Neoplasia de prostata Flashcards
Quais alimentos podem ser considerados fatores de risco e fatores de protecao no CaP?
Fatores de risco: Álcool, carne vermelha, produtos lacteos e gordura.
Fatores de proteção: café e tomate (licopenos/carotenos)
Refinamentos de PSA: quando indica maiores chances de CaP?
Relação livre/total<0,1
Densidade do PSA (PSA/Volume) > 0,15
Velocidade de aumento do PSA > 0,75 ao ano
Qual a definição de recidiva bioquimica no CaP?
Pós PTR: PSA>0,2
Pós RDT: PSA Nadir > 2,0
Qual a definição de CaP resistente à castração?
Testosterona <50 + progressao bioquimica (3 elevações sucessivas, aumentando em 50% o nadir) ou progressao radiológica (duas ou mais lesoes osseas ou uma lesao visceral)
Qual estadiamento clinico T no tumor palpavel em ambos os lobos da prostata, confinado a prostata?
T2c
Qual o numero minimo de fragmentos recomendados na biopsia de prostata?
12 fragmentos (6 em cada lobo)
Quais aspectos do CaP aumentam o risco de metástases quando ocorre Recidiva bioquímica?
PSAdt < 3 meses; ISUP > 3; tempo entre terapia primária e recidiva bioquimica < 3 anos
Quando devemos realizar estadiamento de metástases a distância no CaP?
Doença de risco intermediário, alto e na doença localmente avançada
O que significa PIRADS 2?
Baixa probabilidade de CaP clinicamente significante
Qual a definiçao de CaP hereditário?
3 ou mais parentes acometidos com CaP ou pelo menos 2 parentes com diagnóstico de CaP antes de 55 anos.
Qual definição de CaP localmente avançado?
T3 ou T4; N+ (Independente do PSA ou Gleason)
Quando a neoplasia de próstata é considerada de alto risco?
quando um dos tres fatores estiver presente:
1.PSA>20
2.Gleason >7
3. T2c (acometimento de ambos os lobos prostaticos)
Quais as indicações de re-biópsia da próstata?
PSA em elevação ou persistentemente elevado
Toque suspeito
Carcinoma intraductal
Achados positivos na RM multiparamétrica
Quais sao as opções de tratamento que prolongam a vida para o mCRPC que progrediram apos QT com docetaxel?
Abiraterona, cabazitaxel, enzalutamida, rádio-223 e olaparibe em caso de alterações na reparação homóloga do DNA (HRR).
Qual é o tratamento recomendado para pacientes com mCRPC que nunca receberam QT?
Docetaxel a cada 3 semanas + Prednisona 5mg 12/12h
Quais fatores devem ser considerados ao escolher um tratamento para o câncer de prostata resistente à castração (CRPC)?
Status performance, sintomas, localização e extensao da doença, perfil genômico, preferência do paciente e tratamento utilizado previamente.
Quais são as opções de tratamento para pacientes com CaP recorrente apos prostatectomia radical?
RDT de resgate, terapia hormonal e vigilancia ativa.
Quais são os principais fatores prognósticos para pacientes com câncer de próstata metastáticos?
Gleason, estágio da doença, nível do PSA e presenca de metástases viscerais.
Quais são os efeitos colaterais mais comuns da terapia hormonal para pacientes com CaP?
Disfunção erétil, diminuição da libido, fogachos, fadiga, ganho de peso e perda de massa muscular
Quais são as opções de tratamento para pacientes com CaP metastatico resistente à castração?
Terapia hormonal de segunda linha, QT, radioterapia, imunoterapia e terapia direcionada
Quais são as principais opções de tratamento para o CaP recorrente após radioterapia?
Terapia hormonal, RDT de resgate, prostatectomia de resgate, braquiterapia
Como é feita a avaliação do risco de câncer de próstata em homens com histórico familiar da doença?
Avalia-se o número de parentes afetados, idade do diagnóstico, grau de parentesco e presença de mutações genéticas.
Quais são as principais opções de tratamento para o CaP localmente avançado?
RDT, braquiterapia, prostatectomia radical e terapia hormonal
Como é a avaliação de risco de recorrencia apos a prostatectomia radical?
Nível do PSA, estágio do tumor e grau de Gleason
Quais são os principais efeitos colaterais da radioterapia para o CaP?
Fadiga, incontinencia urinaria, disfunção eretil, cistite e retite actinica e diarreia.
Quais sao os criterios para classificação de baixo risco da EAU?
Presença de todos os fatores:
1. PSA < 10
2. Gleason 6
3. T1-2a
Quais sao os criterios para classificação de risco intermediário da EAU?
PSA entre 10-20; ou
Gleason 7 (ISUP 2 OU 3); ou
T2b
Qual é o risco de cancer de prostata em homens com mutações germinativas em genes de reparo de DNA (BRCA2)?
Risco relativo de 2,5 a 4,6
Quais sao os genes de reparo de DNA associados a um risco aumentado de CaP?
BRCA2, ATM, CHEK2 E BRCA1.
Qual é a recomendação atual para o rastreamento de CaP em homens com mutação do BRCA2?
Screening a partir dos 40 anos
Quais são os principais fatores de risco para o CaP?
Idade avançada, histórico familiar de CaP, etnia negra e obesidade
Qual é a recomendação atual para o rastreamento do CaP em homens com risco elevado?
PSA + exame digital da próstata a partir dos 45 anos
Quais são as principais complicações associadas à Prostatectomia radical?
Incontinencia urinária, disfunção eretil, estenose de uretra e fístula vesicouretral.
