Neumonía Flashcards
Qué porcentaje de pacientes con NAC ocupan ingreso UCI
10%
Proporción de NAC por virus en la población adulta
1/3
1) influenza
Clínica NAC
1) tos con expectoración
2) fiebre (hipotermia si sepsis o crónicos)
3) disnea y dolor pleural
Estudio de elección para diagnosticar NAC
1) rx tórax (consolidación)
2) us
Signos radiológicos asociados a NAC por S. aureus
Cavitación y neumotórax
En qué pacientes se sugiere obtener hemocultivos antes de antibioticoterapia
NAC severa para descartar S,aureus, P, aureginosa y G(-)
Estudio que ayuda a elegir antibiótico inicial en pacientes con NAC
Gram de esputo
¿En qué pacientes se sugiere hacer cultivo de esputo?
NAC severa intubados
Escala que se recomienda para determinar el sitio de tx inicial en NAC
PSI
I y II: ambulatorio
III: ingreso a ux (observación corta)
IV y V: hospitalización
Que tx dar en px con dolor torácico de origen pleural y NAC
AINES
Tx NAC leve
1) Amoxicilina
2) alérgicos: macrólidos o tetraciclina
Tx NAC moderada severa
1) quinolonas en monoterapia (levofloxacina)
2) cefalosporina de 3ra gen (cefotaxima o ceftriaxona)
3) amoxi-clav + macrólido
Tx NAC severa (UCI)
1) betalactámico IV + macrólido (ceftria, cefota, cefttarolina, ampi-sulba + azitromicina)
2) betalactámico + quinolona IV (levo o moxi)
CURB-65
C- confusión
U- BUN >19 mg/dL
R- FR mayor o igual a 30 rpm
B- presión arterial <90 mmHg o <60 mmHg
65- mayor o igual a 65 años
Dónde dar tratamiento en NAC según CURB-65
0 y 1- ambulatorio
2- estancia hospitalaria corta
3 - hospitalizar
4 o 5- UCI
Dónde dar tratamiento según CRB-65
0-ambulatorio
1 y 2- considerar hospitalizar
3 o 4- hospitalizar urgente/UCI
Criterios de ingreso a UCI NAC
Mayores:
-necesita VMI
-necesita aminas
Menores:
-FR >30
-PaFi: <250
Infiltrados multilobares
-confusión/desorientación
-uremia (BUN>20)
-leucopenia <4000 cel/mm3
-trombocitopenia <100,000 cel/mm3
-hipotermia <36 grados
-hipotensión con necesidad de fluidos
Factor de mal pronóstico en la evolución de pacientes con neumonía
Hipoxemia
