Neumonia Flashcards
Definicion de neumonia
Proceso inflamatorio de origen infeccioso caracterizado por fiebre, sintomatologia resp variable y aparicion de infiltrados en rx.
Causa mas comun de neumonia:
Virus y bacterias
despues hongos y parasitos.
Los virus necesitan invadir las celulas para su reproduccion. F o V
Verdadero
Agentes mas comunes de neumonia viral:
Virus de la influenza, virus sincitial- respiratorio y adenovirus.
Herpes causa rara de neumonia excepto en…
CMV puede causar neumonia en..
Recien nacidos
inmunodeprimidos
Bacteria mas comun:
Streptococcus pneumoniae.
En las edades extremas (niños y ancianos) se presenta un patron especial de neumonia
Neumonia multifocal, caracterizada por la presencia de consolidaciones en varias areas del parenquima pulmonar.
Clasificacion en funcion del ag. causal
N. neumococica
Estafilococica
por klebsiella
por legionella, etc.
Clas anatomopatologica
N. lobar
N. multifocal
N. necrotizante
Absceso de pulmon y neumonia intersticial
Clasificacion mas importnte:
En funcion del huesped
¿En que se diferencia una neumonia tipica con la atipica?
La diferencia recae en la clinica y el ag. etiologico.
Tos, fiebre, dolor en punta de costado
No tiene tos, disnea, diarrea (mycoplasma y klebsiella)
CURB 65:
Confusion
Urea mayor a 7 mmol/L
FR mayor a 30/min
Presion arterial baja -90 y -60
mayor o igual a 65 años.
Neumonia intrahospitalaria:
Se define como aquella que se presenta 72 horas despues del ingreso
NAC:
Proceso inflamatorio consolidativo del pulmon de origen infeccioso adquirido extrahospitalariamente.
Principal causa de NAC:
Neumococos.
Organismos atipicos
M. pneumoniae, C. pneumoniae y Legionella, corresponden a 20-40%.
P.aeruginosa causa NAC en:
Px con neutropenia, infectados con vih, fibrosis quistica, y bronquiectasia.
MRSA, M. tb y otros agentes virales
comunes en px en asilo.
Cuadro clinico de neumonia:
Fiebre
Dolor toracico de tipo pleuritico
tos productiva de esputo purulento
Disnea
Evidencia de consolidacion
Dx de neumonia:
Rx de torax
Gasometria arterial
Recuento leucocitario
Funcion renal y hepatica
Gold standard en el dx:
Es el infiltrado en la rx de torax.
Tecnicas invasivas para cultivo de esputo:
Broncoscopia
Lavado broncoalveolar
Aspiracion dirigida con aguja de tejido pulmonar
Aspiracion transtraqueal
Criterios de hospitalizacion
Px con indice de gravedad de neumonia grado 4 y 5.
I- III seran tratados en casa.
Hipoxemia menor a 90, Po2 menor a 60
Inestabilidad hemodinamica severa.
Coexistencia de empiema, meningitis
Infeccion con S. aureus.
Tiempo promedio de respuesta del px al tx:
Bajo riesgo, 3 dias
moderado, 4 dias
alto riesgo, 6 dias.
La mayoria responde al 3er dia.
Desde que el px responda al tx, cambiar de via IV a oral para ser tratado en casa.
