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Gineco 3 > Neoplasias del trofoblasto > Flashcards

Neoplasias del trofoblasto Flashcards

1
Q

Trofoblasto

A

Conjunto de cels. externas del blastocisto, conformada por citotrofoblasto, sincitiotrofoblsto, eventualmente se diferencian en placenta.

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2
Q

Enf. trofoblasticas

A

Procesos benignos y malignos derivados de la proliferacion anormal del trofoblasto

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3
Q

Alteracion del genoma paterno es mas frecuente que materna. V O F

A

V

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4
Q

Factores de riesgo

A
  • Gestacion molar previa
  • Px en extremos de la vida
  • Gestacion gemelar previa
  • Paridad elevada
  • Primiparidad
  • Malnutricion
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5
Q

Enf. molares

A

-Mola hidatiforme

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6
Q

Anomalias de las vellosidades corionicas en la mola hidatiforme

A
  • Proliferacion trofoblastica

- Edema del estroma

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7
Q

Principales caracteristicas

A
  • Produccion excesiva de B- hCG

- Hiperplasia del cito y del sincitio

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8
Q

Macro.

A

Vesiculas claras de diversos tamaños

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9
Q

Que % son benignas

A

mas del 80%

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10
Q

Clasificacion de las molas hidatiformes

A
  • Completa
  • Parcial
  • Inavasora maligna
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11
Q

Cariotipo diploide, dos complementos cromosomicos derivados del padre

A

Mola completa

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12
Q

Causas del cariotipo diploide

A
  • Fertilizacion monoespermica
  • Fertilizacion dispermica
  • Fertilizacion por un esperma diploide
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13
Q

Histopatologia de la mola completa

A
  • Vellosidades grandes y edematosas( Racimo de uvas)
  • Hiperplasia de AMBAS capas cito y sincitio
  • Ausencia de vasos sanguineos
  • No tejido embrionario
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14
Q

Clinica de la mola completa

A
  • Hemorragias
  • Anemia
  • Utero BIG y blandengo
  • No FCF
  • Hiperemesis
  • Preeclamsia temprana (HIE)
  • Quistes luteinicos de la teca
  • Expulsion de vesiculas
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15
Q

Sintomas aparecen luego de la 8va semana en la mola incompleta, F o V

A

F, despues de la 8va es en la mola completa

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16
Q

Cariotipo triploide,

A

Mola INcompleta

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17
Q

Causas del cariotipo triploide, tiene tres complementos cromosomicos, 2 paternos y 1 materno

A
  • Fertilizacion dispermica

- Fertilizacion monospermica

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18
Q

La mola incompleta se origina a partir de la 9na semana. V o F

A

V

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19
Q

Histopatologia de la mola incompleta

A
  • Vellosidades normales y con edema
  • Hay tejido embrionario
  • Hiperplasia SOLO del sincitio
  • Vellosidades vasculares
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20
Q

Clinica

A
  • Hemorragia vaginal

- B- hCG menos 100000 mUI/ml

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21
Q

Inicio de sintomas de la mola incompleta

A

16 semanas

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22
Q

Dx pa la mola

A

-Ecografia
-Histopato
-Citometria de flujo
I-nmunotincion( p57kip2) se expresa en la parcial, se hereda por el dad y se regula por la mom
-Amniografia: Patron de panal de abejas
- Radiografia de torax simple

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23
Q

Sonografia de la mola completa

A
  • Masa uterina ecogena
  • Ausencia de feto y saco amniotico
  • Copos de nieve
  • Interferencia de TV
  • Quistes de la teca- luteinicos en los ovarios
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24
Q

Sonografia de la mola incompleta

A
  • Placenta engrosada
  • Edema
  • Tejido fetal
  • Pequeñas vesiculas
  • Saco gestacional con limite interno poco definido
25
Q

DDx DE LA MOLAAAA

A

Miomas
Polihidramnios
Tumor ovarico
Emb. multiple

26
Q

Tx de la molaaa

A

-Evacuacion
-Legrado
(Mola parcial, legrado obstetrico, con o no prostaglandinas)
(Mola completa, legrado instrumentral o aspirativo- Oxitocina- Misoprostol)
-Histerectomia(en casos muy complicados) PX MAYORES DE 40 AÑOS
-Ooforectomia
-ACO
-Dactinomicina (SOLO)en aumento de la beta)

27
Q

Mola en donde las vellosidades invaden a los tejidos adyacentes.

A

MOLA INVASIVA

28
Q

Enfermedades no molares o Neoplasia trofoblastica no molares

A
  • Coriocarcinoma gestacional
  • Tumor trofoblastico del sitio placentario
  • Tumor trofoblastico del sitio epiteloide
29
Q

En que % ocurre el Coriocarcinoma gestacional

A

3-5 %

30
Q

Histopatologia del coriocarcinoma gestacional

A
  • Alto indice de proliferacion
  • Laminas de celulas anaplasicas del cito y del sincitio
  • Hemorragia
  • Necrosis
  • Invasion vascular sin vellosidades
31
Q

% Metastasis del coriocarcinoma gest.

