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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Características da imagem radiográfica de doença da membrana hialina?

A

Infiltrado reticulonodular difuso com broncograma

Imagem em vidro fosco

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2
Q

Imagem RX na pneumonia neonatal?

A

Vidro fosco, reticulonodular

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3
Q

Característica no hemograma de pneumonia neonatal?

A

Relação neutrófilo imaturo x maturo > 0,2

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4
Q

Tratamento pneumonia neonatal precoce e tardia

A

P: ampicilina + genta
T: oxa + amicacina

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5
Q

Complicação sd de aspiração meconial?

A

Pneumotórax

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6
Q

Doença do pre termo
Doença do termo e pós termo
Doença do termo - cesárea eletiva

A

1- membrana hialina e pneumonia (fr é prematuridade)
2- sd de aspiração meconial
3- taquipneia transitória sd do pulmão úmido

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7
Q

RX na sd de aspiração meconial?

A

Infiltrado grosseiro alveolar , pneumotórax vol pulmonar aumentado

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8
Q

RX na taquipneia transitória

A

Congestão hilar
Maior trama vascular liquido cisural
DP
Hiperinsuflacao

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9
Q

Qual célula presente no histopatologico do eritema tóxico neonatal?

A

Eosinófilo

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10
Q

Manchas róseas ou vermelhas que exacerbam durante choro nos RN?

A

Manchas salmão

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11
Q

Erupção cutânea pustulosa autolimitada presente ao nascimento rica em neutrofilos?

A

Melanose pustulosa

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12
Q

Papulas esbranquiçadas presentes ao nascimento entre palato mole e duro?

A

Pérolas de Ebstein - milium sebaceo

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13
Q

Abaulamento presente ao nascimento de RN por parto normal em região do crânio que:

1- ultrapassa linha de sutura
2- não ultrapassa linha de sutura

A

1- bossa serossanguínea

2- cefalo-hematoma

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14
Q

1- osso parietal com amolecimento pós parto normal

2- fechamento prematuro de suturas

A

1- craniotabes

2- craniossinostose

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15
Q

1- Conjuntivite autolimitada primeiras 48h de vida
2- conjuntivite purulenta de 2-5 dias de vida/ swab conjuntiva com diplococos G-
3- conjuntivite leve pós 5-14 dias de vida/
esfregaço de conjuntiva mostrando inclusões intracitoplasmaticas das células epiteliais coradas pelo Giemsa

A

1- Conjuntivite química - nitrato de prata principalmente pós 6-12 h do uso
2- Conjuntivite gonocócica. Ceftriaxone IV ou IM DU
3- Conjuntivite por clamídia. Eritromicina VO

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16
Q

Úlceras aftosas simétricas no palato de RN

A

Aftas de Bednar

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17
Q

1-Vísceras expostas de RN, sem cobertura por saco amniótico que saem da parede abdominal à direita do cordão umbilical
2- herniação do conteúdo abdominal na linha média recoberta por saco peritoneal

A

1- gastrosquise

2- onfalocele

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18
Q

1-RN com lesão de 5º e 6º nervos cervicais com membro superior aduzido, rodado internamente e pronado
2- lesão 7º e 8º nervos cervicais paralisia mão ipsilateral, lesão 1º nervo torácico - sd Horner ipsilateral

A

1-Paralisia de Erb Duchenne

2- Paralisia de Klumpke

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19
Q

Teste do pezinho
Qual período de realização?
Quais doenças capaz de detectar?

A 
3º-5º dia de vida
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Fenilcetonuria
Hipotireoidismo congênito 
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
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20
Q

Inicia ao 3º mês com microcefalia, cabelos claros, eczema difuso, urina e suor odor azedo

A

Fenilcetonuria - pesquisa de PKU

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21
Q

Doenças que ao teste do olhinho com leucoria podem ser dx

A

Catarata
Retinoblastoma
Retinopatia da prematuridade
Coriorretinite

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22
Q

Métodos para avaliação do teste da orelhinha

A

Emissões otoacusticas evocadas sistema de condução e coclea
BERA potencial auditivo do tronco cefálico - neural

