NEUMONIA ASQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Flashcards
que es la neumonia
es una infeccion del parenquima pulmonar con una inflamacion debida a un agente infeccioso
cual es la diferencia de una NAC con una NIH
LA NAC se da 48 horas antes del ingreso al hospital
FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA EXPLIQUE
1 empiza cuando las bacterias pasan la capa de moco, 2 luego son fagocitadas por macrofagos al veolares, 3 luego por neutrofilos reclutados y 4 se activa el sistema de complemento que produce opsonina C3B que potencia la fagocitosis, 5 los germenes llegan al ganglio linfatico
cual es la acciond e la Ig A en en la neumonia
bloquea la union de los germenes con el epitelio en vias respiratorias altas
quienes activan al sist de complemento en la via respiratoria baja
las Ig M Y G
que se produce cuando se activa el sist de complemento y cual es su accion
se produce opsonina C3B que potencia la fagocitosis
que hace la opsonina C3B
potencia la fagocitosis
cuales sonlos mecanismos por los que se produce neumonia y cual es el principal y explique
- microaspiracion PRINCIPAL
INHALACION
ASPIRACION
EMBOLICA por embolos septicos proveninetes de tromboflebitis o endocarditis
HEMATOGENO por translocacion de otro foco infeccioso
una neumonia por microaspiracion cuales son los agentes asociados
S. Pneumoniae
H. Influenza
BGN (bacterias Gram negativas)
una neumonia por inhalacion cuales son los agentes asociados
Virus
M. Pneumoniae
Legionella
C. Pneumoniae
una neumonia por embolos cuales son los agentes asociados
S. Aureus
BGN
Anaerobios
cuales son las 4 fases de la neumonia
- CONgestion
- HEPATIZACION ROJA
- H GRIS
- RESOLUCION
hable de la ETAPA DE CONGESTION
dura de 24 a 48h, hay una ingurtacion de vasos, los alvelos se llenan de liquido, escasos neutrofilos, abundantes bacterias
ETAPA DE HEPATIZACION ROJA
dura 2 a 4 dias, hay un exudado masivo de hematies, neutrofilos y fibrina
E HEPATIZACION GRIS
DIRA DE 4 A 6 DIAS, hay una desintegracion de los hematies, con un exudado fibrino purulento de corlor gris pardo
E RESOLUCION
6 A 12 DIAS, digestion enzimatica del exudado, los residuos granulosos y semiliquido son reabsorbidos y fagocitados por los macrofagos.
CUAL ES LA CLINICA
- Tos con expectoración purulenta
- Dolor torácico
- Taquipnea
- Disnea
- Fiebre o hipotermia
- Auscultación pulmonar anormal.
- EXAMENES DE IMAGEN: infiltrados pulmonares en la radiología
- Hemograma con leucocitosis o leucopenia.
EXAMEN FISICO
TAQUIPNEA
hipoxemia
fiebre
crepitos
sindrome de condensacion
flote pleural
como es el sindrome de condensacion
hay un aumento de las vibraciones locales, matidez a la percusion, respiracion soplante, pectoriloquia
gold estandar de neumonia
rx toracx
que es la procalcitonina y el PCR
ES UN MARCADOR biologico que se usa a veces para tratar de distinguir entre causas bacterianas y no bacterianas de neumonia
explique que es y para que se usa la procalcitonina
es un preculsor de la calcitonina, que es sintetizado por las celulas c de la tiroides, y se encuentra en niveles BAJOS NORMALMENTE menor a 0,1mcg, pero cuando hay una infeccion bacteriana este se sintetiza en el higado, pulmon, intestino, macrofagos y aumenta. por eso si es mayor a o,25mcg se recomienda dar antibacterianos
despues del dx sindromico de NAC se debe valorar , cuales son las 2 escalas
CURB-65
PSI
EXPLIQUE EL CURB 65 CADA TOPIN
C-conciencia
U- uremia
R- FR MAS 30
B - PA menos 90 o 60
65- mas de 65 años
