf alzheimer esporadica
gen ApoE (Chr19) alelo 4
3gen y chr relacionados con enf alzheimer familiar
gen APP (chr 21)
PSEN1 (chr 14)
PSEN2 (chr 1)
diferencia principal entre enf alzheimer esporadica y familiar
esporadica–> disminucion del aclaramiento de amiloide beta
familiar–> aumento de produccion de amiloide beta42
si el alzheimer se extiende a lobulos frontales provoca…
sintomas conductuales
aumento de concentracion de proteina Tau se asocia a 3:
-presencia de ovillos intraneuronales
-atrofia cerebral
-deterioro cognitivo
primera y segunda causa de demencia neurodegenerativa
1ºenfermedad de alzheimer
2º demencia de los cuerpos de Lewy
5 caracteristicas de enfermedad de los cuerpo de lewy
-demencia
-parkinsonismo
-alucinaciones visuales
-trastorno de la conducta del sueño REM
-fluctuaciones cognitivas
en que % se produce patologia de alzheimer en la enfermedad d elos cuerpo de lewy?
75%
3 posibles causas de agregacion de la sinucleina en la formacion de cuerpos de Lewy
-mutacion del gen de la sinucleina
-aumento de al expresion de la prot(trisomia 21)
-fallo en los sistemas de degradacion proteicas
que enfermedad tiene deterioro cognitivo más rapido: alzheimer o cuerpo de lewy?
cuerpos de lewy
que farmacos evitar en enf de cuerpos de lewy y porque
neurolepticos , porque hay hipersensibilidad hacia ellos
prueba de imagen que permite diferenciar mejor enf alzheimer y cuerpos de lewy
neuroimagen funcional de la via dopaminergica
3 variantes clinicas de la demencia frontotemporal
-variante conductual
-demencia semantica
-afasia progresiva no fluyente
triada de Hakim(hidrocefalea)
demencia
incontinencia urinaria
ataxia o alteraciones de la marcha
otro nombre para la hidrocefalea ex-vacuo
hidrocefalea compensadora
si tras un TCE hay midriasis unilateral, es indicador de…
aumento de PIC(por herniacion central)
4 criterios para la diferenciacion de hematoma epidural y hemaroma subdural
-frecuencia y origen
-forma de la resonancia
-¿suturas?
-clinica
v o f: hematoma subdural respeta las suturas
FALSO
3 signos de hipotension craneal
-dilatacion arterias
-duramadre capta mucho contraste
-hematoma subdural
define ictus
trastorno de la circulacion cerebral de inicio brusco que peude ser consecuencia de la interrupcion del flujo cerebral o de la rotura de un vaso
4 manifestaciones clinicas de un ictus
isquemia global
isquemia focal
hemorragias
trombosis venosa
situacion de excepcion a la relacion entre tiempo sin irrgacion cerebral-daño
hipotermia. porque se reducen las demandas metabolicas y de oxigeno
4 elementos del poligono de willis
-comunicante anterior
-carotida interna+sus ramas(ACA,ACM)
-comunicantes posteriores
-tronco basilar
si se ocluye la arteria cerebral posterior que clinica tendremos
hemianopsia
causa +frecuente de oclusion de una arteria cerebral
atero-embolia
ictus- area de penumbra isquemica:
-definicion
-que contiene
-relacion con urgencia medica del ictus
-zona circundante a la zona de infarto
-contiene neuronas recueprables
-si no se reinstaura la perfusion, esta zona se convierte en tejido infartado
como una trombosis venosa puede producir una hemorragia arterial
por ejemplo en la Trombosis venosa profunda
si se ocluye una vena y aumenta la presion, la sangre arterial no puede circular y se puede producir :
-infarto
-rotura dle vaso=hemorragia arterial
ictus-explica la cascada isquemica
en situacion de isquemia por deficit de oxigeno y glucosa se produce:
-liberaciond e glutamato
-entrada de clacio
-mecanismos inflamatorios
estod eriva en meurte celular
parametros de presion del infarto
<10ml por 100mg/min
ictus-amaurosis fugaz
perdida temporal de la vision en un ojo debido a la ausencia de la circulacion de la sangre a la retina
ictus-sindrome de wallenberg:
