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PHT-3007 > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Rôle des NT excitateurs

A

Ouvre les canaux sodiques pour dépolariser le neurone post-synaptique

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Q

Rôle des NT inhibiteurs

A

Ouvre les canaux chlore pour hyperpolariser le neurone post-synaptique

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3
Q

Comment se nomme les catécholamines

A

Dopamine, norépinephrine et épinephrine

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4
Q

Implications de la dopamine

A

NT excitateur ou inhibiteur
Impliquer dans le controle du mvt et de la posture et le sentiments de satisfaction / motivation

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5
Q

Pathologies associées avec une dysfonction dopaminergique

A

Parkinson : diminution dopamine au SNC
Schizophrénie/psychose : augmentation dopamine au SNC

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6
Q

Implications de la sérotonine

A

NT inhibiteur
Impliquer dans le sommeil, l’appétit et la dlr

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7
Q

Pathologies et symptômes associés à une dysfonction sérotoninergique

A

Troubles humeur / dépression / anxiété
Nausées et vomissements
Migraine

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8
Q

Implications de l’Acétylcholine

A

NT excitateur ou inhibiteur
S’occupe de la régulation du SN parasympathique = jonction neuromuscu, activité muscles lisses, éveil, attention, apprentissage, fct cognitives.

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9
Q

Pathologies associées une dysfonction cholinergique

A

Alzheimer
Myasthénie grave
Troubles GI
Glaucome
Choc vagal
Et plus encore

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10
Q

Physiopathologie de l’épilepsie

A

Activité accrue des neurones corticaux
Décharge électrique excessive et soudaine a/n du cortex cérébral
Dysfonction des canaux ioniques voltages-dépendants = trouble de perméabilité
Augmentation des NT excitateurs et diminution des NT inhibiteurs

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11
Q

Causes de crises d’épilepsie

A
  • Idiopathique = épilepsie primaire
  • TCC
  • Tumeur cérébrale
  • AVC
  • Infection SNC
  • Alcool / drogues
  • Intoxication, sevrage ou ES des meds
  • Fièvre
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12
Q

Facteurs déclencheurs de l’épilepsie

A
  • Stress émotionnel
  • Privation de sommeil
  • Lumière stroboscopique
  • Sevrage alcool
  • Activité physique
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13
Q

Le choix d’anticonvulsivants se fait en fonction de quoi

A
  • Type de crise
  • Âge
  • Comorbidités
  • Autres meds
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14
Q

Quels sont les anticonvulsivants de 1e génération

A
  • Phénytoine
  • Carbamazépine
  • Acide valproique
  • Phénobarbital
  • Primidone
  • Clobazam
  • Éthosuximide
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15
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération est le plus fréquemment utilisé

A

Phénytoine (Dilantin)

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16
Q

Index thérapeutique de la phénytoine

A

Index thérapeutique étroit
->atteinte de l’équilibre en 5-7jrs

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17
Q

Particularités pharmacocinétiques de la phénytoine

A
  • Cinétique non linéaire
  • Métabolisme saturable
  • Fortement lié à l’albumine plasmatique
  • Inducteur enzymatique
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18
Q

Effets indésirables de la phénytoine

A

Dose-dépendants : sédation, vision embrouillée, hyperplasie gingivale
Non dose-dépendants : acné, rash, ostéomalacie…
Intoxication : nystagmus, diplopie, ataxie, confusion

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19
Q

Interactions medicamenteuses de la phénytoine

A

+++++
- Induction enzymatique (anticoagulants et contraceptifs oraux)
- Compétition pour sites de liaison à l’alnbumine

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20
Q

Quel anticonvulsivants de 1e génération est le 1e choix de txt pour la névralgie du trijumeau

A

Carbamazépine (Tegretol)

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21
Q

Index thérapeutique de la carbamazépine

A

Index thérapeutique étroit
Concentration visée plus grande en monothérapie et plus basse en polythérapie

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22
Q

Particularités pharmacocinétiques de la carbamazépine

A
  • Auto-induction de son métaboliusme
  • Métabolite neurotoxique
  • Inducteur enzymatique
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23
Q

