Nervo Facial E Desfiladeiro Torácico - P2 Flashcards
Qual o número do par craniano que identifica o nervo facial?
VII
De qual região do tronco encefálico o nervo facial sai?
Ponte com origem aparente encefálica no sulco bulbopotino. Lateralmente ao nervo abducente e medialmente ao nervo vestibulococlear.
Qual nervo que acompanha o nervo facial?
Nervo intermédio.
Quais estruturas são inervadas pelo nervo facial?
Responsável pela lubrificação/lacrimejamento e também inerva os músculos da expressão facial (bochecha, levantadores do lábio superior, abaixador do lábio inferior).
Qual o principal nervo da mastigação?
Trigêmeo - V
Qual nervo é o principal responsável pela deglutição?
Glossofaríngeo - IX
O que pode ocorrer em uma lesão do nervo facial?
- Perda de lubrificação da córnea, levando a lesões e ulcerações 2. Dificuldade de mastigação e deglutição
- Dificuldade de movimentar toda a face, fechar os olhos (m. orbicular).
- Dificuldade de audição (m. tensor do tímpano e m. do estribo)
Quais músculos são responsáveis pelo levantamento palpebral e pelo abaixamento?
Levantar: oculomotor - III
Abaixar: facial - XII
Quais músculos são responsáveis pelo levantamento palpebral e pelo abaixamento?
Levantar: oculomotor - III
Abaixar: facial - XII
Qual o caminho do nervo facial?
Sai do sulco bulcopontino, faz o gânglio geniculado, desce dentro do canal do nervo facial, tem o trajeto intraósseo passando por dento da parte petrosa do osso temporal, entra pelo meato acústico interno e sai pelo forame estilomastoideo e emite ramos. Por fim, passam por dentro da glândula parótida.
Os ramos do nervo facial vão para quais áreas?
Ramos anteriores: musculatura da expressão facial
Ramos posteriores: músculo occipital
O que é o gânglio geniculado?
Estrutura que é formada pelo nervo facial assim que sai do tronco encefálico, forma um joelho.
Em que parte do seu trajeto, o nervo facial emite os ramos timpânicos?
Na parte petrosa do osso temporal.
Quais estruturas são inervadas pelo nervo corda do tímpano e de onde ele sai?
Ramo do facial (VII) e desempenha funções de gustação e secreção de glândulas salivares. Origina na cavidade timpânica, passa entre o martelo e a bigorna e sai na fissura petrotimpânica e se junta com o nervo lingual.
Nervo sensitivo.
Qual ramo do nervo facial que segue em direção a região posterior da orelha?
Nervo auricular posterior com ramos que inervam os músculos do pavilhão auricular.
Qual ramo do nervo facial caminha para o músculo occipital?
Nervo occipital.
Além do nervo occipital, quais outros ramos são emitidos na parte posterior do nervo facial e o que inervam?
Ramo que inerva o ventre posterior do m. digástrico
Ramo que inerva o m. estilohióideo
Em quantas partes o nervo facial se divide anteriormente para inervação de toda a face?
5 partes.
Qual a diferença de sensibilidade dada pelos nervos lingual (trigêmeo) e corda do tímpano na língua?
Lingual: sensibilidade geral (tato, pressão, temperatura)
Corda do tímpano: sensibilidade gustatória dos ⅔ anteriores da língua.
Quem faz a sensibilidade geral e gustação da parte posterior da língua.
Glossofaríngeo (IX)
Qual seria a manifestação clínica de um paciente que tem uma lesão do nervo facial dentro do osso temporal com relação a gustação?
Perderia o paladar dos ⅔ anteriores, ou seja, doce, salgado e azedo, ficando alenas com o sentido amargo do terço final.
Quais nervos formam o nervo pterigoide?
Nervo petroso maior que é um ramo colateral do nervo facial na porção intraóssea com o nervo petroso profundo.
Qual a atuação do nervo do canal pterigoide?
Leva fibras parassimpáticas pré ganglionares até o gânglio pterigopalatino e é responsável pela sensibilidade geral da porção superior do palato mole, fibras secretoras motoras para as glândulas lacrimal, palatinas e nasais.
Quais ramos/inervações saem do gânglio pterigopalatino?
Nervo lacrimal
Vários nervos que vão para a mucosa nasal e palato (parte palatina para inervar as glândulas nasais que dão o muco nasal e as glândulas palatinas que também secretam muco na cavidade oral).
Qual é a grande glândula inervada pelo nervo facial (fibras parassimpáticas)?
Glândula lacrimal.
Quais outras glândulas, além da lacrimal, são inervadas pelo nervo facial?
Submandibular e sublingual.
O nervo facial passa por dentro da glândula parótida e inerva ela?
Não. Apenas passa por dentro.
Quem a inerva é o glossofaríngeo (IX).
Quais são as glândulas salivares menores que são inervadas pelo facial?
Glândulas palatinas.
Quais são os 4 nervos parassimpáticos que inervam vísceras?
