Neonatologia Flashcards by Matheus Evangelista

Reanimação neonatal: 3 perguntas

1) RN a termo?
2) Respirando ou chorando?
3) Tônus adequado?

Se responde NÃO p/ qualquer uma: conduz RN à mesa de renimação

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Reanimação neonatal: clampeamento do cordão

Se responde “não” somente p/ “RN a termo?” não precisa de clampeamento precoce
< 34 sem: 30-60s
> 34 sem: 1-3min

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Reanimação neonatal: the golden minute

1) APAS
2) Avaliar FC e respiração (FC < 100; apneia; resp irregular)
3) VPP 30’’

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Reanimação neonatal: como realizar VPP

Freq 40-60x/min
oximetria de pulso em MSD
monitor cardiaco (3 eletrodos)
oxigênio: > 34 sem AA / < 34 sem O2 30%

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Teste do pezinho: quando fazer

Entre 3º e 5º dia

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Teste do pezinho: doenças rastreadas

3H 3F
Hipotireoidismo congênito
Hemoglobinopatias
Hiperplasia adrenal congênita
Fenilcetonúria
Fibrose cística
DeFiciência de biotinidase

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Teste do coraçãozinho: quando fazer

Entre 24 e 48h

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Teste do coraçãozinho: achado normal

> = 95% e # < 3%

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Teste do coraçãozinho: conduta se vier alterado

Repetir em 1 hora

mantém alteração: ecocardiograma em até 24h

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Doença da membrana hialina: fatores de risco

Prematuridade
Asfixia
Sexo masculino
Diabetes materno

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Doença da membrana hialina: achado no RX

Infiltrado reticulogranular difuso

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Doença da membrana hialina: tratamento

CPAP nasal (+- VM; +- surfactante; +- antibióticos)

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Sepse neonatal: agentes etiológicos

Precoce (<48h)

Strepto do grupo B (agalactie)
Gram negativos entéricos (E coli)

Tardia (>7dias)

Staphylococcus (aureus e coagulase negativo)
Bactérias gram negativas
Fungos (principalmente se RN de extremo baixo peso)

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Sepse neonatal: fatores de risco

Precoce

Ruptura prolongada de membranas (>18h)
Corioamnionite
Colonização materna por germes patogênicos

Precoce e tardia
- Prematuridade

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Sepse neonatal: tratamento

Ampi + genta (precoce)

tardia: depende da CCIH do hospital

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Síndrome da aspiração meconial: achados no RX

Infiltrado alveolar grosseiro
pneumotórax
volume pulmonar aumentado

Síndrome da aspiração meconial: tratamento

VM + ATB + Surfactante

Taquipneia transitória do RN: fatores de risco

Cesareana

Termo/pré termo limítrofe

Taquipneia transitória do RN: RX

congestão hilar
aumento da trama vascular
líquido cisural
derrame
cardiomegalia
hiperinsuflação

Taquipneia transitória do RN: tratamento

O2 (fio2 < 40%)
suporte

NÃO dar diurético

Icterícia neonatal: características de icterícia fisiológica

Aparece após 24h (2º-4ºd)

Melhora em 5-7d

Icterícia neonatal: provável icterícia não fisiológica

< 24h
aumento >= 5 mg/dl/dia
BT > 13 (a termo) ou > 15 (pré termo)
icterícia que alcança zona 3 de Kramer
icterícia persistente (>7-10d)
colestase

Icterícia neonatal: icterícia precoce, pensar em

anemia hemolítica

Icterícia neonatal: icterícia persistente ou tardia, pensar em

BI: icterícia do aleitamento materno x do leite materno
BD: atresia de vias biliares

Icterícia neonatal: conduta na atresia de vias biliares

Cx de Kasai - portoenterostomia (tem q ser feita nas primeiras 8 semanas de vida)

Infecções congênitas: sífilis precoce - clínica

< 2 anos - rinite sifilítica - lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas, condiloma, penfigo palmoplantar) - lesões ósseas (periostite, osteocondrite - pseudoparalisia de Parrot)

Infecções congênitas: sífilis tardia - clínica

> 2 anos - fronte olímpica - tibia em sabre - dentes de hutchinson - nariz em sela - surdez - ceratite

Infecções congênitas: triade de hutchinson

Sífilis tardia (> 2anos) - dentes de hutchinson - surdez - ceratite

Infecções congênitas: sífilis congênita - líquor

VDRL + proteínas > 150 células > 25

Infecções congênitas: sífilis congênita - tratamento adequado da gestante

1) Penicilina benzatina 2) Adequado para a fase (doses e intervalos) 3) Iniciado até 30d antes do parto 4) Avaliado o risco de reinfecção 5) Queda do VDRL documentada

Infecções congênitas: sífilis congênita - tratamento

1) Mãe inadequadamente tratada ou não tratada: fazer todos os exames e notificar - Líquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias - Líquor normal, mas com outra alteração: penicilina cristalina IV ou procaína IM 10 dias - Todos os exames normais e assintomático: penicilina benzatina dose única + acompanhamento 2) Mão adequadamente tratada - Sintomático ou VDRL > materno em 2 diluições: fazer todos os exames e tratar (pen crist - LCR alt; procaína - LCR normal) 10 dias - Assintomático a) VDRL -: acompanhamento (sem acompanhamento: pen benzatina DU) b) VDRL < materno: acompanhamento (sem acompanhamento: colher todos os exames e tratar)

Infecções congênitas: síndrome da rubéola congênita - clínica

Surdez Catarata (Reflexo vermelho alterado) Cardiopatia congênita (PCA, estenose da a pulmonar)

Infecções congênitas: toxoplasmose congênita - clínica

Tríade de Sabin - coriorretinite - hidrocefalia - calcificações difusas SNC

Infecções congênitas: toxoplasmose congênita - tratamento

Sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico durante todo o 1º ano de vida corticoide se coriorretinite grave ou ptn LCR > 1g/dl

Infecções congênitas: CMV - clínica

calcificações periventriculares principal sequela: surdez

Infecções congênitas: CMV - tto

ganciclovir

Infecções congênitas: HIV - prevenção da transmissão

1) Cuidados imediatos: banho imediato na sala de parto + evitar aspirar/aspirar com cuidado 2) Contraindicar amamentação 3) Medicações - AZT: TODOS os RN Inicia na sala de parto ou primeiras 4h (pode até 48h) usa por 4 semanas - Nevirapina: RN de mãe sem TARV; CV desconhecida ou >= 1000 no último tri; má adesão; outra DST 3 doses (1ª ao nascer; 2ª 48h após; 3ª 96h após a 2ª) NÃO usar se < 1,5kg - Bactrim: TODOS após 4 semanas até 2 CV negativas (~4meses) profilaxia para pneumocystis jiroveci