A
  • Pulmones 75%
  • Vagina 50%
  • Vulva
  • Riñones
  • Higado
  • Ovarios
  • Intestino
  • Cerebro
32
Q

Cuando se da el tumor trofoblastico del sitio placentario

A

Meses o años depues del embarazo normal o aborto molar

33
Q

Causa del tumor trofoblastico del sitio placentario

A

Proliferacion de trofoblastos intermedios en el sitio de implantacion placentaria

34
Q

Histopatologia del tumor trofoblastico del sitio placentario

A
  • Proliferacion mas baja

- Cels. fusiformes o multinucleadas con depositos de material fibrinoide

35
Q

Tumor trofoblastico del sitio epiteloide(TTE), ocurre en que situaciones

A
  • Despues de un emb a termino 67%
  • Despues de aborto espontaneo 16%
  • Despues de emb molar 16%
36
Q

Causa del TTE

A

Transformacion neoplasica del trofoblasto intermedio de tipo corionico

37
Q

Histopatologia del TTE

A

Cels mas pequeñas con menor pleomorfismo nuclear y crecimiento nodular

38
Q

Clinica del TTE

A
  • Hemorragia
  • Subinvolucion uterina
  • Perforacion miometrial
  • Lesiones metastasicas en vulva, vagina, pulmon
39
Q

Principal diferencia entre mola hidatiforme y neoplasia trofoblastica no molar

A

La mola tiene vellosidades

40
Q

Cuales son las variantes malignas GTD (Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG).

A
  • Mola invasora
  • Coriocarcinoma
  • Tumor trofoblastico placentario
  • Tumor trofoblastico epitelioide
41
Q

Complicaciones de la mola

A
  • Clinica: Anemia, toxemia, fallo cardiaco, hipertiroidismo, sepsis.
  • Embolia del tejido trofoblastico
  • Quiste teca- luteinicos
  • Coriocarcinoma 3-5% de los casos
  • Persistencia de enf trofoblastica no invasora
42
Q

Seguimiento de la mola

A
  • Radiografia
  • Examen pelvico
  • ACO por 1 año
  • B- hCG controles
43
Q

Son entidades que pueden perforar la pared uterina, generar metastasis

A

Neoplasias trofoblasticas gestacionales

44
Q

Que porcentajes de los tumores trofoblasticos representa la mola invasiva?

A

15%

45
Q

Corioadenoma destruens

A

Mola invasiva

46
Q

Patogenia de la mola inavasiva

A

Invasion del miometrio o de sus vasos por celulas del cito y sincitio

47
Q

Clinica de la mola invasiva

A
  • Hemorragias
  • Quistes luteinicos
  • B-hCG alta
  • Ruptura de ligamento ancho
  • Rara metastasis a pulmon y vagina
48
Q

Tumor altamente maligno, epitelial puro, altamente maligno con invasion vascular temprana

A

CORIOCARCINOMA

49
Q

CorioCA puede derivar de proliferacion inadecuada de celulas trofoblasticas a causa de:

A
  • Emb normal 33%
  • Emb ectopico 3%
  • Aborto 25%
  • Mola H. 50%
50
Q

Puntacion pronostico del coriocarcinoma segun la FIGO

A

Bajo riesgo menor o igual a 6

Alto riesgo mayor o igual a 7

51
Q

Tx del coriocarcinoma

no metastico y bajo riesgo

A
  • Quimio( Metotrexate)
  • Histerectomia
  • Segumiento con determinacion de B-hCG y ACO
52
Q

Tx del coriocarcinoma de alto riesgo

A
  • Poliquimioterapia
  • Radioterapia
  • Extirpar los de pulmon, higado, cerebro
  • Seguimiento por 2 año
53
Q

Cuadro clinico del tumor de sitio placentario

A
  • Hemorragia

- Porcentaje alto de B-hCH MAS DE 30%

54
Q

Tx del tumor de sitio placentario

A

Tumores con invasion local son resistentes a la quimio sor se hace histerectomia

55
Q

Caracteristicas macro del tumor epiteliode

A

Nodulo uterino endometrial que protruye, 5 cm, solido o quistico

56
Q

Niveles de B-hGH como estan en el tumor epiteliode

A

CASI siempr elevados

57
Q

Que comprende la estadificacion clinica en la etapa 3 del tumor epiteliode

A

Daño pulmonar

58
Q

Dx de tumor epiteloide

A
  • Cuantificar niveles de B-hCH

- Rx, TC de craneo, torax, pelvis y abdomen

59
Q

Tx del tumor epiteloide

A
  • Actinomicina o metotrexato
  • Combinados si hay metastasis
  • Histerectomia si no quiere fecundar

Gineco 3 (2 decks)

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