Nervenspannungstests Flashcards
Wozu dient ein Nervenspannungstest?
Untersuchung der Dehn- bzw. Gleitfähigkeit von Nerven
Worauf deuten in der Anamnese bewegungsunabhängige neurologische Symptome hin? z.B. Parästhesie, Hyperalgesie, Hypästhesie
gestörte Neurokinematik (Nervenbewegung)
Wie ist der Aufbau von einem peripheren Nerven im Gewebe?
periphere Nervenhülle umgeben von Bindegewebe
Epinevrium = Hülle eines peripheren Nervens
Nervenfaserbündel umgeben von Perinervium
Einzelne Nervenfasern umgeben von Endonervium
==> Wichtig; Perinervium muss im Körper umgebenem Gewebe gut gleiten können
Was passiert bei Druck auf Nerv und wie baut sich dieser auf?
Druck innerhalb steigt durch ziehen am Nerv
- -> kann arterielle Blutzufuhr unterbrechen (im Nerv)
- -> neurologische Symptome: kribbeln
Worauf muss man bei der Durchführung des Nervenspannungstests achten?
Symptomreaktion
Bewegunsausmaß
Bewgungswiderstand
Wann ist der Spannungstest positiv (Gleitstörung liegt vor)?
typische Symptome treten auf
physiologische Gelenkausmaße nicht erreichbar
Auffälligkeiten passen in Gesamtbild des Befundes
Wann sollte man den Test durchführen?
Wenn bei bestehenden Bewegungen neurologische Symptome auftreten
z.B. Telefonieren: N.Ulnaris muss gut gleitfähig sein
Symptome: Kribbeln und Taubheit kleiner Finger und Ringfinger
Was sollte am Ende des jeweiligen Spannungstest nochmals herausgefunden werden?
sensibilisierende (anspannen des Nervs) und desensibilisierende (entspannend des Nervs) Bewegungen durchgeführt werden
–> Veränderung?
Was ist der Unterschied zwischen Sensorik und Sensibilität?
Sensorik:
echte Körpersinne (Sehen, Schmecken, Hören, Riechen)
Sensibilität:
tasten
Tiefensensibilität
Wie wird der ULTT1 (Upper limb tension test) (Medianustest) durchgeführt?
kein Zug –> Wiederlager herstellen
Therapeutenhand hinter Schultergelenk auflegen
Mit Oberschenkel ist Abduktion möglich
Zweite Hand: auf Patienten Hand legen –> Finger und Handgelenk in Dorsalex bringen
Runterdrücken
Extension –> von Art. cubiti
Wie verläuft der N.medianus?
Stammt aus C6-Th1
Start: durch Axilla in mediale Bizepsloge
Weiter Distal –> durchläuft in Ellenbogen den M.pronator teres
Zieht vom Ellenbogen ventral zum Unterarm zum Handgelenk –> durch Karpaltunnel
Wie kann man anhand des Nervenfaservelaufs des N.Medianus eine Spannungsprovokations durch Bewegungen durchführen?
HWS: Lateralflexion zur, Schultergürtel in Depression
Schultergelenk: Abduktion und Außenrotation
Ellenbogen: Extension, Unterarm: Supination
Welche Finger werden vom N.Medianus innerviert?
Daumen
Zeigefinger
Mittelfinger
(bisschen Ringfinger)
Wie wird der N.Medianus in Spannung gebracht?
Abduktion des Schultergelenks
Wie wird der Plexus brachiales gespannt?
Bei Depression der Schulter
Wie wir der Nervenspannungstest ULTT 2 b (Radialstest) durchgeführt?
Patient etwas diagonal auf Liege platzieren
Depression Schulter –> mit Hand; Dahinter stehen
Handgelenk: Dorsalex mit Supination (Hand auf Hand)
Schultergelenk innen Rotation
Handgelenk: Palmarflex
Ellenbogen: Ex und innen Rotation
Schulter: Depression
Mit Oberschenkel in Schulter Depression einstellen Finger (außer Daumen) Flexion Handgelenk: Flexion Ellenbogen strecken und innen Rotation Schulter Obduktion
Test: Kopf zur dehnenden Seite hinführen
Wie verläuft der N.radialis?