Effets indésirables de la carbamazépine

A

Plusieurs ->important de faire des suivis sanguins périodiquement

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24
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération peut controler tous les types de crises épileptiques

A

Acide valproique (depakene / épival)

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25
Q

Particularités pharmacocinétiques de l’Acide valproique

A
  • Fortement lié à l’albumine plasmatique
  • Inhibiteur enzymatique
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26
Q

Index thérapeutique de l’Acide valproique

A

Plus grande, en prend plus pour être toxique

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27
Q

Quel anticonvulsivant est mieux toléré a/n GI entre l’Acide valproique et le divalprex sodique

A

Le divalprex sodique (epival)

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28
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération n’Est pas un 1e choix de txt

A

Phénobarbital

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29
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération est un barbiturique

A

Phénobarbital

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30
Q

Particularités pharmaconitéqiues du phénobarbital

A
  • Inducteur enzymarique
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31
Q

Index thérapeutique du phénobarbital

A

Étroit

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32
Q

Effets indésirable principale du phénobarbital

A

Somnolence -> pris HS

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33
Q

Quel médicament est un pro-médicament du phénobarbital

A

Primidone -> conversion 4:1

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34
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération est tjrs utilisé en txt adjuvant

A

Clobazam (frisium)

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35
Q

Quel anticonvulsivant de 1e génération est un benzodiazépine

A

Clobazam (frisium)

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36
Q

Effets indésirables du clobazam

A

Somnolence -> Pris HS
Ataxie
Étroudissements
Constipation

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37
Q

Quels sont les anticonvulsivants de 2e et 3e génération

A

Levetiracetam
Topiramate
Oxcarbazépine
Gabapentin
Prégabalin
Lacosamide
Eslicarabazépine
Brivaracetam
Et plus encore

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38
Q

Caractéristiques des anticonvulsivnts de 2e et 3e génération

A
  • Mécanismes d’action combinés
  • Mieux tolérés
  • Moins d’interactions meds
  • Cinétique linéaire = prévisible (pas besoin de dosage sanguin)
  • Métabolisme principalement rénal
  • Utilisé principalement en combinaison
  • Uniquement per os
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39
Q

Quels anticonvulsivants de 2e-3e génération est utilisé pour les crises partielles

A

Levetiracetam (keppra)

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40
Q

À quel moment est-ce que le levetiracetam doit etre ajustée

A

Augmentation rapide puis ajustement en insuffisance rénale

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41
Q

Interaction médicamenteuse du Levetiracetam

A

Aucun

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42
Q

Effets indésirables du LEvetiracetam

A

Relativement bien toléré
Peut causer des troubles du comportement donc on évite les gens avec ces troubles

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43
Q

À quel moment est-ce que le Topiramate doit etre ajustée

A

Augmentation aux semaines et ajustement si insuffisance renale

44
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération peut causer un ralentissement verbal en début de txt et lors des augmentation de dose

A

Topiramate (TOpamaX)

45
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération peut causer de la myopie aigue dans les premiers mois de txt

A

Topiramate (Topamax)

46
Q

Quels sont les intereactions du topiramate

A

Diminue l’Effet des contraceptifs oraux si grande dose

47
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est apparenté à la carbamazépine

A

Oxcarbazépine (Trileptal)

48
Q

Particularités pharmacocinétique de l’oxcarbazépine

A

Pro-médicament = métabolite actif
Absence d’auto-induction du métabolisme
Peu d’interactions meds

49
Q

Autres indications du lamotrigine

A

Bipolaire
Névralgie trijumeau
Dlr neuropathique
Prophylaxie migraineuse
Dépression
TOC

50
Q

Posologie du lamotrigine

A

Début à faible dose PO HS
Augmentation de 25mg/jr aux 2 semaines
Titration lente pour éviter les rash allergique

51
Q

Particularité pharmacocinétique du lamotrigine

A

N’est ni inducteur ni inhibiteur enzymatique donc ne cause pas d’interaction meds MAIS peut être victime

