NEUMOTORAX Flashcards
El drenaje pleural en un neumotorax primario esta indicado cuando:
Supere el 25% si es primera vez, y en todos los que ocurren por segunda vez
Cual es la intervención terapéutica preferida para prevenir la recurrencia de un neumotorax
Toracoscopia
Teniendo en cuenta la gravedad del neumotorax a tensión este debe ser diagnosticado por:
Por el examen físico.
Si existe una pérdida de aire o falta de reexpansion pulmonar dentro de los 5 a 7 días de colocado el drenaje es indicación de:
Tratamiento quirúrgico
en un neumotorax bilateral se recomiendo el tratamiento:
Quirúrgico
Se considera un neumotorax pequeño cuando
La distancia del vértice pulmonar a la cúpula torácica es MENOR de 3 cm
Se considera un neumotorax grande cuando
La distancia entre del vértice pulmonar a la cúpula torácica es MAYOR a 3 cm
La presencia en TAC o radiografía digital de un margen mayor de 2 cm entre la pleura visceral y la pared torácica a nivel hiliar define:
Neumotorax grande ( vol 50%) aprox.
Actitud de elección dentro de las 12 a 24 horas en un paciente con neumotórax pequeño entre un 15 % a 20% de colapso pulmonar
Observación
En que lado ocurre con mayor frecuencia el neumotorax catamenial
Lado derecho
En cuanto a la rotura de diafragma mencione lo correcto
La rotura del lado izquierdo ocurre el doble de frecuencia que el derecho en pacientes con traumatismos cerrados
En cuanto al neumotorax traumático es mas frecuente por:
Trauma torácico penetrante
En cuanto al traumatismo de tórax es mas frecuente por:
Trauma torax cerrado
Cual es la causa mas común de neumotorax
El trauma
Según estudios de prevalencia dentro de los procedimientos médicos asociados a neumotorax iatrogenico el que mas se asocia es
Catéterismo venoso central
En que tipo de neumotorax resulta en una oscilación mediastínica ( se aleja del lado afectado durante la inspiración y va hacia el lado afectado durante espiración ) “aleteo mediastinico”
Neumotórax abierto
En cuanto al neumotorax espontáneo en que lugar aparecen con mayor frecuencia las ampollas subpleurales
A nivel Apical
Cual es son las enfermedades mas asociadas a neumotorax secundario
EPOC y TBC (en áreas endémicas )
Cual es el estudio mas sensible para todas las lesiones en pacientes con traumatismo torácico.
La Tomografia
En cuanto a la descompresión por angiocateter de un neumotorax es mas probable que las tasas de éxito sean mas altas cuando se realiza a que nivel
Linea axilar anterior o media con el 5 to espacio Intercostal
Son criterios para toracotomia urgente
- 200 cc a 300 cc /h por 3 horas consecutivas
- 1500 cc de drenaje torácico de inmediato
- 20ml/kg
Las opciones para prevenir la recurrencia de neumotorax espontáneo o secundario son
- Pleurodesis VATS( video cirugia asistida )
- Pleurodesis por tubo tórax
- derivados de la tretraciclina ( en quienes no son tributarios de VATS )
Las indicaciones para realizar tratamiento de recurrencia de neumotorax son:
-neumotorax espontáneo con riesgo de recurrencia ( piloto avión , buceador , fuga de aire mas de 5 días,
- primer episodio de neumotorax secundario
- fuga de aire mas de 5 días
-neumotorax recurrente
-
Que tipo de alteración respiratoria en cuanto a la gasometria arterial se encuentra en un neumotorax
Alcalosis respiratoria
