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Pht-3007 > neuro > Flashcards

neuro Flashcards

1
Q

fonctions SNA

A
  • contraction et relaxation muscles lisses
  • sécrétions endocrines et exocrines
  • rythme cardiaque, TA
  • Digestion
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2
Q

NT excitateur

A
  • ouverture des canaux sodiques (entrée de sodium)

- Dépolarisation du neurone post-synaptique

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3
Q

NT inhibiteur

A
  • ouverture des canaux chlores (entrée de chlore)

- Hyperpolarisation du neurone post-synaptique

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4
Q

Dopamine

A
  • NT excitateur ou inhibiteur
  • contrôle du mvmt et de la posture
  • sentiments de satisfaction et motivation
  • patho avec dysfonction dopaminergique : parkinson diminué, schizo, psychose aug de dopamine
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5
Q

Sérotonine (5-HT)

A

-NT inhibiteur
-NT de la bonne humeur
-plsrs récepteurs (5-HT1, HT2, HT3)
-sommeil
-appétit
-dlr
patho associés à une dysfonction sérotoninergique: troubles humeurs, dépression, anxiété, nausées, vomissements, migraine

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6
Q

Acétylcholine (Ach)

A

NT excitateur ou inhibiteur

  • régulation du SN parasympathique
  • récepteurs: muscariniques (M1 à M5), nicotiniques
  • jonctions NMS
  • act muscles lisses
  • éveil, attention, apprentissage, fonctions cognitives
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7
Q

patho acétycholine

A
  • alzheimer
  • Myasthénie grave
  • Troubles GI
  • Glaucome
  • Choc vagal
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8
Q

Épilepsie: incidence et physiopatho

A

env 1% de la pop.
-act accrue des neurones corticaux
-décharge électrique excessive et soudaine a/n cortex cérébral
dysfonctione des canaux ioniques voltage dépendants (Na+, K+, Ca+): trouble de perméabilité des membranes cellulaires neuronales
-aug des NT excitateurs
-dim des NT inhibiteurs

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9
Q

crises partielles (focales)

A

un seul hémisphère: simples

  • complexes
  • secondairement généralisée
  • conscient contact avec la réalité. peut dégénérer de partielle à généralisée
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10
Q

Crises généralisée

A

de tout le cerveau

  • absences
  • myocloniques
  • toniques
  • cloniques (grand mvmt)
  • tonico-cloniques (crise convulsion)
  • atoniques: + chez enfant; devient mou, tombe
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11
Q

causes de crises d’épilepsie

A
  • idiopathique (épilepsie primaire)
  • TCC
  • tumeur/métastase cérébrale
  • AVC
  • infection SNC (méningite, encéphalite)
  • alcool, drogues
  • médicaments: intox, effets indésirable ou sevrage
  • fièvre: convulsions fébriles chez l’enfant
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12
Q

facteurs déclencheurs de l’epilepsie

A
  • stress émotionnel
  • privation de sommeil (fatigue)
  • lumière stroboscopique
  • sevrage alcool
  • exercice physique
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13
Q

tx de l’épilepsie

A

choix de l’anticonvulsivant en fonction du type de crise (chaque agent a son spectre d’action, 70% des pts ont bonne maîtrise avec monothérapie)

  • choix de l’anticonvulsivant en fonction des caractéristiques du patient (âge, co-mobordités, autres médicaments)
  • début à faible dose et aug graduelle (selon efficacité clinique et dosages sanguins et tolérance)
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14
Q

Phénytoine

A

fréquemment utilisé

  • status epilepticus (crises qui durent longtemps et amène pt à l’hôpital)
  • prévention des convulsions chez TCC
  • névralgie du trijumeau (effet canaux sodique qui vont pas bien)
  • capsules, comprimés à croquer, suspension orale, solution injectable
  • médicaments à index thérapeutique étroit (atteinte de l’état d’équilibre en 5 à 7jrs)
  • cinétique non linéaire (courbe exponentiel pcq métabolisme saturable); au delà certaine dose tous les sites de liaisons sont pleins et la concentration sanguine augmente ++
  • fortement lié à l’albumine plasmatique (ajustement dose en fonction de l’albuminémie, interactions médicamenteuses possibles; compétition pour savoir qui va se lier)
  • indicateur enzymatique (CYP 2C9, 2CI9, 3A4)
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15
Q