Oculomotor
Facial
Glossofaríngeo
Vago
O nervo lacrimal é ramo de qual nervo?
Do oftálmico que vem do trigêmeo
Quem faz a inervação da glote?
Nervo vago
Quais nervos compõem o trato solitário?
VII - Facial
IX - Glossofaríngeo
X - Vago
Quais áreas do cérebro reconhecem o processo gustatório?
Lobo da ínsula e giro temporal
Quais são os 5 ramos anteriores originados do nervo facial?
Ramo temporal
Ramo zigomático
Ramo bucal
Ramo marginal da mandíbula
Raml cervical (vai para o platisma na saída do forame estilomastoideo)
Quais são os 3 ramos colaterais emitidos pelo nervo facial imediatamente a saída pelo forame estilomastoideo?
Nervo auricular posterior
Ramo digástrico
Ramo estilohioideo
Quais são os ramos terminais do nervo facial e são inervados por qual nervo?
Tronco têmporo-facial
Tronco cérvico-facial
Quais músculos formam o grupo da expressão facial?
M. Frontal, orbicular do olho, orbicular da boca, levantador da asa do nariz e do lábio superior, levantador do ângulo da boca, zigomático menor, zigomático maior, platisma e do couro cabeludo.
Quais músculos formam o grupo da mastigação e são inervados por qual nervo?
M. Temporal, masseter, pterigoideo lateral e medial, ventre anterior do digástrico, milohioideo, geniohioideo.
Todos inervados pelo trigêmeo
O que é o S.M.A.S. e para que serve?
Sistema músculo aponeurótico superficial onde se tem a fixação de toda a musculatura da face.
Qual a estratigafria da face?
- Pele
- Tela subcutânea
- SMAS
- Sistema de ligamentos
- Segunda camada de gordura
- Periósteo
- Osso
A estratigrafia da cabeça é igual à da face?
Não.
Não possui as camadas 4 e 5, camada de gordura mais profunda e SMAS respectivamente
Qual músculo forma o couro cabeludo?
Músculo occipitofrontal representado por 2 ventres com tendão comum (aponeurose epicrânia chamada de gálea aponeurótica)
O que acontece numa lesão ramo temporal do nervo facial?
Impede a contração do músculo frontal. Além de afetas o m. corrugador dos supercílios, prócero e pode afetar o orbicular do olho.
Para onde segue a porção zigomática do nervo facial?
Porção inferior do olho, musculatura nasal e musculatura zigomática > e <
O que o ramo marginal do nervo facial inerva?
Avaixadores do lábio inferior e mento
O que o ramo cervical do nervo facial inerva?
Músculo platisma
O que acontece se lesar o tamo temporal?
Não é possível franzir a testa.
O que acontece se o indivíduo lesar o ramo zigomático?
Não consegue fechar os olhos.
O que acontece se o indivíduo lesar o ramo bucal do nervo facial?
Não consegue assoprar, tomar líquido de canudo, fazer bico, levantar o lábio superior, o ângulo da boca pois são funções relacionadas ao musculo bucinador.
O que acontece em caso de lesão do ramo marginal da mandíbula do nervo facial?
Não consegue abaixar o lábio inferior, contrair a musculatura do mento e os abaixadores do lábio superior.
O que acontece em uma lesão do tamo bucal do nervo facial?
Não consegue levantar o lábio superior e abrir as narinas.
Qual a consequência de uma lesão no ramo cervical do nervo facial?
Não consegue contrair o platisma.
Onde se abre o ducto parotídeo?
No vestíbulo da boca na altura do segundo molar.
Quantos ramos inervam o músculo orbicular do olho e quais?
2 ramos.
Ramo temporal: parte superior e pálpebra superior
Ramo zigomático: pálpebra inferior e a parte inferior do m. orbicular
Qual o nervo facial mais lesado e o segundo mais lesado?
Ramo temporal em primeiro lugar;
Segundo lugar, lesões na bochecha que podem afetar o zigomático e bucal
Qual a diferença da lesão centeal e periférica?
Central: preserva o quadrante superior. Boca torta, mas é possível franzir a testa e fechar os olhos.
Periférica: hemiface está paralisada. Boca torta, não consegue franzir a testa e fechar o olho.
O que é possível fazer para corrigir uma lesão periférica?
Neurorrafia
Quais podem ser as causas de lesão periférica?
Pode ser por edema dentro do forame estilomastóideo;
Pode ser por inflamação do nervo que acaba sendo comprimido no forame estilomastoideo
Por que um AVC que não seja de cápsula interna não compromete toda a parte superior do rosto?
O cérebro do lado direito inerva a parte superior da face do lado direito e do esquerdo.
O cérebro do lado esquerdo inerva a parte superior da face do lado esquerdo e do direito.
O que é a Paralisia de Bell?
Paralisia facial periférica do nervo facial com toda hemiface comprometida.
Não consegue fechar todo o olho, fica aberto com uma ptose palpebral, a palpebra de baixo cai totalmente. Dor retroauricular, hiperacusia, diminuição da sensibilidade gustativa (salgado e azedo), alteração da produção de lágrima.
