Nerfs, veines et artères - tronc, cou et tête Flashcards
La vascularisation du tronc provient des branches des artères suivantes :
- A. subclavières
- A. axillaires
- Aorte thoracique et abdominale
- A. iliaques externes
Quelles sont les branches thoraciques des artères subclavières?
- A. thoracique interne qui donne…
- Aa. intercostales antérieures
- A. épigastrique supérieure
- A. intercostale suprême (du tronc costocervical)
Quelles sont les branches thoraciques des artères axillaires?
- A. thoracique supérieure
- A. thoracique latérale
- A. thoraco-acromiale (branches pectoraux)
- Branches mammaires latérales
Quelles sont les branches de l’aorte thoracique et abdominale?
- A. intercostales postérieures
- A. subcostale
- A. lombales
Quelles sont les artères issues des artères iliaques externes ou fémorales?
- A. épigastrique inférieure (a. iliaques ext)
- A. épigastrique superficielle (a. fémorales)
- A. circonflexe iliaque profonde (a. iliaque ext)
- A. circonflexe iliaque superficielle (a. fémorale)
Par quoi est vascularisée la région du dos?
Branches postérieures d’artères intercostales postérieures
Que donnent les branches postérieures des artères intercostales postérieures?
- Branches spinales pour le canal vertébral (br. radiculaires antérieures et postérieures)
- Branches cutanées dorsales médiales et latérales
Quelles veines s’occupent du drainage du plan superficiel pour la paroi supra-ombilicale?
- V. axillaires
- V. subclavières
Quelles veines s’occupent du drainage du plan plus profond de la paroi supra-ombilicale?
- V. intercostales
- V. lombales
Vers quels systèmes se dirigent les v. intercostales et lombales?
Les systèmes azygos (droit) et hémi-azygos/hémi-azygos accessoire (gauche)
Comment se fait le drainage de la paroi infra-ombilicale?
Vers le creux inguinal, par les veines grandes saphènes puis les v. fémorales
Par quelles veines se fait le drainage du corps des vertèbres?
- V. basi-vertébrales qui se connectent avec plexus veineux du corps
- Plexus vertébraux internes (antérieur et postérieur)
- Plexus vertébraux externes (antérieur et postérieur)
Les plexus vertébraux internes et externes se jettent ensuite dans les v. intercostales postérieures ou lombales, ou directement dans les systèmes azygos et hémi-azygos/hémi-azygos accessoire
Quelle direction prend le drainage lymphatique en-haut du diaphragme? En-dessous?
- En-haut : vers les noeuds lymphatiques axillaires ou parasternaux
- En-dessous : vers les noeuds lymphatiques inguinaux
Sur quels conduits se connectent les vaisseaux lymphatiques de la paroi postérieure?
- Conduit lymphatique droit (se jette dans confluent veineux jugulo-sublavier droit)
- Conduit thoracique (se jette dans confluent veineux jugulo-subclavier gauche)
Décris l’innervation du tronc.
- Segmentaire, où chaque nerf spinal donne une branche dorsale et une branche ventrale
Quelles branches font l’innervation sensitive de la paroi postérieure du tronc?
Branches dorsales des nerfs spinaux C1 à S5 selon la répartition segmentaire
Quelles branches font l’innervation sensitive de la paroi antéro-latérale et régions périnéale et anale?
Branches ventrales des nerfs spinaux :
- Plexus cervical
- Nerfs intercostaux
- Plexus lombaire
- Plexus sacral
Combien avons-nous de paires de branches dorsales cervicales?
8 paires, C1 à C8
Quels sont les chemins des branches dorsales cervicales pour sortir du canal vertébral?
- C1 chemine dans le sillon de l’artère vertébral, supérieur de l’atlas
- C2 passe postérieur aux processus articulaires supérieurs de l’axis
- C3 à C8 passent antérieur aux art. zygapophysaires, dans la gouttière transversaire
Les nerfs occipitaux sont …
les branches dorsales de C1, C2 et C3.
Parcours et innervation nerf suboccipital (C1)
- Traverse la membrane atlanto-occipitale dans le triangle suboccipital, passe entre l’artère vertébrale et son sillon
- Innerve :
m. grand et petit droits postérieurs de la tête
m. obliques supérieur et inférieur
m. semi-épineux de la tête
Parcours et innervation nerf grand occipital (C2)
aussi appelé nerf d’Arnold…
- Sort postérieurement aux surfaces articulaires inférieures de l’atlas et passe entre les m. oblique inférieur et semi-épineux de la tête. Perfore les m. semi-épineux de la tête et trapèze près de son insertion crâniale.