Phénytoine: effets indésirables

A
  • dose dépendants: sédation, vision embrouillée, hyperplasie gingivale
  • Non dose-dépendants: acné, hirsutisme, durcissement des traits, thrombocytopénie, leucopénie, aug. enzymes hépatiques, rash, ostéomalacie
  • En intoxication: nystagmus, diplopie, ataxie, confusion
  • interactions médicamenteuse: nombreuses, induction enzymatique, compétition pour les sites de liaison à l’albumine
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16
Q

carbamazépine

A
  • autre indications: névralgie du trijumeau, dlr neuropathique
  • comprimés régulier, comprimés CR (libération contrôlée pour dim l’effet de pic et El au SNC), comprimés à croquer, suspension orale
  • médicament à index thérapeutique étroit
  • auto-induction de son métabolisme (crée dim concentration sanguine à un moment dans le tx; se stabilise pas besoin aug dose à chaque fois)
  • métabolite neurotoxique (somnolence)
  • inducteur enzymatique (plsrs interactions médicamenteuses possibles)
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17
Q

Carbamazépine: effets indésirables

A

-No/Vo
-xérostomie
-sédation
-étourdissements
-diplopie
-hyponatrémie (SIADH)
-neurotoxicité
-dyscrasie sanguine
-hépatotoxicité
donc plsrs suivis sanguins à faire périodiquement

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18
Q

Acide valproique/ Divalproex sodique

A

spectre d’action plus large
-aussi indiqué pour maladie affective bipolaire (stabilisateur de l’humeur) et prophylaxie migraineuse
-acide: capsules, suspension orale et solution IV
-divalproex sodique: comprimés
formulations interchangeables 1:1
-fortement lié à l’albumine plasmatique
-inhibiteur enzymatique (seul anticonvulsivant qui l’est

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19
Q

Acide valproique/Divalproex sodique: effets indésirables

A
  • troubles GI (acide+ que sel)
  • somnolence, étourdissements
  • gain de poids
  • alopécie
  • diplopie
  • hépatotoxicité
  • thrombocytopénie
  • syndrome des ovaires polykystiques
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20
Q

Phénobarbital

A

barbiturique (endors)= pas 1er choix

  • comprimés, suspension orale, solution injectable
  • md à index thérapeutique étroit
  • inducteur enzymatique
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21
Q

Phénobarbital: effets indésirables

A
  • somnolence
  • confusion
  • étourdissements
  • hyperactivité paradoxale (enfants)
  • troubles GI
  • anémie
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22
Q

Primidone

A

pro-md du phénobarbital

  • effets indésirables idem que phénobarbital
  • 4 primidone pour 1 phénobarbital
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23
Q

Clobazam

A
  • benzodiazépine
  • tjrs utilisé en tx adjuvant
  • effets indésirables : somnolence, fatigue, ataxie, étourdissements, constipation
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24
Q

Anticonvulsivants 2e génération

A
  • mécanisme d’action combinés
  • mieux tolérés
  • moins d’interactions médicamenteuses
  • cinétique linéaire (+ prévisible/pas besoin de dosage sanguin
  • métabolisme principalement rénal
  • utilisés principalement en combianaison (2e, 3e ligne)
  • uniquement per os (sauf lacosamide, levetiracetam, brivaracetam)
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25
Q

Levetiracetam

A
  • utilisé en monothérapie ou en adjuvant (crises partielles)
  • avec insuffisance rénale on limite les doses max
  • pas d’interaction médicamenteuse
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26
Q

Levetiracetam: effets indésirables

A
  • bien toléré
  • somnolence, étourdissements, céphalés
  • trouble du comportement (agitation, labilité émotionnelle, psychose)
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27
Q

