NEUMO Flashcards
PRINCIPAL Y OTROS AGENTES DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
S.pneumoniae #1
H. INFLUENZAE S. AUREUS K. PNEUMONIAE-----> DM Y ALCOHOLISMO. M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE LEGIONELLA----> AIRES ACONDICIONADOS, AGUA CONTAMINADA- PNEUMOCYSTIS----> SIDA <200 CD4
CUADRO CLÍNICO DE NEUMONÍA
DISNEA TOS PRODUCTIVA FIEBRE CREPITOS TAQUIPNEA
DISNEA + FIEBRE + RX TORAX ANORMAL MUY SUGESTIVO DE NAC
AGENTES QUE OCASIONAN TOS SECA
MYCOPLASMA VIRUS COXIELLA PNEUMOCYSTIS CLAMIDIA
PRUEBA INICIAL PARA DX DE NEUMONÍA
RX TÓRAX
CÓMO SE DETERMINA ETIOLOGÍA DE NAC?
CULTIVO DE ESPUTO Y TINCIÓN DE GRAM
TX Neumonía para Pte sano sin comorbilidades ni factores de riesgo para patógenos resistente
Amoxicilina o azitromicina o doxiciclina
Tx neumonía para Pte con comorbilidades o factores de riesgo para patógenos resistentes
- Terapia de combinación:
Un betalactámico antineumocócico :
Amoxicilina- clavulanato
Cefuroxima
Cefpodoxima
MÁS uno de los siguientes:
Azitromicina
Claritromicina
Doxiciclina
- Monoterapia : con una fluoroquinolona respiratoria
Gemifloxacina
Moxifloxacino
Levofloxacina
Criterios de gravedad para internar paciente por NAC
CURB 65
CONFUSION UREA >7mmol/l R taquipnea >30rpm B PA <90PAS <60PAD >65 AÑOS
2 o más=hospitalización
TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN HOSPITALIZADOS
AZITROMICINA + CEFTRIAXONA
MONOTERAPIA: LEVOFLOXACINA
CUADRO CLPINICO DE TUBERCULOSIS
FIEBRE TOS PRODUCTIVA HEMOPTISIS SUDORES NOCTURNOS PERDIDA DE PESO
Pruebas diagnósticas de Tuberculosis ACTIVA
Inciando con lo más básico
- Rx Tórax
- Cultivo de esputo en 3 ocasiones (2/3 es positivo)
- Biopsia pleural es la más precisa.
La prueba PPD nunca es la mejor prueba para TB en paciente síntomático
Pruebas Dx de tuberculosis LATENTE
- PPD + (hacerse en 2 ocasiones con lapso de 15 dias entre cada una si la primera sale negativa)
INDURACIÓN >15MM en ptes sin factores de riesgo
INDURACIÓN >10M -Inmigrantes Presos Trabajadores salud Contacto cercano con TB OH DM
INDURACÍÓN >5MM VIH Uso glucocorticoides Calcificaciones en RX Receptores transplante organos
- IGRA (ensayo de liberación de interferón gamma)
Tx tuberculosis Activa
PRIMEROS 2 MESES: RIPE
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
4 MESES: RI
RIFAMPICINA
ISONIAZIDA
En Tx de tuberculosis en embarazadas, cuáles medicamentos antituberculosos están contraindicados
PIRAZINAMIDA
ESTREPTOMICINA
todos los antituberculosos tienen efectos adversos en ___________
HÍGADO