52
Q

Effet indésirable principale du LAmotrigine

A

Rash si dose initiale trop élevé ou vitesse d’Augmentation trop rapide -> prendre benadryl pour aider

53
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est utilisé comme adjuvant pour les patients avec tremblements

A

Gabapentin (Neurontin)

54
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est utilisé pour les dlr neuropathique et peu pour l’epilepsie

A

Gabapentin

55
Q

À quel moment est-ce que la Gabapentin et la Prégabalin doit être ajusté

A

augmentation graduelle selon efficacité et tolérance et ajustement si insuffisance rénale

56
Q

À quel moment peut on conclure que la Gabapentin ne fonctionne pas pour traiter la dlr

A

900 mg/jr

57
Q

Particularité pharmacocinétique de la gabapentin

A

absorption saturable pour les doses de >600mg TID

58
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est utilisé pour les dlr neuropathique et non pour l’epilepsie

A

Prégabalin (Lyrica)

59
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est utilisé en 2-3e ligne de txt des crises partielles

A

Lacosamide (Vimpat)

60
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est utilisé en status epilepticus refractaire

A

Lacosamide (Vimpat)

61
Q

Particularité pharamacocinétique du LAcosamide

A

Substrat des cytochrome P450 = interactions meds

62
Q

Effet indésirable particulier du LAcosamide

A

Augmentation de l’intervalle PR = peut causer bloc AV

63
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est apparenté à la carbamazépine et l’oxcarbazépine

A

Eslicarbazépine (APtiom)

64
Q

Quel anticonvulsivant de 2e-3e génération est apparenté au lévétiracetam

A

Brivaracetam (Brivlera)

65
Q

Avantage de l’Eslicarbazépine

A

Prise uniquotidienne et moins d’hyponatrémie

66
Q

Particularité du Brivaracetam

A

Pas besoin d’ajustement en insufisance rénale

67
Q

Impacts de l’épilepsie en physio

A

Les effets indésirables peuvent interférer avec txt et il peut y avoir une crise pendant la séance

68
Q

Autres indications de la phénytoine

A

Status epilepticus
Prévention des convulsions chez TCC
Névralgie du trijumeau

69
Q

Autres indications de l’Acide valproique

A

Bipolaire
Prophylacxie migraineuse

70
Q

Autres indication du topiramate

A

PRophylaxie migraineuse

71
Q

Autre indication de l’oxcarbazépine

A

Névralgie du trijumeau

72
Q

Physiopathologie de la maladie de PArkinson

A

Dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire a/n
mésencéphale = manque de dopamine et déséquilibre dans les noyeaux gris centraux

73
Q

Buts du txt de la mx de Parkinsons

A

Diminuer les sx
Maintenir fct motrices
Maintenir autonomie du patient

74
Q

Principes de txt de la mx de Parkinson

A

Remplacement dopaminergique
Augmentation de la stimulation des récepteurs dopaminergiques
Modulation de systèmes non-dopaminergiques

75
Q

Mécanisme d’action de la lévodopa

A

précurseur de la dopamine qui est transformé en dopamine par la dopa-décarboxylase

76
Q

À quoi est-ce que la lévodopa est tjrs associée

A

Un inhibiteur de la dopa-décarboxylase périphérique pour empêcher la transformation en dopamine en périphérie ce qui diminue les EI périphériques

77
Q

Quels médicaments peuvent être utilisé pour le syndrome des jambes sans repos

A

lévodopa et agonistes dopaminergiques

78
Q

Médicament le plus efficace pour le Parkinson

A

Lévodopa

79
Q

La lévodopa cible quels symptomes principalement

A

Rigidité et bradykinésie

80
Q

À quel moment est-ce qu’il faut augmenter les doses de lévodopa

A

Après la période lune de miel qui durent kk années

81
Q

À quel moment est-ce que la lévodopa est prescrit

A

Le plus tard possible

82
Q

Quelle forme de lévodopa permet une durée d’action plus longue

A

La forme CR de lévodopa-carbidopa

83
Q

À quelle fréquence la lévodopa doit être prise

A

3-7x /jr selon la réponse et la sévérité de la maladie

84
Q

Effets indésirables de la lévodopa

A

Péri : NA/VO et HTO
Centraux : anxiété, agitation, hallucination, confusion

85
Q

Interactions de la lévodopa

A

Antipsychotiques = effet antagoniste
Antidépresseur non sélectifs = risque de crise hypertensive = CI