- Innerve :
sensitif = cuir cheveux jusqu’au vertex
moteur = m. splénius de la tête
m. longissimus de la tête
m. semi-épineux de la tête
m. oblique inférieur
m. intertransversaire
Parcours et innervation nerf 3e occipital (C3)
- Prend un trajet ascendant à sa sortie de la gouttière transversaire de C3. Traverse le muscle semi-épineux de la tête et le trapèze médialement au passage de C2.
- Innerve :
sensitif = nuque et région occipitale inférieure
moteur = m. semi-épineux de la tête
m. intertransversaires
Parcours et innervation nerfs C4 à C8
- Se divisent en profondeur du m. semi-épineux de la tête
- Innerve :
sensitif = nuque (seulement C4 à C6)
moteur = m. érecteurs du rachis cervical
En quoi se séparent les branches dorsales thoraciques et lombaires?
En 2 branches mixtes, médiale et latérale
Qu’est-ce qu’innerve la branche dorsale médiale thoracique?
- Moteur : muscles intrinsèques du dos
- Sensitif : téguments et haut de la colonne vertébrale
Qu’est-ce qu’innerve la branche dorsale latérale thoracique?
- Moteur : muscles intrinsèques du dos
- Sensitif : téguments jusqu’aux angles costaux
Que forment les branches dorsales des nerfs lombaires?
N. cluniaux supérieurs (région fessière supérieure)
Que forment les branches dorsales des nerfs sacraux S1 à S3?
N. cluniaux médiaux (région périanale)
Comment se fait l’innervation des articulations zygapophysaires?
Segmentaire, mais très variable. Chaque articulation est sous la dépendance des nerfs jacents supérieur et inférieur. Aux niveaux lombaires, jusqu’à 3 segments spinaux peuvent y participer.
Que forment les branches ventrales des nerfs thoraciques?
- 11 nerfs intercostaux
- nerf subcostal (T12)
Quel est le parcours typique du nerf intercostal?
Court sur la face interne du m. intercostal externe, puis passe entre les m. intercostaux internes et intimes.
Quelles branches donnent les nerfs intercostaux?
- Branches motrices pour chacune des couches des muscles intrinsèques du thorax
- Branche cutanée latérale
- Branche cutanée ventrale
Par quelles structures est accompagné le nerf intercostal?
Par l’artère et la veine intercostale, et tous les 3 cheminent (de supérieur en inférieur : VAN) dans la gouttière costale là où elle est présente.
De quels nerfs est composé le groupe supérieur de nerfs intercostaux?
T1 à T6
De quels nerfs est composé le groupe inférieur de nerfs intercostaux?
T7 à L1
Parcours et innervation groupe supérieur de nerfs intercostaux
- Suit l’espace intercostal (sillon costal) jusqu’au sternum
- Innerve :
sensitif = tout le thorax entre l’angle costal et le sternum
moteur = m. dentelés postérieurs et supérieurs
m. transverses du thorax
m. intercostaux des 6 premiers espaces
Parcours et innervation groupe inférieur de nerfs intercostaux
- N’atteignent pas le sternum, mais ont un trajet oblique vers l’antérieur et l’inférieur
- Innerve :
sensitif = tout l’abdomen
moteur = m. transverse de l’abdomen
m. obliques externes et internes
m. droit de l’abdomen
m. pyramidal
Parcours du n. génito-fémoral
Traverse le muscle grand psoas pour courir sur sa face antérieure.
La branche génitale passe dans la paroi abdominale et entre dans le canal inguinal avec le cordon spermatique.
La branche fémorale passe sous le ligament inguinal par la lacune vasculaire. Il traverse le fascia lata au niveau du hiatus saphène.
2 branches n. génito-fémoral
- Génitale (mixte, m. crémaster, sensitivité scrotum/grandes lèvres)
- Fémorale (sensitive, antéro-médial cuisse)
Quels sont les 3 nerfs supérieurs du plexus lombal qui agissent comme les nerfs intercostaux pour l’innervation de la paroi antéro-latérale du tronc?