Dx até 3 meses
Tto até 6 meses

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23
Q

Teste do coraçãozinho período de realização e conduta quando alterado

A

24-48h
Repetir em 1h se alterado
Se persistir eco em 24h

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24
Q

Coriorretinite, calcificação intracraniana e hidrocefalia

A

Tríade de Sabin Toxoplasmose congênita

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25
Q

Exames para solicitar para RN em caso de mãe com possível toxoplasmose

A

ELISA IgM e IgG, fundoscopia , hemograma

LCR, Função hepática, audiometria e TC crânio

26
Q

Tto toxo RN

A 
Sulfadiazina
100mg/kg/d VO 2x/dia 1 ano 
Pirimetamina 
1mg/kg/dia 2-6 meses
1mg /kg 3x semana até 1 ano
Acido folinico
10mg/dia 1ano
Corticoide prednisona
1mg / kg / dia 2x/dia até melhora da coriorretinite ou melhora dos níveis de ptn do LCR
27
Q

Infecção congênita associada com calcificação periventricular, surdez neurossensorial e coriorretinite

A

Síndrome da citomegalovirose congênita

28
Q

Tratamento citomegalovirose congênita

A

Ganciclovir 6mg/kg/dose de 12/12 h por 6 semanas

Alternativas: valganciclovir VO 6 meses

29
Q

Avaliação da infecção fetal e avaliação do RN com CMV

A

Isolamento viral em cultura de fibroblastos humanos
DNA PCR*
IgM e IgG CMV

HMG BB Transaminases LCR
TC crânio, OEA, BERA, audiometria pós 3 anos de vida. Acompanhamento audiológico até 6 anos.

30
Q

Infecção congênita que possui alta transmissibilidade no início e final da gestação e que mantém germes na urina do RN com chance de infecção por 1 ano ou mais

A

Rubéola

31
Q

Manifestações clínicas sd da rubéola congênita
1- permanentes
2- tardias
3- tto

A

1- Surdez - lesão órgão de Corti - manifestação clínica mais comum
Cardíaca - PCA e estenose de ramo da artéria pulmonar
Ocular - coriorretinite, catarata

2- DM1 e tireoidopatias
3- manejo de sequelas

32
Q

RN com hipoplasia de membros, defict motor e sensitivo, síndrome de Horner, microcefalia, catarata, lesões cutâneas cicatriciais

A

Sd da varicela congênita
Dx pela clínica é epidemiologia
Não há tto específico
Em gestantes susceptíveis que tiveram contato com varicela - Ig em até 96h

33
Q

Vesículas cutâneas ou escaras de cucatrizacao, alterações oculares e microcefalia ou hidrocefalia

A

Infecção congenita pelo Herpes simples

34
Q

Qual infecção pelo herpes simples é mais comum, a perinatal ou congênita? Tto da perinatal?

A

Perinatal

Aciclovir 20mg/kg/dose 8/8h por 14-21dias.

35
Q

Fatores de risco para doença da membrana hialina

A 
Prematuridade
Diabetes
Raça branca 
Sexo masculino 
Nascimentos múltiplos 
Asfixia
Ausência de TP
36
Q

Conduta no RN com sd membrana hialina?

A

CPAP
ATB
Controle térmico, suporte nutricional (se muito taquipneico considerar NPT), HV

Se muito grave (refratario ao CPAP com saturação menor que 90% com CPAP 5-10cm H2O e FiO2 de 40-70%; pH <7,2 e/ou PCO2 > 60; apneia persistente)
IOT + surfactante exógeno traqueal

37
Q

Causas de hipertensão pulmonar persistente neonatal e tratamento

A

Hipoxemia aguda
Hipoxemia crônica
Hérnia diafragmatica e displasia alveolocapilar
Obstrução funcional ao fluxo sanguíneo - policitemia e coarctacao da aorta

Oxigeniterapia, Vasodilatadores pulmonares seletivos - óxido nitrico

38
Q

RN que permanece dependente de oxigênio em concentrações acima de 21% por um período maior ou igual a 28 dias de vida. Muitas vezes com pneumotórax. Considerar investigar qual doença e com que idade?

A

Displasia broncopulmonar
se IG ao nascimento de <32 semanas reavaliar com 36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta hospitalar

E se mais 32 semanas avaliar com 56 dias de vida ou na alta hospitalar

39
Q

Principais fatores de risco para retinopatia da prematuridade e tto

A

IG <32 semanas
Uso de oxigenoterapia
Peso <1500g

Tto fotocoagulacao a laser ou crioterapia

40
Q

Quadro de apneia no período neonatal maior de 20segundos ou qualquer duração se associado a cianose ou bradicardia em RN prematuro

A

Apneia da prematuridade

41
Q

Tratamento da apneia da prematuridade

A

Suporte ventilatorio - CPAP

Metilxantinas - aminofilina e a cafeína

42
Q

RN com hipoplasia de mandíbula (micrognatia), deslocamento posterior da língua (glossoptose) com obstrução de via aérea e fenda palatina