Qual é o sinal de Bell positivo?
Pingar uma gota de limão ou vinagre na boca do paciente e isso serve como estímulo salivatório faz com que o paciente tenha lacrimejamento.
Sinal ocorre em 70% dos pacientes.
Para qual lado a boca e língua viram na paralisia de Bell?
Para o lado sadio.
Quais os sintomas da Paralisia de Bell?
Olho atingido não fecha incialmente
Depois a palpebra superior compensa
Sinal de bell positivo
Fenda palpebral um pouco mais aumentada
Sulco nasolabial fica apagado
Comissura labial cai
Boca e língua vira para o lado sadio
Dificuldade para assoviar e falar
Não consegue escutar som alto do lado do ouvido
Diminuição das glândulas lacrimais e salivares
Perde gosto
O que é o neurinoma?
Tumor que pode afetar o gânglio do nervo vestibulococlear que passa junto com o nervo facial no meato e quando isso ocorre, comprime o facial no segmento 1. Sintomas do Bell clássico.
Quais segmentos são afetados na síndrome de Bell clássica?
Os 4:
1. Saída do nervo facial no sulco bulbopontino
2. Gânglio geniculado
3. Parte que sai no forame estilomastoideo
4. Ducto parotídeo
O que pode acontecer em casos de edema que comprometam os segmentos 3 e 4 do nervo facial?
- Parte que sai no forame estilomastoideo
- Ducto parotídeo
Provoca hiperacusia e paralisia facial.
O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?
Sintomas associados a compressão das estruturas que passam na região, que o plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia.
Qual o local anatômico do desfiladeiro torácico?
Espaço no trígono interescalênico, entre os escalenos anterior e médio.
O que passa entre os escalenos anterior e médio?
Troncos superior, médio e inferior do plexo braquial, as raízes de C5, C6, C7, C8 e T1.
Quais os limites do espaço costoclavicular?
Superior: metade medial da clavícula
Inferior: face cranial da 1° costela
Anterior: ligamento costoclavicular ou romboide
Posterior: m. escaleno posterior
O que é o espaço do peitoral menor no desfiladeiro torácico?
Espaço atrás do m. peitoral menoronde passam fibras para formar os fascículos do plexo braquial, os troncos, os ramos posteriores e anteriores.
Quais são os 3 espaços que compõem o desfiladeiro torácico?
- Entre os escalenos e primeira costela
- Entre a primeira costela e a clavícula
- Entre o peitoral menor e as costelas
O que pode levar a síndrome de compressão dos nervos e vasos do desfiladeiro?
Quando os 2 escalenos pinçam os nervos e vasos ao levantarem demais a primeira costela ou quando hiperestender o tendão do m. peitoral maior.
Quais são as apresentações clínicas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico?
- Neurogênica com sinais clínicos clássicos e achados compatíveis com a eletroneuromiografia
- Neurogênica ckm sinal clínico inespecífico e sem achados típicos à eletroneuromiografia
- Vascular por compressão arterial e/ou venos (dor no braço e dor no peito)
- Pós-traumática
Quais são as classificações da síndrome do desfiladeiro torácico de acordo com a estrutura permanente sujeita a compressão? (3)
- Compressão costoclavicular (síndrome costoclavicular)
- Compressão interescalênica (síndrome interescalênica)
- Compressão no peitoral menor (síndrome da hiperabdução)
O que passa no trígono escaleno?
Artéria subclávia e o plexo braquial.
Veia subclávia é anterior ao trígono.
Qual a origem e inserção dos escalenos anterior e médio?
Ambos: originam em C4, C5 e C6 e se inserem na primeira costela.
Qual a anomalia óssea pode intensificar o quadro de síndrome do desfiladeiro torácico?
Costela cervical na altura do processo transverso da sétima vértebra cervical que passa na altura do m. escaleno médio e se insere na porção médio lateral da primeira costela causando fusão óssea ou passa por cima da artéria.
Quais os sintomas da síndrome do desfildeiro torácico?
Fadiga por diminuição de irrigação
Fraqueza
Frio
Dor isquêmica
Parestesia por diminuição da inervação
Dor refletida
Dor no pescoço, ombros, membro superior inchado, formigamento
O que pode ocorrer quando o nervo ulnar (C8-T1) é comprometido na SDT?
Atrofia dos músculos hipotenar e interósseos, dor e parestesia ao longo da parte medial do braço e da mão, quinto dedo e aspecto medial do 4° dedo.
Quais os sintomas quando nervo mediano (C5-C8,T1) está comprometido na SDT?
Sintomas no dedo indicador e médio, bem como no compartimento flexor do antebraço.
Qual o tratamento para a SDT?
Exercícios posturais
Orientações de hábitos posturais e revisão ergonômica do trabalho
Eletroterapia analgésica (TENS)
Reeducação postural clássica
Em casos específicos (dor muscular), bloqueios anestésicos locais nos pontos-gatilho.
