neonatologia Flashcards
los RN se clasifican mediante la combinación de dos factores ¿cuales son esos factores y cómo se clasifican?
- EDAD GESTACIONAL
- RN Pre-término: EG inferior a 37 semanas
- RN Termino: EG 37 semanas - 42 semanas
- RN Post-termino: EG superior a las 42 semanas
- SEGÚN EL PERCENTIL DEL PESO DE NACIMIENTO EN FUNCIÓN A LA EDAD GESTACIONAL
- RN de peso bajo para EG: peso por debajo del p10
- RN de peso adecuado para EG: comprendido en el intervalo p10-p90
- RN de peso elevado para EG: por encima del p90
¿a que nos referimos con el término prematuro tardío?
aquel RN con EG entre las 34-36 semanas
¿a qué nos referimos con el término prematuro extremo?
aquel RN con EG antes de las 28 semanas
¿que evalúa el test de apgar?
- grado de depresión respiratoria
- hemodinámica del RN
¿cuando se considera un apgar normal?
cuando los valores está entre 8-10
¿cuales son los agentes causales que producen conjuntivitis neonatal
- neisseria gonorrhoeae
- chlamydia
prevención de la conjuntivitis neonatal
administrando colirio de eritromicina, tetraciclinas o povidona yodada al 5%
¿que medicamento produce conjuntivitis químicas y está en desuso?
colirio de nitrato de plata
¿cual es la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN?
administración de vitamina K intramuscular
manifestaciones clínica de la enfermedad hemorrágica del RN
- sangrado gastrointestinal
- sangrado nasal
- sangrado umbilical
- sangrado a nivel cerebral
- equimosis a partir del 2do dia de vida
¿cual es el trastorno frecuente en niños menores de 1,500 gramos y de 32 semanas?
retinopatia prematura
¿a que se le denomina RN macrosomico, de bajo peso, muy bajo peso y extremadamente bajo peso?
- RN macrosomico: mayor de 4000 gramos de peso
- RN bajo peso: menor de 2500 gramos
- RN muy bajo peso: menor a 1500 gramos
- extremadamente bajo peso: menor 1000 gramos
¿cuales son los parámetros antropométricos de un RN normal?
- peso: 2500 gr- 3500 gr.
- longitud: 48-53cm
- perimetro cefalico: 32-37 cm
¿cuales son los indicadores de la salud del neonato?
- factores genéticos
- factores nutricionales y maternos
- factores ambientales
características de la piel de un neonato pretérmino
piel delgada y suave recubierta por un vello escaso y fino denominado lanugo
características de la piel de un neonato a término
la piel tiene un mayor espesor y está cubierta por la vernix caseosa
caracteristicas de la piel de un neonato postermino
la piel tiene un aspecto descamado y apergaminado
¿cuales son las causa donde ocurre abombamiento de fontanelas?
- hidrocefalia
- hipotiroidismo
- acondroplasia
- rubeola congenita
¿a qué edad se cierra la fontanela anterior?
9-18 meses
¿a qué edad es el cierre de la fontanela posterior?
6 -8 semanas
como se llaman la presencia de suturas acabalgadas con aristas óseas a la palpación a la semana de vida
craneosinostosis
mencione las diferencias entre el caput succedaneum y cefalohematoma
- CAPUT SUCCEDANEUM
- edema de etejido celular subcutánea
- inicio: en el momento del parto
- respeta sutura: no
- resolucion: en unos dias
- piel suprayacente: equimotica a veces
- CEFALOHEMATOMA
- hemorragia sub periostica
- inicio: horas después del parto
- respeta sutura: si
- resolucion: 2 semanas- 3 meses
- piel suprayacente: normal
soplo cardiaco + pulsos débiles femorales son indicativos de…
coartación aórtica
¿cuando se utiliza el término polipnea?
mayor de 60 rpm
¿cuales son las masas más frecuente a nivel abdominal en el recién nacido?
- hidronefrosis
- trombosis de la vena renal
¿con que cursa la trombosis de la vena renal?
- HTA
- trombocitopenia
- hematuria
elementos del cordon umbilical
- 2 arterias
- 1 vena umbilical
- gelatina de wharton
¿cuales son las variedades del cordón umbilical?
- cordon largo: mide mas de 80cm
- cordon corto: mde menos de 30 cm
¿que complicaciones puede haber en el trabajo de parto si nos encontramos frente a un cordon corto?
- desgarro de la placenta
- ruptura del cordón
- hernia umbilical
- descenso fetal lento
- DPP
- inversión uterina
¿cuales son las masas umbilicales?
- hernia umbilical
- onfalocele
- gastrosquisis
¿cuando se debe iniciar ventilación en un RN?
si antes del primer minuto presenta un FC menor de 100 lpm
¿cuando se empiezan las compresiones torácicas en RN?
se inician tras el minuto y medio y si la FC es menor de 60 lpm
¿que es la hiperbilirrubinemia o ictericia clínica?
aumento de cifras de bilirrubina por encima de 5 mg/dl
¿que ocurre si el RN contiene elevación de la bilirrubina no conjugada?
puede ocurrir encefalopatía aguda en el periodo neonatal
*secuelas: kernicterus
¿que significa que el RN tenga un aumento de la fracción directa de la bilirrubina?
