Nervøs kontrol af nedre urinveje Flashcards
Hvordan styres rhabdosphincteren?
Somatiske nervetråde fra motoriske forhornsceller i sakrale del af medulla spinalis sørger for en konstant sammentrækning af denne muskulatur mellem vandladningerne.
Hvordan styres den glatte muskulatur i blærehalsen?
Via sympatiske nervetråde som får dette område til at trække sig sammen. Får også detrusor til at slappe af
Hvordan styres bækkenmuskulaturen?
Somatiske nervetråde som får bækkenbundsmusklerne til at trække sig sammen
Hvilke tre centre står for den centrale kontrol af vandladningen?
Sakrale center - ligger i medulla spinalis nederste del. Strækker sig over 3 rygmarvssegmenter.
Pontine center - ligger i pons (hjernebroen). Her foregår nerveaktiviteten ubevidst.
Kortikale center (suprapontine center) - ligger forskellige steder i hjernen og skal opfattes som et overordnet center under viljens kontrol der styrer det pontine
Hvad er pons? Og hvad er her specielt?
Hjernebroen. Buler ud fortil pga passage af mange sensoriske og motoriske neuroner
Hvordan overvåges blærens fyldningsgrad?
Via afferente nervetråde som forløber til det sakrale og pontine miktionscenter
Hvad er den primitive refleksbue?
Strækning af blærevæggen (blæremuskulaturen) i fbm. fyldning sender impulser til rygmarven. Her aktiveres parasympatiske nervetråde, som får blæren til at trække sig sammen
Hvordan foregår den pontine styring?
Her modtages informationer om blærens fyldningsgrad via afferente nervetråde. Fra dette center udgår nervetråde som styrer det sakrale center.
Under blærens fyldning afgår der konstant hæmmende signaler til den primitive refleksbue. Således vil det pontine center hele tiden forhindre sammentrækning af blæremuskulaturen mens blæren fyldes.
Desuden styrer det pontine center også de neuroner i det sakrale center som trækker musklerne i bækkenbunden og rhabdosphincteren sammen
Centeret styrer også den sympatiske aktivitet til blærehals og urinrør.
Hvad menes det med det pontine centers hæmmende og fremmende signaler?
Hæmmende - hæmmer det sakrale centers parasympatisk aktivitet, og dermed detrusors aktivitet, under blærens fyldning
Fremmende - aktiverer somatisk kontraktion af rhabdosphincteren og sørger for sympatisk aktivering, således at blærehals og urinrør er aflukkede.
Dvs hæmmende signaler til detrusor og fremmende signaler til lukkemekanismen i blærehals/urethra
Hvordan foregår den overordnede kontrol af vandladningen?
Fra forskellige områder af hjernen går der nervetråde til det pontine center. Der går også direkte nervebaner fra det kortikale center til den tværstribede muskulatur i bækkenbunden. Områderne er beliggende over pons; dvs. i cerebrum. Det er her at den viljestyrede kontrol af vandladningen foregår, og sikrer dermed at igangsætning og afbrydelse af vandladningen er under viljens kontrol
Hvilket signalstof benytter det parasympatiske system i blære og urinrør? Og hvad kaldes Receptorerne for dette stof og hvor sidder de?
Acetylkolin. Modtageren er kolinerge receptorer og disse receptorer sidder på den den glatte muskulatur i blære og urinrør. Der foregår altså kommunikation mellem nervebaner og den glatte muskelcelle.
Hvilket signalstof benytter det sympatiske system i blære og urinrør? Og hvad kaldes Receptorerne for dette stof og hvor sidder de?
Noradrenalin. Modtagerne af dette er enten alfa- eller betareceptorer og disse sidder på den glatte muskulatur i blære og urinrør
Hvordan er fordelingen af alfa- og beta samt kolinerge receptorer i blære og urinrør? Og hvorfor denne fordeling ?
Dominans af kolinerge i blæren og dominans af alfa-adrenerge i blærehalsen. Der der er mange alfa-adrenerge receptorer i urinrøret fordi dette område jo er et kontinensområde, hvorfor muskulaturen her skal sammatrækkes vha sympatisk aktivitet
Hvordan foregår den nervøse kontrol under selve miktionen?
1) “Pumpen skal igang”. Det kortikale center giver tilladelse til at lade vandet > signal til det pontine center som sender beskeden videre via parasympatiske nervetråde fra sakrale center til blæren. Pons hæmmende indflydelse fjernes nu og den primitive refleksbue igangsættes
2) “Hanen åbnes”. Signalet via de somatiske nervetråde til rhabdosphincteren hæmmes og det sympatiske system til blærehalsen hæmmes. Muskulaturen afslappes her.
Det pontine center skruer altså op for én type af nervøs kontrol og ned for to andre typer af nervøs kontrol
Resultat = udløbsmodstand falder og blæren trækker sig sammen til den er tømt.
Kan den naturlige miktion afbrydes?
Ja ved viljens kraft. Via en direkte nervebaner fra hjernebarken (kortikale center) via de motoriske forhornsceller i rygmarven til den tværstribede muskulatur i bækkenbunden