Neoplasias Cutâneas Flashcards
Qual o tipo de tumor de pele mais frequente?
Carcinoma basocelular (40%).
Quais os fatores predisponentes para tumores não-melanoma?
● Cor da pele (mais frequente em pele clara);
● A relação de homens para mulheres no basocelular é de 1,5:1. No espino celular, de 2 :
1,5;
● Regiões mais afetadas: cabeça e pescoço;
● Fatores genéticos;
● Ferimentos crônicos;
● Pacientes com imunossupressão, em particular transplantados de órgãos, têm incidência maior de alguns tumores cutâneos.
Quais os fatores predisponentes para tumores melanoma?
● Fatores genéticos;
● História familiar;
● Radiação UV, em particular queimadura solar na infância, ou queimaduras esporádicas;
O bronzeamento não é fator predisponente para o melanoma, mas a queimadura solar - principalmente em crianças;
● Presença de nevos melanocíticos em números excessivos, de nevos gigantes, nevos atípicos;
● Tipos de pele: pessoas de pele tipo I e II;
● Residência em determinadas faixas da Terra. No Brasil, a incidência de melanoma é grande no Rio Grande do Sul e em Santa Catarina -> população de pele muito clara em área subequatorial. Outro país de destaque para isso é a Austrália, que teve
colonização inglesa e está na faixa subequatorial.
● Defeitos na reparação do DNA -> ex.: xeroderma pigmentoso;
● Imunossupressão.
Qual o principal tipo de radiação solar indutora de câncer de pele?
UVB.
Qual o fator da pele branca é indicador de mais predisposição ao câncer de pele?
Efélides, nevos, actinossenescência (envelhecimento cutâneo), ceratose actínica, corno cutâneo, queimadura solar, xeroderma pigmentoso, leucoplasia ou leucoplaquia, radiodermite, úlceras crônicas/úlcera de Marjolin, epidermodisplasia verruciforme, papulose bowenoide.
Qual o comportamento do carcinoma basocelular?
Apresenta um comportamento benigno, principalmente sendo um processo de
destruição local, raramente gera metástase. A maioria origina-se da epiderme aos folículos pilosos.
Qual o tratamento para CBC?
A maioria dos tratamentos são conservadores, sendo a retirada da lesão suficiente para resolver o quadro.
Qual a radiação que induz o CBC e suas formas clínicas?
São induzidos fundamentalmente pela RUV B. Manifesta-se de várias formas clínicas, com duas características comuns: telangiectasias e aspecto perláceo na borda. Apresenta crescimento lento, normalmente as pessoas são assintomáticas, mas pode haver evolução com uma destruição local - inclusive ulceração e sangramento.
Qual a etiopatogenia do CBC?
● Pele clara e exposição solar crônica (a radiação UV tem efeito cumulativo);
● Substâncias químicas: alcatrão e arsênico. A ingestão dessas substâncias é muito incomum atualmente;
● Síndromes hereditárias, como por ex. a Síndrome do Nevo Basocelular (similar ao nevo, mas na verdade é um carcinoma basocelular). A síndrome genética tem muitas alterações, não só cutâneas, mas também oculares, dentárias, até neurológicas;
● Mutação no gene sonic hedgehog em 30% dos basocelulares esporádicos e na maioria dos presentes da síndrome de Gorlin-Goltz; Síndrome do Nevo celular. Lesões papulosas que fazem diagnóstico diferencial com verrugas planas, vulgares, cistos. Essa síndrome favorece a grande quantidade de tumores.
Qual a clínica do CBC?
Os tumores basocelulares ocorrem principalmente a partir dos 40 anos, em áreas de fotoexposição, sendo a face a área mais frequente (90%), além da superfície extensora dos MMSS. Nos homens, pode comprometer tronco e orelhas e nas mulheres as pernas. A lesão mais característica é a pérola, que consiste numa pápula translúcida e brilhante amarelo-palha, presente como lesão inicial ou localizada nas bordas de quase todas as formas clínicas. Crescimento centrífugo e lento e presença
de telangiectasias na superfície.
Quais as forma clínicas do CBC?
● Nodular ou nódulo-ulcerativo (pode ulcerar pelo próprio crescimento da lesão);
● Superficial ou pagetoide;
● Esclerodermiforme ou morfeaforme;
● Outros: terebrante, pigmentada, plano-cicatricial, cístico e fibroepitelioma de Pinkus.
Como se fazer o diagnóstico de CBC?
Histopatológico.
Qual a origem e etiopatogenia do carcinoma epidermoide?
● Não se origina nas células basais, mas nas células de camadas superiores da epiderme, de células da camada espinhosa da pele;
● Corresponde a 22% dos tumores malignos cutâneos;
● Etiopatogenia: UVB e ceratoses actínicas;
● Tumor cutâneo mais comum em pacientes
transplantados;
● Segundo mais frequente dos tumores malignos de pele. Mais agressivo que o carcinoma basocelular, podendo originar metástases;
● Pode ocorrer em áreas de mucosa e submucosa. Nos lábios, é mais frequente no lábio inferior (maior fotoexposição);
● Pode se apresentar de forma variada, muitas vezes com lesão ulcerada, com erosão;
● Não tem o aspecto de perolação e telangiectasia;
● Mais comum no sexo masculino e indivíduos acima dos 50 anos.
Qual a clínica do carcinoma espinocelular?
lesões ulceradas, ulcerovegetantes, vegetações verrucosas ou condilomatosas, infiltrações e menos frequentemente nódulos. As metástases são mais precoces e agressivas em lesões localizadas em mucosas ou em pele modificada por cicatrizes de queimaduras e nas bordas de úlceras crônicas. As lesões cutâneas relacionadas ao dano
actínico crônico (ceratoses actínicas) raramente geram metástases.Diagnóstico diferencial com as doenças PLECT: paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose,cromomicose e tuberculose. O tratamento não deve ser restrito ao tumor. Deve-se tratar o tumor e as lesões de ceratose actínica. Mais comum na face (terço inferior), orelhas, lábio inferior, mucosa oral e genital e dorso das mãos. Existe uma forma verrucosa que é muito frequente nas regiões plantares. Clinicamente surge com a infiltração de lesão pré-cancerosa como a ceratose actínica, evoluindo para pápula e nódulo eritematoso que se torna ulcerado, com sangramento fácil e
bordas infiltradas. Outras formas de apresentação clínica são: formas vegetantes e verrucosas.
Como fazer o diagnóstico de CEC?
Histopatológico.