- enfermedad hepática grave
- síndrome colestásicos por malformaciones de vías biliares intra o extrahepáticas
causas de hiperbilirrubinemia directa
- trastornos hereditario
- durbin-jhnson
- rotor
- colestasis intrahepática
- hepatitis
- enfermedad metabólica
- colestasis extrahepática
- atresia de vias biliares extrahepaticas
menciona los criterios de la ictericia fisiológica
- las bilirrubinas séricas totales se incrementan en menos de 5 mg/100 ml por días
- la concentración máxima de bilirrubina ocurre entre el 3er y 5to dia de vida con una concentración total de bilirrubina no mayor de 15mg/100ml
- la ictericia visible se resuelve en la primera semana de vida en el recién nacido a término y en dos semanas en un recién nacido pretérmino
¿cual es la causa más frecuente de ictericia patológica?
enfermedad hemolitica del recien nacido
¿cuales son las causas de ictericia neonatal a las 1 eras 24 horas?
- hemólisis
- infecciones
- sepsis
- TORCH
¿cuales son las causas más frecuentes de ictericia en el 2do-3er dia de nacido?
- fisiológica
- infecciones:
- sepsis
- TORCH
- anemias hemolíticas
¿cuales son las causas mas frecuentes de ictericia en el 4to-7mo dia de vida?
- sepsis
- TORCH
- obstrucción intestinal
- lactancia materna
¿cuales son las causas mas frecuentes en RN moyeres de 1 mes?
- galactosemia
- hipotiroidismo
- lactancia materna
- metabpñpàtias
- ictericia obstructiva
- gilbert
- crigle-najjar
VERDADERO o FALSO
¿está indicada la retirada de la lactancia?
FALSO
¿a que nos referimos con el término de isoinmunización?
creación de anticuerpos, por parte de la madre, contra los hematíes del feto
manifestaciones clínicas en la hemólisisdel RN por incompatibilidad del RH
- ictericia
- anemia hemolitica
¿cual es el cuadro típico de un RN con incompatibilidad del RH?
hidrops fetal
¿cual es el tratamiento en un RN con incompatibilidad RH?
- si alcanza la madurez pulmonar
- inducción al parto
- si no alcanza madurez pulmonar
- transfusion intrauterina
- una vez nacido se realizará
- fototerapia
- exanguinotransfusión
¿cómo podemos prevenir la incompatibilidad RH?
- hacer test de coombs indirecto aquella madre con Rh- y padre Rh+
- POSITIVO:sensibilización, no requiere profilaxis
- NEGATIVO: adm. gammaglobulina anti D alas 28-32 semanas de gestación
si el niño al nacer es Rh+ se le adm. una segunda dosis antes de las 72 horas del parto
¿cuando aparece la incompatibilidad ABO?
- madre:
- grupo 0
- RN:
- A o B
¿porque en la incompatibilidad ABO se puede producir afectación desde el 1er embarazo?
porque desde el nacimiento tenemos anticuerpos IgG contra los grupos sanguineos
¿cuales son las diferencia que se encuentran en la incompatibilidad ABO y la Rh?
- Rh madre (-), hijo (+)
- aparece después del 1er embarazo
- más grave
- hidrops fetal
- exsanguinotransfusion/fototerapia
- prevencion con gammaglobulina anti D
- ABO madre (o)
- primer embarazo
- leve
- no hidrops
- fototerapia
¿cual es la patología más frecuente en el neonato, sobre todo en el pretérmino?
-Apneas (cese de la respiración durante 10-20 segundos)
¿cuales son las principales causas de distrés respiratorio en el RN?
- enfermedad de la membrana hialina
- Taquipnea transitoria del RN
¿en qué circunstancia o etapa de la vida es más frecuente la taquipnea transitoria del RN?
- pretérminos tardíos
- nacimientos por cesárea sin trabajo de parto
- hijos de madres diabéticas
¿a qué se debe la enfermedad de la membrana hialina?
a un déficit de surfactante por inmadurez pulmonar
¿en que semana alcanza plenamente la superficie pulmonar?
entre las semanas 34-35
¿a quienes afecta la enfermedad de membrana hialina?
- hijos de madres diabéticas
- embarazos multiples
manifestaciones clínicas de enfermedad de la membrana hialina
- distrés respiratorio inmediato tras el parto con
- taquipnea
- quejido
- aleteo nasal
- tiraje
- cianosis central sin respuesta a oxígeno
- a la auscultacion:
- crepitantes bilaterales con hipoventilación
tratamiento de la enfermedad de membrana hialina
- soporte ventilatorio
- administración del surfactante por vía endovenosa
- Adm. ATB
- gentamicina y ampicilina
¿cómo podemos diferenciar el vómito del reflujo gastroesofágico?
el reflujo gastroesofágico de realiza son esfuerzo y no se presenta en forma explosiva
causas de enterocolitis necrotizante
- prematuridad
- inicio de alimentación temprana
entidad que aparece alrededor de la 3era semana de vida y se caracteriza por un engrosamiento concéntrico de las paredes del píloro de forma progresiva
estenosis hipertrofica de piloro
manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrofica de piloro
- vómitos proyectivos
- postpandriales
manifestaciones clínicas de la atresia intestinal
- vómitos no proyectivos
- con bilis
causa mas frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN
megacolon aganglionico congénito o enfermedad de hirschsprung
agentes causales de la sepsis precoz
S. agalactiae
∙E. coli
∙Listeria monocytogenes
agentes causales de la sepsis tardía
S. agalactiae serotipo III
∙E. coli serotipo K1
agentes causales de la sepsis nosocomial
S. epidermidis
∙S. aureus
∙P. aeruginosa
∙C. albicans