- N. ilio-hypogastrique
- N. ilio-inguinal
- N. génito-fémoral
Parcours et innervation n. ilio-hypogastrique (T12-L1)
- Court à la face interne du m. carré des lombes, derrière le rein, passe entre les m. transverse et oblique interne de l’abdomen (qu’il innerve). Au-dessus de l’ÉIAS, le nerf se divise en une branche latérale et une branche antérieure.
- Innerve :
branche latérale = traverse m. oblique et innerve peau de la région glutéale latéro-supérieure
branche antérieure = descend parallèlement au canal inguinal, traverse les m. obliques, innerve m. pyramidal de l’abdomen et peau régions inguinale et pubienne
Parcours et innervation n. ilio-inguinal (L1)
- Chemine avec l’ilio-hypogastrique et passe entre l’oblique interne et l’oblique externe dans l’anneau superficiel du canal inguinal. Il accompagne le cordon spermatique (ou le ligament rond) jusqu’au scrotum (ou grandes lèvres) dont il assure l’innervation.
- Innerve :
sensitif = scrotum ou grandes lèvres
moteur = m. oblique interne
m. transverse de l’abdomen
Quels sont les 2 systèmes des axes artériels du cou?
- Système carotidien
- Système vertébral
De quelles artères est composé le système carotidien?
- A. carotides communes (droite et gauche) qui chacune se divisent en :
- A. carotides interne et externe
Qu’est-ce qu’irrigue l’a. carotide externe?
- Cou
- Face
- Partie exocrânienne de la tête
Qu’est-ce qu’irrigue l’a. carotide interne?
Entre dans le crâne et irrigue le CERVEAU
Trajet (droite et gauche) a. carotide commune?
- Droite : naît division tronc brachio-céphalique jusqu’au bord supérieur de l’art. sterno-claviculaire droite (donc entièrement cervicale!!!)
- Gauche : naît directement de l’aorte, postéro-latéralement à l’origine du tronc brachio-céphalique (donc portion thoracique et est + longue que la droite)
Avec quelles structures l'a. carotide commune gauche est-elle en rapport dans sa partie thoracique? Antérieurement Postérieurement Médialement Latéralement
- Antérieurement : thymus, v. brachiocéphalique gauche, O des m. sterno-hyoïdien et m. sterno-thyroïdien
- Postérieurement : a. subclavière gauche, n. laryngé récurrent, conduit thoracique
- Médialement : trachée, oesophage, v. thyroïdienne inférieure
- Latéralement : n. vague gauche, n. phrénique gauche
Trajet a. carotides communes au niveau cervical?
D’abord vers le crânial latéralement, puis crânial uniquement entre art. sterno-claviculaire et cartilage thyroïde.
À quel niveau est-ce que l’a. carotide commune se divise en a. carotide interne et externe?
C4
Avec quoi l’a. carotide commune partage une gaine conjonctive fibreuse?
- V. jugulaire interne
- N. vague
Veine latérale et nerf est postérieur aux vaisseaux
Avec quelles structures l’a. carotide commune est-elle en rapport dans sa partie cervicale?
Antérieurement
Postérieurement
Médialement
- Antérieurement : glande thyroïde, tendon intermédiaire du m. omo-hyoïdien, m. sterno-cléido-mastoïdien
- Postérieurement : processus transverses C4-C6, tubercule carotidien sur C6
- Médialement : oesophage, trachée, pharynx, larynx, a. thyroïdienne inférieure, n. laryngé récurrent
En quoi se divise l’a. carotide externe dans la région rétromandibulaire?
- A. temporale superficielle
- A. maxillaire
À quelle structure l’a. carotide externe est-elle superficielle par rapport à l’a. carotide interne?
Processus styloïde au bord inférieur de la mandibule
Quelles sont les 4 parties de l’a. carotide interne? (crânial à caudal)
- Partie cérébrale
- Partie caverneuse
- Partie pétreuse
- Partie cervicale
De quelle structure nait l’a. carotide interne?
De la bifurcation carotidienne (triangle carotidien) et monte verticalement jusqu’au canal carotidien de l’os temporal
Avec quelles structures l'a. carotide interne est-elle en rapport dans sa portion cervicale? Antéro-latéralement Postérieurement Latéralement Base du crâne
- Antéro-latéralement : m. sterno-cléido-mastoïdien, n. hypoglosse, v. linguale et fasciale, processus styloïde..