2 vasos afectados
alteracion del funcionamiento de arteria vertebral intracraneal y arteria cerebelosa posteroinferior(PICA)
2 primeros pasos fundamentales ante paciente con ictus
1-pedir glucemia capilar
2- hacer TAC cerebral(distinguir tipo)
causa +frecuente de infarto no lacunar
ateroembolico
3 elementos necesarios para el equilibrio(taburete de 3 patas)
-sistema integrador
-cerebelo
-3 sistemas de info: sensbilidad profunda,sistema vestibular y sistema visual
endolinfa vs perilinfa
endolinfa- interior del laberinto+liquido de K+/Na+ elevado
perilinfa-rodea al laberinto+liquido parecido al LCR
4 manifestaciones de los sindromes vertiginosos
-perceptuales:sensacion erronea del movimiento
-oculomotoras:nistagmo
-posturales:desequilibrio
-vegetativas:nauseas y vomitos
define nistagmo+2tipos
movimientos ocualres ritmicos rapidos e involuntarios
-pendular
-en sacudidas
vertigo-tras la estimulacion calorica con agua caliente, el nistgamo se produce hacia el lado…
homolateral
v o f: test de Dix-hallpike indican el canal semicircular afectado
VEDADERO
5 pruebas para exploracion vestibular
-valoracion de la marcha
-prueba de Romberg
-test Unterberg-fukuda
-test Babinski-weill
-test indice de Barany
vertigo-“marcha en estrella”
se produce la realizar la prueba de Babinski-weill–> el sujeto se desvia 45º al andar 1 paso hacia adelante y hacia atras con los ojos cerrados
define-sindrome vestibular
alteracion en via vestibular: laberinto, rama vestibular, nervio estatoacustico,
5 manifestaciones del sindrome vestibular
-vertigo
-nistagmo
-trastornos del equilibrio
-alteraciones de la marcha
-mareo
define rigidez “en hoja de navaja”
al principio cuesta mucho vencerla, pero luego disminuye la resistencia
parte de la via primidal que es afectada de forma predilecta por trastornos vasculares
capsula interna
2 funciones de los ganglios de la base
control movimientos
tono muscular
3 elementos caracteristicos del sindrome parkinsoniano
hipocinesia
rigidez
hiperactividad del complejo Gpi/SNpr
4 sintomas de sindrome parkinsoniano
-hipocinesia/bradihipocinesia
-rigidez (en rueda dentada)
-temblor en reposo
-alteracion de la marcha
2 elementos para la coordinacion motora
-estructuras para la sensibilidad profunda
-cerebelo
cerbelo:
3 elementos anatomicos
3 estratos celulares
3 nucleos en sustancia blanca
anatomia: vermis, hemisferios alterales,nodulo+floculo
estratos celulares:molecular,de Purkinje,granuloso
nucleos sust.blanca:dentado,emboliforme,globuloso
diferencia del temblor entre sindr parkinsoniano y clinica cerebelosa
parkinson-temblor en resposo
cerebeloso-temblor “intencional” –cuando va a realizar un movimiento y se acentua a medida que avanza
que es y porque se produce papiledema
edema del fondo del ojo
se produce por la inflamacion/edema de la aracnoides, que se extiende hasta la fosa orbitaria acompañando al nervio optico
Sindrome de parkinson en relacion a las vias de los ganglios basales
Hiperactivacion de la via indirecta e hipoactividad de la vida directa
Diagnostico de Parkinson: en muerte y en vida
En muerte: neuronas de sustancia negra muertas+cuerpos de Lewy(sinucleina)
En vida: buscar gen de la sinucleina mutado
Únicas neuronas con capacidad de regeneración
Neuronas bipolares de la mucosa olfatoria
6 nucleos y sustancias que componene el SRAA en la vigilia
locus coeruleus -norepinefrina
nucleos del rafe- serotonina
-sust.negra- dopamina
nucelo tubero-mamilar- histamina
-prosencefalo basal- ach y gaba
tegmento latero-dorsal y pedunculo pontino- ach y gaba
neurohormona que mantiene estable el estado de vigilia e impide un repentino paso a fase de sueño
hipocretina
v o f: narcolepsia de tipo 2 es demostrable mediante puncion lumbar
FALSO
define narcolepsia
