Neoplasias epiteliais malignas

Question 1

Qual o carcinoma de pele mais frequente?

Answer 1

Carcinoma basocelular, 70%

Question 2

Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento de neoplasias de pele?

Answer 2

• Pele clara (fototipo 1 a 3)
• HF e pessoal
• exposição ao sol, queimaduras solares severas prévias
• nevos atípicos e lesões pré-cancerosas

Question 3

Quais os mecanismos exógenos de prevenção ao dano actínico?

Answer 3

Uso de agentes antioxidantes (vit C) e fotoproteção

Question 4

Quais são os principais mecanismos de carcinogênese no câncer de pele?

Answer 4

Os fatores carcinogênico geram alterações cromossômicas com ativação de oncogenes (k-ras) e inativação de supressores (p53), levando ao crescimento celular desordenado e possível câncer

Question 5

Tumor maligno epidérmico com crescimento lento e invasividade local.

Answer 5

CBC de pele

Question 6

Qual o tipo de pessoa mais frequentemente atingida em CBC?

Answer 6

Acima de 40 anos, pele clara, com histórico de queimaduras intensas prévias por exposição solar intermitente.

Question 7

Quais as localizações mais comuns de CBC de pele?

Answer 7

Face, orelhas e pescoço, tronco, genitais

Question 8

Quais as principais características da lesão CBC?

Answer 8

Friáveis, com vasos tortuosos e irregulares, de aspecto perláceo/brilhoso, podendo apresentar ulcerações centrais e bordas sobrelevadas.

Question 9

Quais as principais classificações do CBC?

Answer 9

• CBC nodular ou nódulo-ulcerado
• CBC superficial
• CBC esclerodermiforme ou fibrosante
• CBC pigmentado

Question 10

Quais as principais características do CBC nodular?

Answer 10

• mais frequente (60%)
• principalmente em cabeça e pescoço
• crescimento irregular com massa ovalada e ulceração central
• falsa sensação de melhora com cicatrização central
• se expande lateral e profundo, podendo invadir cartilagem e ossos

Question 11

Quais as principais características do CBC superficial?

Answer 11

• segundo mais frequente
• mais comum em troncos e MM
• múltiplos
• placas eritematoescamativas, com bordas peroladas e crostas hemáticas

Question 12

Quais as principais características do CBC esclerodermiforme?

Answer 12

• o mais agressivo dos CBCs
• crescimento infiltrativo e irregular
• tem aspecto benigno = diagnóstico tardio
• tumor firme, coloração esbranquiçada, liso e plano, com aspecto de cicatriz

Question 13

Quais as principais características do CBC pigmentado?

Answer 13

• variante do CBC nódulo ulcerado
• pigmentação melânica
• DD com melanoma maligno

Question 14

Qual o tumor mais incidente em pele negra?

Answer 14

Carcinoma espinocelular

Question 15

Qual o principal fator para desenvolvimento do CEC?

Answer 15

Radiação solar, UVB

Question 16

Quais etiopatogenias podem levar ao CEC de pele?

Answer 16

Radiação, HPV (6,11,16), imunossupressão, lesões crônicas e dermatoses (úlceras, cicatrizes = úlcera de Marjolin)

Question 17

O que é a queratose actínia?

Answer 17

• lesão de base eritematosa, levemente sobrelevada, com aspecto queratósico
• hiperqueratose da epiderme por hiperproliferação da camada córnea
• lesões múltiplas em áreas fotoexpostas, efeito cumulativo UV
• pré maligna para CEC

Question 18

O que é a doença de Bowen?

Answer 18

• carcinoma espinocelular in situ
• mais comum em tronco
• lesão única, placa eritematodescamativa branco amarelada com pequenos nódulos
• restrita à epiderme
• pode sofrer invasão, se tornando CEC clássico

Question 19

Quais as principais características do CEC?

Answer 19

• áreas fotoexpostas cronicamente (face, tronco, orelhas, lábio inferior, MMSS e dorso das mãos)
• pele ao redor possui fotodano elevado
• inicial: pápula endurecida queratósica infiltrativa, com escamas
• pode ulcerar, ficar queratósica ou tornar-se vegetante

Question 20

O que é o carcinoma verrucoso?

Answer 20

Variante do CEC com padrão menos agressivo
- mucosa oral: papilomatose oral florida
- genitais: sd de Buschke Leowenstein
- planta dos pés: epitelioma cuniculatum

Question 21

Quais os tratamentos superficiais clínicos para CBC e CEC?

Answer 21

Cremes (imiquimode ou 5-fuoruracil) e terapia fotodinâmica (ácido aminolevulínico + fonte de luz)

Question 22

Quais os tratamentos cirúrgicos para CBC e CEC?

Answer 22

• crioterapia, curetagem, eletrocoagulação: tumores superficiais ou menos agressivos
• cirurgia convencional com margem ou micrográfica de Mohs (análise histológica das margens durante a cirurgia)