Nerfs oculomoteurs: Atteintes nucléaires et tronculaires

Question 1

Nerf oculomoteurs: Atteintes nucléaires et tronculaires: symptome

Answer 1

. diplopie = vision dédoublée des objets
. ou seulement vision trouble (forme mineure)

Question 2

Comment affirmer si on a bien une diplopie ?

Answer 2

. demande au malade de fermer un oeil -> si la diplopie disparait = diplopie confirmée

. affirme aussi une diplopie binoculaire par atteinte oculomotrice

Question 3

Qu’est-il important de demander au patient ?

Answer 3

. Dans quelle direction du regard il voit double

. si les 2 objects qu’il perçoit sont cote à cote = diplopie horizontale (atteinte du VI)

. si l’un est au-dessus de l’autre = diplopie verticale (atteinte du III / IV, typiquement dans le regard vers le bas pour le IV)

Question 4

SC:

Answer 4

. déviation du globe oculaire (strabisme)
. limitation de sa course lors de la commande volontaire ou de la poursuite automatique du doigt de l’examinateur (ou objet)

Question 5

Signes si atteinte du III:

Answer 5

. strabisme externe (déviation du globe oculaire en abduction)
. impossibilité / limitation des mvt oculaires en adduction, en haut, et en bas
. un ptosis (chute paupière sup)
. une mydriase (dilatation de la pupille, le III comporte un contingent végétatif, parasympathique)

Question 6

Signes si atteinte du VI:

Answer 6

. strabisme interne
. impossibilité / limitation des mvt oculaires en abduction

Question 7

Signes si atteinte du IV:

Answer 7

. beaucoup plus rare
. limitations des mouvements oculaires vers le bas de l’oeil en adduction