Neoplasias Cutaneas

Question 1

¿Cual es la palabra clave queratosis seborreica?

Answer 1

Tumor epitelial BENIGNO mas frecuente
Untuosa y rugosa al tacto
No hay que quitarlas, se caen solas

Question 2

Caracteristicas Queratoacantoma

Answer 2

Tumor de evolución rápida (Palabra clave)
Se da en ancianos
Lesion pre cancerosa
Costrosa, si quito la costra queda hueco

Question 3

Características queratosis actinica

Answer 3

Lesion precancerosa (Carcinoma espinocelular in situ)
Palabra clave: Afilado - rasposo
Ancianos en zonas crónicamente fotoexpuestas: Calva, mejillas, dorso de las manos, cienes, orejas.

Question 4

Caracteristicas Leucoplasia Oral

Answer 4

Placa blanca en la mucosa que no cura, no se quita con raspado
Bien delimitada
Asociada a consumo de tabaco y alcohol

Question 5

Characteristics Queilitis Actinica

Answer 5

Queratosis actinica pero del labio

Question 6

Nevus Sebaceo Jadasson

Answer 6

Empedrado untuoso sebáceo
Placa de alopecia - cuero cabelludo
Se convierte en CA basocelular

Question 7

¿Cuales lesiones se convierten en CA basocelular y cuales en CA epidermoide (espinocelular)?

Answer 7

CA espinocelular: Queratocantoma, Queratosis/Quelitis actinica , Leucoplasia/Eritroplasia, Epidermodisplasia Verruciforme

CA Basocelular: Sd Gorlin, Sebaceo de Jadasson

Question 8

Caracteriticas Epidermodisplasia Verruciforme

Answer 8

Genetico

Se da en las manos por VPH

Question 9

Caracteristicas Sd Gorlin (Sd. nevus basocelular)

Answer 9

Genetico
Multiples CA basocelulares a lo largo de la vida
PITS (depresiones puntiformes palmo plantares) - Malformación craneofacial , labio leporino, quiste odontogénico.
Contraindicada la radioterapia

Question 10

Carcinoma basocelular vs Carcinoma espinocelular

Answer 10

Basocelular: Mal pronostico, agresivo, aparece sobre lesiones previas, afecta las mucosas + palmas y plantas. metástasis. Radioterapia + cirugía.

Espinocelular: No metastasis, mejor pronostico, crece sobre piel sana, crecimiento lento, no afecta mucosas, cirugía, usar Vismodegib.

Question 11

¿Cuales son las lesiones precancerosas de los melanocitos?

Answer 11

Nevus displasico, nevus melanocitico congenito gigante, nevus azul celular

Question 12

¿Cuales son los pasos para estudiar los melanomas?

Answer 12

Clinica
Dermatoscopia
Biposia: Insicional (quitar una parte), escicional (quitar todo).

Question 13

¿Cual es el ABCDE del melanoma?

Answer 13

Asimetria
Bordes
Color
Diametro > 6mm 
Evolución- cambios

Question 14

¿Cuales son los niveles de Clark?

Answer 14

Miden la profundidad donde se encuentran los melanocitos

1. Epidermis-In situ
2. Dermis papilar superficial
3. Dermis papilar mas profunda
4. Dermis reticular
5. Tejido celular subcutáneo

Question 15

¿Que es el indice de Breslow?

Answer 15

Mide el grosor el mm desde la epidermis hasta donde se encuentra el ultimo melanocito. A mayor Breslow, mayor riesgo de metástasis.

Question 16

¿Cuál es el gen más frecuentemente mutado en el melanoma?

Answer 16

Gen BRAF

Question 17

¿Cuales son los tipos de melanoma?

Answer 17

Lentigo maligno melanoma (mejor pronostico)
Melanoma de extension superficial (Intermedio)
Melanoma nodular (Peor pronostico)
Melanoma Lentiginoso Acral (Mal pronostico) BOB MARLEY

Question 18

Características Lentigo maligno Melanoma

Answer 18

Mejor pronostico
Ancianos
Zonas con fotoexposición cronica
Crecimiento radial - 10 años

Question 19

Características Melanoma Extension superficial

Answer 19

Intermedio
Jovenes
Fotoexposocion veraniega - espalda piernas
Crecimiento radial 4-5 años

Question 20

Caracteristicas Melanoma nodular

Answer 20

Peor pronostico
Mediana Edad
Cualquier lugar
crecimiento vertical desde el inicio

Question 21

Caracteristicas melanoma lentiginoso acral

Answer 21

Raza oriental y raza negra
Palmas y plantas
Mal pronostico - bob Marley

Question 22

Manejo melanoma TMN

Answer 22

T- local

• Breslow 0mm in situ = Margen 0.5 a 1 cm
• Breslow 0.5 y 1 mm = Margen 1 cm
• Breslow 1-2mm = Margen 1-2cm
• Breslow > 2mm = Margen 2 cm

N - Ganglios

• Positivos = linfadenectomia
• Negativos = Breslow > 0.8 o ulceras = Biopsia ganglio centinela

M - Metastasis
Breslow > 0.8 mm RMN , TAC. Buscar metastasis organos.

Question 23

Tratamiento enfermedad avanzada metastasica

Answer 23

1. Gen BRAF mutado
   - Inhibidor de proliferacion: Vemurafenib Durafenib
   - Inhibidor MEK: Encorafenib
2. Gen BRAF no mutado
   - Inmunoterapia siempre
   - Anti CTL4: iplimunab
   - Anti PD1: Nivolumab

Question 24

Fases micosis fungoide

Answer 24

Linfoma de linfocito T no colaborador

• Macular
• Infiltrativa o de placas
• Tumorales

Epidermotropismo + Microabsceso de Pautrier. Infiltrados en epidermis.
No cura con corticoides

Question 25

Que es el sindrome de Sezary

Answer 25

Sd del hombre rojo

Micosis fungoide sistemico. los linfocitos T se salen de la piel.

Question 26

Caracteristicas mastocitosis

Answer 26

Tumor de mastocitos liberador de histamina
Niños
Habones en piel
Autolimitado
No dar AINES ni contraste yodado = shock anafiláctico
DX: Medir marcadores sanguíneos = triptasa en sangre, metahistamina en orina. Si positivos Biopsia medula ósea.