perdida de hipocretinas que provoca graves consecuencias
6 sintomas de narcolepsia
-hipersonmina
-siestas recurrentes diurnas
-cataplejia
-paralisis del sueño
-alucinaciones hipnagogicas e hipnopompicas
-otras patologias
2 fases del sueño
fase NO-REM (N1,N2,N3) y fase REM
3 fases NO-REM y elementos
N1- desaparicion ondas alpha+ondas de vertice
N2-husos del sueño+complejos K
N3- >20% ondas de >75 voltios
sueño-2 funciones del sistema glimfatico
eliminacion de sustancias y reparacion del organismo
4 consecuencias encadenadas de la privación crónica del sueño
- disminución de la activación del sistema glinfático
- disminución aclaramiento de sustancia
- depósito de beta amiloide
- aumento de riesgo de Alzheimer
En qué fase del sueño se produce la actividad cerebral rápida
fase REM
Define Trastorno de la conducta del sueño REM(TCSR)
Falta de atonía muscular que provoca el desarrollo de episodios repetidos de vocalizaciones o conductas anormales complejas
sueño-como se ajusta el comportamiento del Nucleo supraquiasmatico
gracias al haz Retino-hipotalamico recibe luz de la retina desde las celulas ganglionares y se calibra a la realdiad
4 funciones melatonina
-reajustar ciclo sueño-vigilia
-varias funciones
-poco util como hipnotico
-tto de altr del ritmo circadiano
sueño-4 criterios para sindr piernas inquietas
- necesidad de mover las piernas por una desagradable sensación
- empeoran reposo
- mejora con movimiento
- empeora a la tarde noche
4 manifestaciones de las alteraciones del sueño en EA (son como las de un anciano sano pero mas graves)
-despertares excesivos
-siestas >1hr diurnas
-despertares precoces
-excesiva somnoliencia diurna
5 causas de la alteracion del sueño en EA (multicausal)
-ancianidad no aptologica
-mala higiene
-problemas de salud fisicos ymentales
-trastornos primarios del sueño
-procesos neurodegenerativos
3 trastornos del sueño relacionados con el Parkinson
-TCSR
-somnoliencia diurna excesiva
-sintomas similares a la narcolepsia
quien secreta hipocretinas
hipotalamo lateral
quien secreta la melatonina
nucleo supraquiasmatico
define crisis epileptica+2 factores
descarga paroxistica excesiva de un grupo de neuronas de la corteza cerebral
-hiperexcitabilidad neuronal
-hipersincronia entre neuronas
define epilepsia
tendencia a presentar crisis recurrentes no provocadas
por alteraciones o agresiones neurológicas o sistémicas
por que las alteraciones del sueño y al epilepsia son bidireccionales
Porque la actividad epileptiforme intercrítica provoca la fragmentacion del sueño. esto hace que disminuya el umbral epileptogeno y la persona sea mas propensa a sufrir crisis epilepticas
nucleo responsable de la atonia en fase REM es…
nucleo perilocus ceruleo
ausencia del reflejo aquileo indica afectacion a raiz medular…
S1
que zona se comprime en paralisis radial
canal de torsion humeral
sindrome de tunel carpiano es afectacion de…
nervio mediano
sindrome de Guillain Barre+afectacion de musculatura de pares craneales…
sindrome de Miller-Fisher
ejemplo de enfermedad desmielinizante de origen inflamatorio idiopatico
esclerosis multiple
2 factores necesarios para crisis epileptica
-hiperexcitabildiad neuronal
-hipersincronia neuronal
epilepsias segun tipos de crisis(2) y tipos segun etiologia3
tipos de crisis: focal o generalizada
segun etiologia: idiopatica, probablemente sintomatica y sintomatica
la hiperexcitabilidad neuronal se produce por el aumento extracelular de (ion)
K+
potencial de membrana en reposod epende de 2
concentracion del ion
permeabilidad plasmatica
4 fases del potencial accion normal
despolarizacion
repolarizacion
hiperpolarizacion
volver a potencial de reposo
que fase del potencial de accion no se ve alterada en la epilepsia?