Topiramate

A
  • aussi indiqué pour prophylaxie migraineuse

- ajustement dose avec IR

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28
Q

Topiramate: effets indésirables

A
  • sédation, étourdissements, confusion, irritabilité
  • trouble de concentration, déficit d’attention
  • paresthésies
  • ralentissement verbal
  • lithiases rénales (pierres aux reins)
  • acidose métabolique (si autres facteurs de risques)
  • myopie aigue, glaucome à angle fermé
  • perte de poids
  • dim effet contraceptif oraux
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29
Q

oxcarbazépine

A
  • apparenté à la carbamazépine (mieux toléré)
  • utilisé en monothérapie ou en adjuvant
  • aussi pour névralgie du trijumeau
  • pro-médicament
  • absence d’auto-induction du métabolisme
  • interaction avec contraceptifs oraux
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30
Q

Oxcarbazépine: effets indésirables

A
  • somnolence, étourdissements, ataxie
  • diplopie, nystagmus
  • céphalées
  • dyspepsie, No/Vo
  • hyponatrémie (surveiller sodium dans le sang)
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31
Q

Lamotrigine: autres indications

A
  • MAB
  • névralgie du trijumeau
  • dlr neuropathique
  • prophylaxie migraineuse
  • dépression
  • TOC
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32
Q

Lamotrigine

A

n’est ni un inducteur ni un inhibiteur enzymatique

-dose à ajuster si combiné à inducteur ou inhibiteur

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33
Q

Lamotrigine: effets indésirables

A
  • Rash (dose initiale trop élevée, vitesse d’augmentation des doses trop rapide, combinaison avec acide valproique, libération d’histamine)
  • somnolence, insomnie, étourdissement
  • céphalées
  • vision brouillée, diplopie
  • troubles GI
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34
Q

Gabapentin

A

peu utilisé en épilepsi: adjuvant pour pts avec tremblements

  • aussi pour dlr neuropathique
  • absorption saturable: donc privilégie plsrs doses pour avoir + de temps pour absorber md.
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35
Q

Gabapentin: effets indésirables

A
  • somnolence, fatigue
  • étourdissements
  • oedème périphérique
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36
Q

Prégabalin

A

non utilisé en épilepsie

  • pour dlr neuropathique
  • ajustement avec IR
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37
Q

Prégabalin: effets indésirables

A
  • somnolence, étourdissements, céphalées
  • gain de poids
  • oedème périphérique
  • xérostomie
  • tremblements
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38
Q

Lacosamide

A

utilisé en 2e-3e ligne de tx des crises partielles. aussi utilisé en status epilepticus réfractare. Interactions médicamenteuses possibles (substrat du CYP3A4, 2C9, 2CI9) CI pour ceux qui ont des blocs AV de 2e, 3e degré: faire ecg

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39
Q

Lacosamide: effets indésirables

A
  • nausées
  • étourdissements
  • céphalées
  • diplopie
  • aug intervalle PR (peut causer bloc AV)
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40
Q

Eslicarbazépine

A

apparenté à la carbamazépine et à l’oxcarbazépine.
Un peu moins d’hyponatrémie.
Une seule prise par jour

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41
Q

Brivaracetam

A

Apparenté au lévétiracetam

Pas besoin d’ajustement en IR.

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42
Q

Impacts en pht pour anticonvulsivants

A
  • somnolence, étourdissements, ataxie, troubles cognitifs, rash
  • crise d’epilepsie pendant séance
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43
Q

Parkinson incidence, éthiologie

A
  • maladie neurodégénérative
  • incidence aug avec l’âge
  • dégénérescence des neurones dopaminergiques de la subst noire a/n mésencéphale (manque de dopamine, déséquilibre dans les noyaux gris centraux)
  • lors des 1ers symptômes, 50 à 80% des neurones sont détruits)
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44
Q

Parkinson: symptômes cardinaux

A
  • rigidité
  • tremblements de repos
  • bradykinésie
  • instabilité posturale
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45
Q

