Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

Question 1

Neumonía:

Answer 1

Enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo que produce un proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar.

Question 2

Sdx característico de la neumonía que se observa en radiografía:

Answer 2

Sdx de condensación/consolidación pulmonar con infiltrados característicos en la rx de tórax,

Question 3

¿Cómo diferenciar neumonías de bronquitis?

Answer 3

Rx de tórax

Question 4

Primera causa de muerte por enfermedad infecciosa:

Answer 4

Neumonía

Question 5

Grupos de mayor riesgo:

Answer 5

Niños y ancianos

Question 6

Causa líder de internamiento en mayores de ____ años

Answer 6

65 años

Question 7

___º causa de muerte en < 5 años

Answer 7

3º

Question 8

Clasificación de neumonías (3):

Answer 8

1. Neumonía adquirida en la comunidad
2. Nosocomial
3. Neumonía adquirida en el ventilador

Question 9

Tiempo que debe de pasar para considerarse neumonía nosocomial o adquirida en el ventilador:

Answer 9

48-72 hrs

Question 10

Cantidad de aire en litros que entra y sale de los pulmones al día:

Answer 10

20,000 lt

Question 11

Síntomas característicos de NAC (3): (70%)

Answer 11

1. Fiebre
2. Dolor torácico
3. Tos productiva

Question 12

Síntomas no característicos: (30%)

Answer 12

• Febrícula
• Tos irritativa
• Mialgias
• Cefaleas
• Náuseas
• Vómito

Question 13

Síntomas que se presentan únicamente 3%

Answer 13

Pérdida de la conciencia y/o delirio.

Question 14

Examen físico:

Answer 14

• Fiebre
• Taquipnea
• Taquicardia
• Sdx de condensación
• Matidez
• Disminución de murmullo vesicular
• Aumento de transmisión de la voz “33”

Question 15

Signos de NAC

Answer 15

• Estertores crepitantes y/o sibilancias
• Sdx de condensación
• Derrame pleural y atelectasia
• Choque en casos graves
• Manifestaciones extrapulmonares: artritis, pericarditis.

Question 16

Dx NAC

Answer 16

HC + EF + rx de tórax + examen de lab

Question 17

Estudios iniciales para idx patógeno causante:

Answer 17

Clínica y rx

Question 18

Estudio confirmatorio de patógeno

Answer 18

Estudios de lab

Question 19

Estudios de lab:

Answer 19

• Rx de tórax
• BH
• PFH
• Creatinina
• Pulsioximetría
• Gram y cultivo
• Hemocultivo
• Gasometría arterial - sospecha de complicaciones

Question 20

Radiografía en que proyecciones:

Answer 20

PA y lateral mostrando infiltrados es fundamental para establecer dx de neumonía. Establece presencia de derrame pleural, delimita la extensión de la neumonía y la severidad.

Question 21

Descripción de una neumonía típica en rx:

Answer 21

Opacidad homogénea o heterogénea, con bordes bien definidos y en el centro con broncograma aéreo.

Question 22

Típico de neumonía por neumococo (S. pneumoniae):

Answer 22

Broncograma aéreo

Question 23

TAC

Answer 23

Más sensible para detección de infiltrados y puede ser especialmente útil para detectar enfermedad intersticial, empiema, cavitación, enf multifocal y adenopatías.

Question 24

Imagen radiológica típica y clásica de NAC:

Answer 24

Infiltrado alveolar.

Question 25

Imágenes radiológicas de NAC

Answer 25

1. Alveolar - 50% 2. Intersticial - 30% 3. Mixto - 20% 4. 7% con derrame pleural

Question 26

Confirmación de patógeno que causa la neumonía:

Answer 26

Recuperación del agente desde una muestra NO contaminada - sangre, líquido pleural, aspirado transtraqueal, aspirado transtorácico.

Question 27

Test serológico (+) o detección de patógenos que no colonizan la vía aérea en secreciones respiratorias

Answer 27

Pneumocystis jiroveci, toxoplasma gondii, legionella, mycoplasma pneumoniae, mycobacterium tuberculosis, virus de la influenza, virus sincitial

Question 28

Problemas con tinción de gram y cultivo de expectoración:

Answer 28

- 10-30% de los px son no productivos | - 15-30% han recibido antibióticos previo a la hospitalización

Question 29

Cuando resulta útil una tinción de gram y cultivo de expectoración:

Answer 29

En px neutropénicos o inmunosuprimidos

Question 30

Como es una muestra adecuada para tinción de gram y cultivo de expectoración:

Answer 30

Más de 25 leucocitos PMN y 10 cél epiteliales

Question 31

Resultados microbiológicos están disponibles hasta ___ hrs después

Answer 31

48 hrs

Question 32

No se puede asegurar que el M.O. aislado del esputo es el responsable de la neumonía

Answer 32

Verdadero

Question 33

Detección de Ag neumococo en expectoración mucopurulenta tiene una sensitividad de _____% y una especificidad de _____%

Answer 33

63-94% | 82-96%