86
Q

Quels sont les facteurs de risques des complications motrices des PArkinsoniens

A
  • Sévérité de la mx au dx
  • Txt >5 ans à la lévodopa
  • <60 ans au dx
  • Dose cumulative de lévodopa
87
Q

Quels sont les complications motrices du PArkinson

A
  • Phénomène ON/OFF
  • Épuisement de fin de dose
  • Dyskinésies
88
Q

Comment controler le phénomène ON/OFF du Parkinson

A

Modif les doses ou l’intervalle entre les doses de lévodopa

89
Q

Comment controler l’épuisement de fin de dose du Parkinson

A

Rapprocher l’intervalle ou ajouter des doses de lévodopa
Ajouter un agent inhibant le métabolisme de la dopamine (Entacapone)

90
Q

Comment controler les dyskinésies du Parkinson

A

Diminuer les agents dopaminergiques car causer pas trop de dopamine

91
Q

Médicament pour les Parkinsoniens avec mx avancée qui ont besoin de plusieurs doses de lévodopa par jour

A

Administration de Duodopa via jéjunostomie par pompe sur 16h/jr

92
Q

Mécanisme d’action des agonistes dopaminergiques

A

Stimulation directe des récepteurs dopaminergiques

93
Q

Quelle forme d’agonistes dopaminergiques est plus utilisé pour le Parkinson

A

Non dérivés de l’ergot

94
Q

Utilités des agonistes dopaminergiques dans la thérapie du Parkinson

A
  • Monothérapie au début de mx et chez les pts jeunes pour retarder la lévodopa
  • Combinaison avec lévodopa pour mx avancée -> diminue risque de complications motrices en lien avec lévodopa
95
Q

Autre indication de la Bromocriptine

A

Hyperprolactinémie

96
Q

Effets indésribales des agonistes dopaminergiques

A

Effets dopaminergiques
Attaques de sommeil
Comportements compulsifs

97
Q

Mécanisme d’action des inhibiteurs de la catéchol-o-méthyltransférase

A

Inhibition du métabolisme de la dopamine = réduit la dégradation

98
Q

Utilités des inhibiteur de la COMT dans la thérapie du Parkinson

A

Tjrs combiné avec L-Dopa pour prolonger l’effet de la dopamine et diminuer les doses de L-dopa

99
Q

Types d’inhibiteurs de la COMT

A

Entacapone et Stalevo

100
Q

Effets indésirables des inhibiteurs de la COMT

A

Effets dopaminergiques (L-dopa)
Nausées, dlrs abdo, diarrhée
Coloration brun-orange des urines

101
Q

Mécanisme d’action des IMAO-B

A

Réduction de la dégradation de la dopamine au SNC

102
Q

Utilités des IMAO-B dans la thérapie du PAkrinson

A
  • Monothérapie ou combinaison en début de mx
  • Amélioration des fct motrices et des AVQ
  • Retarder l’utilisation de Levodopa
103
Q

Types d’IMAO-B

A

Selegiline -> perd de la sélectivité à >20mg/jr
Rasagiline -> plus sélectif

104
Q

Importance de la sélectivité des IMAO-B pour la MAO-B

A

Permet d’avoir aucune restriction alimentaire et peu de risque de crise hypertensive

105
Q

Effets indésirables des IMAO-B

A

Effets dopaminergiques (Ldopa)
Insomnie, étroudissements, céphalées
No/Vo
Xérostomie

106
Q

Interactions des IMAO-B

A
  • Médicaments sérotoninergiques ->risque syndrome sérotoninergique
  • Sympathomimétiques -> risque HTA
  • Autres IMAO = CI

PHT-3007 (2 decks)

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