Parkinson: buts du tx

A

diminuer les symp.: retarder complications

  • maintenir fonctions motrices
  • maintenir autonomie du patient
  • remplacement dopaminergique
  • aug de la stimulation des récepteurs dopaminergiques
  • modulation des syst non dopaminergiques
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46
Q

Lévodopa

A

précurseur de la dopamine: transformé en dopamine par la dopa-décarboxylase

  • tjrs associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase périphérique: empêche la transformation en dopamine en périphérie (la dopamine ne traverse pas la BHE) et dim les effets indésirables périphériques
  • aussi indiqué pour le syndrome des jambes sans repos.
  • tx le plus efficace et le + utilisé (rigidité et bradykinésie + que tremblements)
  • période lune de miel durant quelques années (besoin de + de doses par la suite et apparition de complications motrices): on essaie de retarder son utilisation
47
Q

Lévodopa-carbidopa: formulations

A

forme régulière avec début d’action rapider, courte durée

Forme CR: début d’action plus lent et action plus longue

48
Q

Lévodopa: posologie

A

de 3 à 7 prises/jour: selon la réponse et la sévérité de la maldie, respect des heures d’administration prévues, enjeu d’adhésion au tx.

49
Q

Lévodopa: effets indésirables

A
  • Périphériques: nausées, vomissements, HTO
  • Centraux: anxiété, agitation, hallucinations, confusion
  • interactions avec antipsychotiques (effet antagoniste) et IMAO non sélectifs/antidépresseur: risque crise hypertensive (c-i)
50
Q

Complications motrices avec la lévodopa: facteurs de risques

A
  • sévérité de la maladie au dx
  • durée du tx (surtout si + de 5ans)
  • âge au dx (-de60ans)
  • dose cumulative de lévodopa
  • meilleure réponse en début de tx.
51
Q

Complications motrices lévodopa: phénomène on/off

A

-alternance entre des périodes fonctionnelles et symptomatiques: période on: médication fonctionne
période off: freezing, chutes, rigidité, bradykinésie
-réponse non prédictible
-solution: modifier les doses ou l’intervalle entre les doses

52
Q

complication smotrices lévodopa: épuisement de fin de dose et dyskinésies

A
  • retour des symptômes parkinsoniens avant la prise de la prochaine dose
  • durée d’action qui raccourcit
  • solutions: rapprocher l’intervalle ou ajouter des doses, ajouter un agent inhibant le métabolisme de la dopamine
  • dyskinésie: souvent lorsqu’il y a trop de dopamine, selon l’évolution de la malaide. On diminue les agents dopaminergiques
53
Q

Duodopa

A
  • gel interstinal de lévodopa (seul sans autre molécule)
  • administré par jéjunostomie par pompe sur 16h/jour (dose orale pour la nuit)
  • réservé pour pts avec maladie avancée, besoin de plsrs doses /jour
54
Q

agonistes dopaminergiques

A
  • stimulation directe des récepteurs dopaminergique
  • formule dérivés de l’ergot et non dérivés de l’ergot
  • monothérapie au début de la maladie et chez les pts jeunes (retarde utilisation de Lévodopa)
  • combinaison si maladie avancée (permet dim doses lévodopa, dim risques de complications motrices à long terme)
  • aussi indiqué pour syndrome jambe sans repos et hyperprolactinémie
55
Q

agonistes dopaminergiques: effets indésirables

A
  • effets dopaminergique (comme lévodopa)
  • attaques de sommeil
  • comportements compulsifs
  • vasospames
  • fibrose pulmonaire ou rétropéritonéale
56
Q

inhibiteur de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT)

A
  • inhibition du métabolisme de la dopamine
  • réduction de la dégradation de la dopamine au SNC
  • en combinaison avec L-Dopa (prolonge sont effet et permet de dim les doses)
57
Q

inhibiteur dde la COMT: effets indésirables

A

effet dopaminergiques
nausées, dlrs abdominales, diarhée
coloration brun-orange des urines