Stammt aus C5-C8
Verlaufsstart: durch Axilla auf Humerusrückseite durch Sulcus n.radialis
Distal: laterale Ellenbogenseite;
Verzweigung in R.superficialis (sensibel) und R.profundus (motorisch); durchläuft M.supinator
Handgelenk: über R.superficialis am Handrücken; über R.profundus zieht zwischen Finger I-III
Wie kann man durch Bewegungen den N.Radialis in eine Spannungsprovokation bringen?
HWS: lateralflexion zu Gegenseite; Schultergürtel: Depression
Schultergelenk: Innenrotation und Obduktion
Ellenbogen: Extension, Unterarm: Pronation
Handgelenk und Finger: Flexion (Faustschluss mit Daumen in der Faust) + evtl. leichte ulnare Abduktion
Wie wird der ULTT 3 durchgeführt (Ulnaristest)?
?
Was ist der Nervenspannungstest LLTT?
Lowe Limb Tension Test
Welche Muskeln können zur Irritation des N.Ischiadicus führen
Viel Muskeln
v.a. M. Piriformes (von Trochanter Major des Sacrum)
Für welche 2 Nerven ist der N.Ischiadicus eine Hüllstruktur?
N.tibialis
N.Fibularis/ pyroneus (Kniekehle –> dann Ventral –> liegt Knochen an (führt häufig zu Irritationen)
Wie wird der SLR (straight leg raise)/ Ischiadikustest durchgeführt?
Patient in Rückenlage
unter Knieextension wird in Hüfte gebeugt (Flexion)
eine Hand oberhalb des Knies
andere Hand des Sprunggelenks
Gestrecktes Bein so weit Hochbringen bis Patient ziehen o.ä. angibt
–> Unterschieden ob nerval/ muskulär:
- HWS einrollen:
Wenn besser: eher muskulär
Wenn schlechter: eher nerval
Zusatzkomponente N.tibialis:
zusätzlich Fuß in Ext.
Zusatzkomponente N.fibulris : Fuß in Plantarflexion und Subination
–> Unterschenkel greifen und Vorderfuß
Welche Auffälligkeiten können bei dem Ischiadikustest auftreten?
starke Schmerzen in LWS, dorsalen OS, Kniekehle, drossle US, Hüftbeugung weniger als 45 ° möglich
Wie wird der PKB (Passive Kniebeugung)/Femoralistest durchgeführt?
Patient in Bauchlage
Therapeut beugt passiv betroffenes Bein des Patienten maximal
Welche Auffälligkeiten treten bei der PKB/Femoralistest auf?
deutlich eingeschränkte Knieflexion
Parästhesien und Hyperalgesien am ventralen OS
Was ist der Slump Test? Wie wird dieser durchgeführt?
Globaler Nervenhülltest
- Patient sitzt mit herabhängenden Unterschenkeln und hinter dem Rücken verschränkten Armen auf der Bank
- Patient soll sich zusammensacken lasse
- Therapeut beugt Kopf des Patienten passiv und hält diese Bewegungskomponente
- Danach: passive Extension eines Beins
Was für Aufälligkeiten können bei dem Slump Test auftreten?
starke Schmerzen entlang der WS, Kopf oder Extremitäten
Was ist der pNF und wie wird dieser durchgeführt? Warum ist dieser Test ein Red Flag wenn positiv?
= passive Nackenflexion –> Test der Hirnhäute
- Patient in Rückenlage
- Therapeut beugt unter Fixation des Brustkorbs den Nacken des Patienten
Wenn positiv: Red Flag –> MENINGEN (Hirnhautentzüngun o.ä.)