- Postérieurement : processus transverses de C2 et C1
- Latéralement : ventre postérieur du m. digastrique, v. jugulaire interne, n. vague
- Base du crâne : v. jugulaire interne (post), n. glosso-pharyngien, n. vague, n. accessoire
De quelle artère naît l’a. vertébrale? Dans quelles structures passe-t-elle?
- Première branche de l’a. subclavière
- Foramen transversaires C6 à C1
Par quelle structure est-ce que l’a. vertébrale entre dans le crâne?
Foramen magnum
Les a. vertébrales droite et gauche s’unissent pour former?
A. basilaire
Comment se nomme la portion de V1 de l’a. vertébrale? Trajet?
- Portion pré-transversaire
- Nait a. subclavière et atteint foramen transversaire de C6
Comment se nomme la portion de V2 de l’a. vertébrale? Trajet?
- Portion transversaire
- Foramen transversaire de C6 jusqu’au foramen transversaire de C1
Comment se nomme la portion de V3 de l’a. vertébrale? Trajet?
- Portion atloïdienne
- Passé le foramen de C1, contourne masses latérales, passe dans sillon de l’a. vertébrale et pénètre membrane atlanto-occipitale postérieure
Comment se nomme la portion de V4 de l’a. vertébrale? Trajet?
- Portion intracrânienne
- Traverse dure-mère et arachnoïde, droite et gauche s’unissent pour former a. basilaire
4 branches de l’a. subclavière
- A. vertébrale
- A. thoracique interne (devient a. épigastrique supérieure)
- Tronc thyro-cervical
- Tronc costo-cervical
4 branches du tronc thyro-cervical
- A. suprascapulaire (donne a. circonflexe scapulaire)
- A. transverse du cou (donne a. dorsale de la scapula)
- A. cervicale ascendante
- Rr. pharyngiens
- A. thyroïdienne inférieure
- Rr. oesophagiens
2 branches du tronc costo-cervical :
- A. cervicale profonde
- A. intercostale suprême
6 branches subscapulaires de l’artère axillaire :
- A. thoracique supérieure
- A. thoraco-acromiale
- A. thoracique latérale
- Branches mammaires latérale
- A. subscapulaire
- A. circonflexe postérieure de l’humérus
L’artère thoraco-acromiale se détache juste au-dessus du m. petit pectoral et fourni la vascularisation de l’épaule par 4 branches :
- Branche acromiale
- Branche claviculaire
- Branche deltoïdienne
- Branche pectorales
L’artère subscapulaire se détache de l’artère axillaire au bord latéral du m. subscapulaire et donne 2 branches :
- A. thoraco-dorsale
- A. circonflexe de la scapula
Veines antérieures du cou
- V. jugulaires internes
- V. jugulaires externes
- V. jugulaire antérieures
Veines postérieures
- V. vertébrales
- V. cervicales profondes
La veine jugulaire interne est la plus grosse des veines cervicales. Quelles régions draine-t-elle?
- Intracrânien
- Partie antérieure de la face
- Majeure partie du cou
Quelle veine est-ce que la v. jugulaire interne rejoint au niveau de la petite fosse supraclaviculaire? Pour former quoi?
Rejoint la v. subclavière pour former, sur les 2 côtés, les v. brachio-céphaliques
Quelles sont les affluents (“branches”) de la v. jugulaire interne?
- Sinus sigmoïde (qui la forme)
- Sinus pétreux inférieur
- V. pharyngienne
- V. occipitale
- V. rétro-mandibulaire
- V. thyroïdienne moyenne
Quelle veine draine le cuir chevelu et la partie latérale de la face?
V. jugulaire externe
La veine jugulaire externe naît de la fusion de… ?
- V. rétro-mandibulaire
- V. auriculaire postérieure
Que draine la v. jugulaire antérieure?
Plans superficiels et antérieurs du cou
Quelle autre veine rejoint la v. jugulaire antérieure à la base du cou?
V. subclavière
Du foramen transversaire de quelle vertèbre émerge la v. vertébrale?
Pour se jeter dans quelle veine?
- C6
- V. subclavière
Où sont les noeuds lympathiques profonds du cou?
