Neoplasias Ginecologicas 1

Question 1

Clínica clássica das alterações benignas da mama

Answer 1

Tríade : dor mamária cíclica, espessamentos mamários e cistos. Pode ter também DP seroesverdeada, multiductal e bilateral

Question 2

Quais os tipos de alterações benignas da mama?

Answer 2

1) Fibroadenoma - jovens (20-35 anos), lesão sólida (20-35cm). Investigar se crescimento ou surgimento em mulher mais velha.
2) Tumor Filoide - crescimento rápido ( sempre tirar lesão com margem)
3) Esteatonecrose - nódulo após trauma

Question 3

O que investigar no DP lácteo?

Answer 3

A causa é sempre hiperprolactinemia, logo devemos investigar gestação, medicamentos (ex: plasil) e prolactinoma.

Question 4

Qual a maior causa de DP serossanguinolento? E qual deverá ser a conduta diante desse achado clínico?

Answer 4

Maior causa: papiloma intraductal

Sempre: afastar malignidade

Question 5

Quando investigar DP?

Answer 5

Se: espontâneo, unilateral, uniductal, água de rocha ou sanguinolento

Question 6

Principal causa de galactorreia?

Answer 6

Farmacológica

Question 7

Conduta diante de um prolactinoma

Answer 7

Se microadenoma (<1cm): cabergolina
Se macroadenoma (>1cm): cirurgia

Question 8

Primeira conduta ao suspeitar de um nódulo na mama?

Answer 8

PAAF : ela já diferencia nódulo ( sólido) de cisto (líquido)

Question 9

Quais as indicações para USG de mama?

Answer 9

Mamografia inconclusiva
Dúvida se nódulo ou cisto
Nódulo em pct jovem
Gestante

Question 10

Qual o exame de screening do CA de mama?

Answer 10

Mamografia
SBM. MS
Início: 40 anos. 50 anos
Fim: depende da expectativa de vida. 69anos
Risco elevado: +RNM. MMG precoce

Question 11

Quem são considerados alto risco para CA de mama?

Answer 11

HF de 1 grau <50 anos ou bilateral ou homem

Question 12

Cite as classificações de BIRADS

Answer 12

0- inconclusivo. Complementar com USG ou RNM.

1- Sem alteração. cd: rotina p/ faixa etária

2- Tipicamente benigna. Cd: rotina para a idade

3– Duvidoso ( provável benigno). Cd: repetir em 6 meses

4/5- suspeita/ fortemente suspeita de CÁ. Cd: BX

6- já biopsiou e é maligno

Question 13

Tipos histológicos mais comuns de CA de mama

Answer 13

1) Ductal infiltrante: tipo mais comum e normalmente tem bom prognóstico
2) Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico, + associado a TRH.

Question 14

Doença de Paget

Answer 14

Desordem de mamilo e areola caracterizada por aparência ezematoide, erosão e descamação

Question 15

Como diferencias Paget de Eczema papilar?

Answer 15

Paget destrói papila. Eczema tem descamação bilateral que poupa complexo arrolo-papilar

Question 16

Tratamentos Ca de mama

Answer 16

Sempre cirúrgico
1)cirurgia conservadora
Condições: tu/mama <3,5cm ou < 20% do tamanho da mama
Modalidades: tumorectomia, segmentectomia, quadrantectomia
SEMPRE rádio pós op

2) cirurgia radical
Tumores infiltrastes, lesão grande ou que não pode fazer rádio pós op
Halsted- mama+ 2 peitorais+ esvaziamento axilar
Patted- mama+ peitoral maior
Maddey- preserva os dois peitorais

Question 17

Fatores de risco para Ca de ovário

Answer 17

HF 1 Grau (eleva 3x a chance) 
Idade (aprox 60 anos)
Mutação BRCA
Indutor de ovulação 
Dieta rica em gordura/ obesidade
Tabagismo
Menacme longo
Nuliparidade

Question 18

Fatores de prevenção CA de ovário

Answer 18

Amamentação
Anovulatorios
Laqueadura

Question 19

Diagnóstico do Ca de ovário

Answer 19

S solido
U usg doppler com baixa IR
S septada
P papilas
E espessamento de parede
I irregular
T tam > 8cm
A antes e após menacme

Question 20

Para que o CA 125 é bom e pra que é ruim?

Answer 20

Bom: complementação da av inicial
Seguimento após tratamento

Ruim: Cá de ovário inicial pode dar normal
É inespecífico (ex: sobe na gravidez)

Question 21

Quais são os tumores benignos do ovário e o que devemos fazer com eles?

Answer 21

1) Nao neoplasicos: cistos funcionais, endometriomas e abscessos
2) Neoplásicos: teratoma benigno, cistoadenoma, struma ovarii, fibromas

Cd: ooforoplastia

Question 22

Tumores malignos de ovário:

Answer 22

1) epitelial : seroso (+ comum) e mucinado
2) germinativa (mais comum infância)
3) cordão sexual

Question 23

Conduta diante de um tumor maligno de ovário?

Answer 23

Laparotomia para diagnóstico, estadiamento e tratamento

Lavado peritoneal+ histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracolica + ressecar implantes e linfonodo

Question 24

Classificação tumores de ovário malignos

Answer 24

G1: bem diferenciado
G2: moderado
G3: indiferenciado

IA: só ovário
IIB: bilateral
IIIC: cápsula rota ou cirurgia