58
Q

Inhibituers de la monoamine oxydase-B (IMAO-B)

A
  • réduction de la dégradation de la dopamine au SNC
  • sélectivité pour la MAO-B (pas de restriction alimentaire)
  • monothérapie en début de maladie ou en combinaison
  • amélioration des fonctions motrices et des AVQ
  • pourrait retarder l’utilisation de la L-dopa
59
Q

IMAO-B: effets indésirables

A
  • effets dopaminergique (si combinaison avec lévodopa)
  • insomnie, étourdissements, céphalées
  • No/Vo
  • xérostomie
  • interactions avec md sérotoninergique, sympathomimétique,..
60
Q

anticholinergiques

A
  • blocage des récepteurs muscariniques
  • dim de l’excès acétylcholine provoquée par la déficience en dopamine
  • efficacité sur les tremblements + que rigidité ou akinésie et++ que bradykinésie
61
Q

anticholinergiques: effets indésirables

A
  • sécheresse buccale et oculaire
  • rétention urinaire
  • constipation
  • tachycardie
  • confusion
62
Q

Amantadine

A
  • mécanisme d’action exact inconnu
  • monothérapie ou combinaison
  • effet sur bradykinésie et rigidité + tremblements
  • aussi pour anti-grippale, fatigue, TCC
63
Q

Amantadine: effets indésirables

A
  • insomnie ou somnolence
  • nausées
  • oedème périphérique
  • HTO
  • céphalées
  • étourdissements
  • livedo reticularis
64
Q

complication snon motrices du PK

A
  • dépression, troubles du sommeil
  • psychose (causée par md ou maladie)
  • démence
  • dysfonction autonomique
  • dysphagie
65
Q

Implications cliniques en pht du PK

A
  • moment des séances selon objectifs (pendant période efficacité de la md ou pendant période off pour stratégies)
  • complications motrices et non motrices poeuvent interférer avec tx
  • effets max de la md 1 à 1.5 h après prise
66
Q

Maladie d’Alzheimer

A
  • maladie neurodégénérative, progressive
  • principale cause de démence
  • troubles cognitifs: perte de mémoire, confusion, changement d’humeur
  • absence de tx curatif
67
Q

Alz: physiopatho

A
  • stress oxydatif (radicaux libres)
  • dysfonction mitochondriale
  • cascade inflammatoire menant à dysfonction cellulaire, perte de neurotransmission et mort cellulaire (présence de plaques amyloides région cortex temporal et hippocampe)
  • dégénérescence neuronale: dim production acétycholine (perte de mémoire), sérotonine, somatostatine, norépinéphrine
68
Q

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

A
  • tx pour MA légère à modérée
  • aussi utilisé pour démence à corps de Lewy et parkinsonnienne
  • retardent la progression de la maladie
  • aide au contrôle des symptômes comportementaux
  • retour au niveau de base lors de l’arrêt
69
Q

inhibiteurs de l’acétylcholinestérase: effets indésirables

A
  • diarhée, No/Vo, anorexie
  • bradycardie
  • crampes musculaires
  • céphalées
  • insomnie, fatigue, étourdissements
  • érythème, prurit
  • interaction avec anticholinergique, b-bloqueur (aug. risque bradychardie), précautions peut aug. risque convulsif
70
Q

Mémantine

A
  • tx MA modérée à sévère

- antagoniste du récepteur NMDA

71
Q

Mémantine: effets indésirables

A
  • étourdissements
  • céphalées
  • constipation, diarrhée
  • No/Vo
  • confusion
72
Q

tx symptômes comportementaux

A
  • benzodiazépines
  • antidépresseurs
  • antipsychotiques (éviter plus possible risque progression démence)
73
Q

SEP: physipatho et épidémio

A
  • maladie inflammatoire démyélinisante du SNC (médiation par cellules T auto-réactives), composante neurodégénérative
  • début entre 20-40ans, +femme qu’homme (moins bon px si homme)
74
Q

