Néoplasie pulmonaire

Question 1

Quelle est le pourcentage représentant la proportion de décès lié aux cancers pulmonaires par rapport aux autres cancer et la chance de mourir la prochaine après Dx.?

Answer 1

> 25 % des décès lié au cancer

> 50 % de mourir l’année après le Dx.

Question 2

Quels sont les facteurs de risque des néoplasie pulmonaire?

Answer 2

Tabac (90% néoplasie pulmonaire)
Amiante (synergise avec tabac)
Radon
Irradiation
Pollution
Génétique
MPOC*
Immunosupprimé
Infection à répétition

*Fibrogenèse –> cancer atteint les tissus fibreux

Question 3

Quels sont les changements histologiques liés au tabac?

Answer 3

1) Hyperplasie des cellules épithéliales bronchiques
2) Perte des cils bronchiques
3) Anomalies nucléaires

Question 4

Quelles sont les caractéristiques importantes de chacun des types histologiques des néoplasies pulmonaires?

Answer 4

Cancer non à petite cellule (CNPC)
1) Adénocarcinome (+ fréquent) : périphérique et < 4 cm
2) Carcinome épidermoïde : centrale et Sx. obstructif (pneumonie et atélectasie)
3) Cancer à grande cellule : périphérique et > 4 cm
Cancers à petite cellule (CPC)
1) Cancer à petite cellule (- bon) : central et à petit points

Question 5

Quelles sont les manifestations cliniques selon la localisation des néoplasies pulmonaires?

Answer 5

Poumon
1) Toux et hémotypsie
2) Pneumonie et dyspnée
3) DRS
4) Dysphagie et atteinte cardiaque
Apex du poumon (Syndrome de Pancoast)
1) Douleur bras et épaule (C8-T2)
2) Atrophie et faiblesse de la main
3) Syndrome de Horner (ganglions paravertébrales sympathiques) : ptose, myosis, anydhrose ipsilatéral
Ganglions médiastinaux atteints
1) Syndrome de pression de la veine cave supérieur : oedème au visage et apparence pléthorique
2) Paralysie diaphragmatique et dyspnée (N phrénique)
3) Paralysie des cordes vocales et voix rauque (N récurrent laryngé)
Métastase
1) Cerveau
2) Os
3) Foie
4) Glandes surrénales

Question 6

Quels sont les syndromes néoplasiques et les types de néoplasie associés les plus fréquent?

Answer 6

Sécrétion ectopique hormonale (CPC)
1) SIADH : ADH augmenté et hypernatriémie
2) ACTH augmenté –> syndrome de Cushing
3) PTH augmenté –> hypercalcémie
Hypercalciémie (carcinome épidermoïde)
Neurologique (CPC)
Tissus mous et os (adénocarcinome)
1) Ostéoarthropathie hypertonique
2) Dematomyosite-polymyosite
3) Clubbing
Hématologique (ALL)
1) Anémie
2) Thrombocytose
3) Lymphopénie
Sx. systémique non spécifique (ALL)
1) Fatique
2) Perte d’appétit
3) Sueur nocturne
4) Perte de poids (proportionnel sévérité)

• Lié aux hormones et Ac non de l’effet local ou des métastases