- Parallèle à la v. jugulaire interne
- Le long du n. accessoire
- Axillaire
Noeuds lymphatiques superficiel du cou?
- Occipital
- Facial
- Parotido-auriculaire
- Submental-submandibulaire
- Laryngo-trachéo-thyroïdien
Dans quels conduits se jettent les troncs lymphatiques jugulaires à droite? À gauche?
- Droite : conduit lymphatique droit
- Gauche : conduit thoracique
Par quelles branches est formé le plexus cervical?
Branches ventrales des n. C1 à C4
C1 s’anastomose avec C2 par?
Et C2 avec C3?
Et C3 avec C4?
- C1-C2 anse de l’axis
- C2-C3 2e anse cervicale
- C3-C4 3e anse cervicale
Quelles sont les branches cutanées du plexus cervical?
- N. petit occipital (C2-C3)
- N. grand auriculaire (C2-C3)
- N. transverse du cou (C2-C3)
3 branches des n. supraclaviculaires (C3-C4)?
- Supraclaviculaires médiales
- Supraclaviculaires intermédiaires
- Supraclaviculaires latérales
Quelles sont les branches musculaires du plexus cervical?
- Anse cervicale (C1-C3)
- Racine supérieure (C1-C2)
- Racine postérieure (C2-C3)
- N. phrénique (C3-C4, C5)
Muscles innervés par C1-C3 du plexus cervical?
- M. sterno-hyoïdien
- M. sterno-thyroïdien
- M. omo-hyoïdien
- M. long de la tête
Muscles innervés par C1-C2 du plexus cervical?
- M. thyro-hyoïdien
- M. droit latéral de la tête
- M. droit antérieur de la tête
De quelles branches est constitué le plexus brachial?
Branches ventrales de C5 à T1
De médial à latéral, comment se divisent les branches du plexus brachial?
- 5 racines (C5-C6-C7-C8-T1)
- 3 troncs (supérieur, moyen, inférieur)
- 3 divisions ventrales et 3 divisions dorsales
- 3 faisceaux (latéral, postérieur, médial)
- Branches terminales
De quelles racines naissent les troncs supérieur, moyen et inférieur du plexus brachial?
- Supérieur : (C4)-C5-C6
- Moyen : C7
- Inférieur : C8-T1-(T2)
De quelles divisions naissent les faisceaux latéral, médial et postérieur du plexus brachial?
- Latéral : division ventrale des troncs supérieur moyen
- Médial : division ventrale du tronc inférieur
- Postérieur : divisions dorsales des 3 troncs
De quelle partie du plexus brachial naissent les branches collatérales supraclaviculaires?
Directement des troncs supérieur, moyen et inférieur
De quelle partie du plexus brachial naissent les branches collatérales infraclaviculaires?
Faisceaux latéral, postérieur et médial
Quels sont les nerfs qui composent les branches collatérales supraclaviculaires?
TOUTES MOTRICES
- N. dorsal de la scapula (tronc supérieur, C5)
- N. thoracique long (C5-C7)
- N. subclavier (tronc supérieur, C5-C6)
- N. suprascapulaire (tronc supérieur, C5-C6)
Muscles innervés par le n. dorsal de la scapula?
- Scalène moyen
- Rhomboïdes
- Élévateur de la scapula
Muscles innervés par le n. thoracique long?
- Scalène moyen
- Dentelé antérieur
Muscles innervés par le n. subclavier?
- M. subclavier
Muscles innervés par le n. suprascapulaire?
- M. supra-épineux
- M. infra-épineux
Nerfs qui composent les collatérales infraclaviculaires du plexus brachial?
- N. pectoral médial (faisceau médial, C8-T1)
- N. pectoral latéral (faisceaux latéral, C5-C7)
- N. subscapulaire supérieur (faisceau postérieur, C5-C6)
- N. subscapulaire inférieur (faisceau postérieur, C5-C6)
- N. thoraco-dorsal (faisceau postérieur, C6-C8)
- N. cutané médial du bras ( faisceau médial, T1)
- N. cutané médial de l’avant-bras (faisceau médial, C8-T1)
Muscles innervés par les n. pectoral médial et n. pectoral latéral?
- M. petit pectoral
- M. grand pectoral
Muscle innervé par n. thoraco-dorsal?
M. grand dorsal