Phases de SEP

A
  • récurrente-rémittente
  • secondairement progressive
  • progressive primaire
  • progressive récurrente
75
Q

niveaux de tx de la SEP

A
  • tx modificateurs de la maladie
  • tx des poussées
  • tx symptomatiques
76
Q

objectifs de tx SEP

A
  • dim nombre et sévérité des poussée (taux de récurrence annualisée (TRA))
  • limiter progression des incapacités (EDSS)
  • dim l’apparition de nouvelles lésions à l’IRM
  • maintenir la qualité de vie
77
Q

Interférons bêta

A
  • immunomodulateurs (action anti-inflammatoire)

- réduction du TRA de 30%

78
Q

interférons b: effets indésirables

A
  • réaction au site d’injection
  • symptômes pseudo-grippaux
  • dépression
  • élévation des enzymes hépatiques
  • anémie,leucopénie, thrombocytopénie
  • anticorps anti-interférons
79
Q

acétate de glatiramer

A
  • dim TRA 30%

- prend 6mois avant efficacité

80
Q

acétate de glatiramer: effets indésirables

A
  • réactions au site d’injection
  • étourdissements
  • nausées
  • dlr dorsale
  • réaction systémique transitoire: dlr thoracique, palpitations, flushing, dyspnée, anxiété
81
Q

Natalizumab

A
  • perfusion IV d’1h aux 4 semaines
  • efficacité rapide
  • dim TRA de 68%
  • échec ou intolérance à un ou plsrs tx de première ligne
  • pts à haut risque de progression de la maladie
82
Q

Natalizumab: effets indésirables

A
  • anxiété, fatigue
  • infections
  • oedème périphérique
  • réactions reliées à la perfusion
  • développement d’anticorps anti-natalizumab
  • hépatotoxicité
  • leucoencéphalopathie multifocale progressive (infection opportuniste touchant les oligodendrocytes, réactivation du virus JC)
83
Q

fingolimod

A

début d’action rapide

  • dim TRA 54%
  • si inefficaité des tx de 1eres ligne ou maladie agressive
84
Q

fingolimod: effets indésirables

A
  • troubles GI, diarrhées
  • dlr dorsale
  • céphalées
  • fatigue
  • IVRS
  • aug transitoire AST/ALT
  • bradychardie à la 1ere dose: monitoring 1ere dose
85
Q

Diméthyle fumarate

A
  • dim TRA 45%
  • début d’action environ 4 mois
  • alternative aux agents injectables de 1ere ligne en SPRR
86
Q

DIméthyl fumarate: effets indésirables

A
  • bouffées vasomotrices
  • nausées, diarrhées, dlrs abdominales
  • aug enzymes hépatiques
  • protéinurie
  • lymphopénie
87
Q

Teriflunomide

A

env 3 mois pour efficacité: dim TRA 35%

-alternative aux agents injectables de 1ere ligne en SPRR

88
Q

Teriflunomide: effets indésirables

A
  • alopécie, nausées, diarrhées, aug. ALT
  • aug TA
  • hépatotoxicité: c-I en insuffisance hépatique grave
  • leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
  • grossesse: tératogène, besoin moyen de contraception fiable
89
Q

Ocrélizumab

A

perfusion IV au 6 mois

  • aurait une certaine efficacité en SEP progressive
  • approuvée par RAMP pour SPRR et SPPP
90
Q

Siponimod

A

possiblement efficace pour SPSP

91
Q

tx des poussées

A

aucun impact su l’évolution de la maldie: diminue la durée de la poussée
-corticostéroide

92
Q

SYmptômes associées à la SEP

A

spasticité, dlr, fatigue, dépression, troubles du sommeil, tremblements, ataxie, dysfonction sexuelle, dysphagie, dysfonction urinaire, constipation
-impact négatif sur la qualité de vie

93
Q

Fatigue et SEP

A

tx avec ISRS, amantadine, modafinil et méthylphénidate

94
Q

Fampridine

A

pour améliorer la marche en SEP

-effets indésirables: paresthésie, dlr abdominale, No/Vo, étourdissements, insomnie, anxiété, confusion, convulsions

95
Q

Spasticité: définition

A

hypertonie avec résistance au mvmt imposé: peut être dlreux.