despolarizacion
que provoca una disminucion drastica de Ca2+ extracelular para la sinapsis quimica y para la sinapsis electrica?
quimica- disminucion de la sincronizacion de las vias
electrica- aumento de la sincronizacion paroxistica
enzima de sintesis del glutamato y enzima de sintesis del GABA
glutamato-glutaminasa
GABA-GAD (gen GAD1)
epilepsia-5 cambios en las dinamicas de redes neuronales en la HIPERSINCORNIA
-actividad de neuronas inhibitorias
-sinapsis quimicas
-sinapsis electricas
-cambios en el medio extracelular
-red Talamo-Cortical
define epileptogenesis
Fenómeno por el cual una red neuronal normal se transforma en hiperexcitable y es capaz de generar crisis epilépticas de forma espontánea
2 citoquinas y 5 mecanismos implicados en la neuroinflamacion (epileptogenesis)
citoquinas: IL-B y TNF-alpha
mecanismos:
-expresion de canales ionicos
-aumento del glutamato
-internalizacion de rtores GABA
-plasticidad neuronal
-rotura de BHE
nombre de rtores de glutamato:
-permeables a Na+ y K+(2)
-permeable a Ca2+(1)
permeables a Na+: AMPA Y KA
permeable a a Ca2+: NMDA
6 mecanismos de epileptogenesis secundaria
-predominio de excitacion a traves de NT
-alteracion de uniones GAP
-neuroinflamacion
-plasticidad neuronal
-perdidas interneuronas
-creacion de circuitos anormales
hemianopsia homonima con respeto macular
lesion en la corteza caracteristica por al doble irrigacion de la macula:
esta irrigada por ACM Y ACP , asi que en un ictus de la ACP como la otra está preservada la mácula sigue estando irrigada
sindr de Foster Kennedy
atrofia optica d eun ojo+papiledema del otro
musculo optico inervado por el IV par
musculo oblicuo mayor
musculo optico inervado por el VI par
Musculo recto externo
signo de Bielschowsky
afectacion del IV par (oblicuo mayor)-inclinacion de la cabeza hacia el lado de la diplopia para corregirla
oftalmoplejia internuclear
lesion del fasciculo longitudinal medial en la que los ojos no son capaces de moverse de forma simultanea y coordinada en plano horizontal
3 alteraciones en la lateralidad de la mirada
-lesion cortical
-lesion reticular pontina
-lesion fasciculo longitudinal medial
lesion ocular tipica de EM
oftalmoplejia internuclear
sindrome de parinaud
lesion pretectal mesencefalica por tumor en hipofisis
alteracion en al verticalidad de la mirada
sindrome de parinaud(lesion pretectal del mesencefalo por tumor en hipofisis)
diferencia especifica entre plexiopatia y radiculopatia
Ausencia de potenciales evocados sensitivos en las velocidades de conducción
define sindrome paraneuplasico
efecto remoto del cancer sobre el SN, que se produce por un mecanismo inmunologico
4 factores de autoanticuerpos en sidnromes paraneoplasicos
-preceden cancer
-asociados a tumores concretos
-facilitan diagnostico dirigido y precoz
-son muy graves
define anticuerpos onconeuronales
ac contra ag del tumor y del SN