96
Q

Spasticité: causes

A

mmaladie du motoneurone sup: avc, trauma moelle épiniere, paralysie cérébrale,
-TCC
-SEP
_stiff person syndrome

97
Q

Évaluation de la spasticité

A
  • échelle d’ashwoth
  • score de Penn (tardieu)
  • spasticité localisée vs généralisée
  • éval des impact sur ROM, dlr, AVQ-AVD
98
Q

tx spasticité

A
  • pht
  • adaptations techniques
  • pharmaco
  • chirurgicale
99
Q

principes de tx spasticité

A

début à faible dose

  • aug graduelle
  • dose minimale efficace (parfois besoin garder spasticité)
100
Q

Baclofen

A

agent le +utilisé

  • amélioration de l’amplitude des mvmts
  • dim spasmes douloureux et du tonus musculaire
101
Q

Baclofen: effets indésirables

A
  • somnolence
  • ataxie
  • faiblesse musculaire
  • dépression respiratoire
  • confusion, dim de l’attention
  • attention arrêt brusque: spasticité rebond, fièvre, hallucinations, convulsions
102
Q

Baclofen intrathécal

A

réservé pour spasticité sévèere réfractaire

  • perfusion continue via pompe implantée
  • dose test avant implantation pompe: évalué par pht pré et à différentes heures post
  • sevrage baclofen per os
103
Q

Baclofen intrathécal: complications

A 
Infection
fuite LCR
dysfonction de la pompe
déplacement ou blocage du cathéter
symptômes d'intoxication: sédation, confusion, hypotonie, difficulté à la miction, dépression respi, coma
104
Q

Baclofen intrathécal: symptômes de sevrage

A 
-aug spasticité, dystonie
prurit
hyperthermie
agitation
hallucinations
multiple organ failure
décès
105
Q

Tizanidine (précautions, effets indésirables)

A

P: IR et IHéptaique

  • somnolence, étourdissements ,asthénie
  • hypotension
  • xérostomie
  • hépatotoxicité
  • moins de faiblesse que baclofen
106
Q

Diazepam

A
  • Benzodiazépine: durée d’action intermédiaire-longue
  • bcp moins utlisé qu’avant
  • aussi pour troubles du sommeil, anxiété, status epilepticus
107
Q

Diazepam: effets indésirables

A

-somnolence, fatigue, ataxie: risque de chutes
-confusion
hypotension
tolérance/dépendance
dépression respi
réactions paradoxales (excitation, anxiété, insomnie, aug spasticité)
interactions avec dépresseurs SNC (alcool, narcotique opiacés, psychotropes, certains anticonvulsivants)
dim graduelle pour éviter sx sevrage

108
Q

Dantrolène

A

INdication spasticité: avc, paralysie cérébrale, SEP
-aussi pour hyperthermie malgine
C-I: MPOC, MCAS, Ihépatique

109
Q

Dantrolène: effets indésirables

A

-flushing
-somnolence, étourdissements
-faiblesse musculaire (C_I si spasticité nécessaire)
-fatigue
nausée, diarrhée
hépatotoxicité

110
Q

tx locaux spasticité

A

agissent au niveau de la jonction nms et des fibres nerveuses
injection dans le muscle ou a/n du nerf: chémodénervation
absence d’effets systémiques

111
Q

Toxine botulinique type A

A 
pour dystonie cervicale
blépharospasme
strabisme
hyperhidrose
dysfonction des m. vésicaux
migraines
cosmétiques
112
Q

Botox: effets indésirables

A 
faiblesse musculaire
hypertonie
enflure au site d'injection
dysphagie
pas de tx pendant 10post-injection
113
Q

Relaxants musculaires

A

dim des spasmes muscu
dim dlr 2e blessure MSK
adjuvant à la pht et MNP
utilisation sur courte période seulement

Pht-3007 (2 decks)

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