A

Síndrome de Pierre Robin

43
Q

Sopro sistólico em borda paraesternal esquerda que evolui para continuo (sopro em maquinaria) em RN

Tto

A

PCA

A termo : acompanhamento clínico e cirúrgica s/n
Prematuro: indometacina 3 doses
Suporte ventilatorio e nutricional

44
Q

Duas condições que causam ictericia neonatal que apresentam esferocitos no sangue periférico

A

Esferocitose hereditaria

Incompatibilidade ABO

45
Q

Exames realizados para investigar ictericia neonatal precoce (<24h)

A 
BB T e frações 
Hemograma
Tipagem sanguínea 
Coombs direito(pode estar negativo em incompatibilidade ABO)
Reticulócitos
Hematoscopia
46
Q

Ictericia neonatal que surge na 1ª semana relacionada a mamadas ineficazes, sendo afastada ictericia fisiológica qual provável dx? Qual fisiopatológico?

A

1- Ictericia do aleitamento materno

2- baixa ingestão -> aumento ação betaglicuronidase -> maior reabsorção de BB I (exacerbação do ciclo entero-hepático).

47
Q

Ictericia neonatal pós 7 dias de vida em bebês em aleitamento materno que os níveis de BB continuam aumentando pós essa data e podem permanecer altos por 12 semanas em bebês saudáveis sem hemolise. Dx e fisiopatológico?

A

1- ictericia do leite materno
2- fatores no leite materno que interferem com o metabolismo da BB. Se suspenso o aleitamento, Bb cai em 48h e quando retorna os seus níveis não voltam a subir.

48
Q

RN com colestase neonatal e ao USG abdominal apresenta o sinal do cordão triangular (Cone fibroso no porta hepatis) e vesícula biliar atrófica. Qual a doença e tratamento? Exame com maior poder descriminatório para avaliar colestase neonatal?

A

1- atresia de vias biliares
2- cirurgia de Kasai nas primeiras 8 semanas de vida - anastomose do intestino delgado com o porta hepatis
3- biópsia hepática

49
Q

Como age a fototerapia durante o tratamento de ictericia neonatal?

A

Há reação fotoquímica (fotoisomerização configuracional) da BB I que pode ser excretada pela Bile ou urina.

50
Q

Fases do kernicterus e seus achados

A

1- hipotonia
2- hipertonia
3- hipotonia

51
Q

Principal fator de risco para enterocolite necrosante e dx e tratamento

A

Prematuridade seguido de dieta enteral.
Clínica : início segunda semana de vida com distensão abdominal, aumento do resíduo gástrico e sangue nas fezes
Estadiamento de Bell
Suspeita;
Evidente - pneumatose intestinal , gás na veia porta
Avançada - pneumoperitônio
Tratamento : dieta zero, sonda orogastrica em drenagem e HV de reposicao ou NPT e ATB
SE PERFUROU CIRÚRGICO

52
Q

Hemorragia do SNC mais comumente presente em prematuros que tiveram evento hipoxico ou foram submetidos a VM / drogas vasoativas

A

Hemorragia da matriz germinativa ou subependimaria

53
Q

Fatores de risco para hipocalcemia neonatal e sua fisiopatologia

A

Prematuridade, DM, asfixia. Dx CaT menor 7 e ionizado menor 4.

Menor oferta de cálcio pelo aleitamento
Hipoparatireoidismo transitório
Calcitonina elevada
Resistência relativa à hidroxi vit D

54
Q

RN com ictericia neonatal e hemolise coombs direto negativo

Com fragmentação hemática e corpúsculo de Heinz a hematoscopia pensar em

A

Deficiência de G6PD

55
Q

Testes de triagem para anomalias congênitas e seus prazos para realização

A

Teste duplo - hCG + PAPP-A(ptn plasmática associado a gravidez) 11-13 semanas
Teste triplo- hCG + AFP + estriol não conjugado - 15-18 semanas
Teste quádruplo - hCG + estriol não conjugado + inibina A + AFP - 15-18 semanas

56
Q

Quais exames alterados ainda no pre natal quando há síndrome de Down ?

A

hCG + Inibina A elevados. Resto baixos
TN >2,5 mm
Ausência de osso nasal ao USG 11-14 semanas

57
Q

Quais exames e seus respectivos prazos para identificar cariotipo no pre natal

A

Biópsia de vilo corial - 10-13 semanas
Amniocentese - > 14 semanas
Cordocentese - > 18 semanas

58
Q

Cardiopatia mais comum sd down. Ainda no período neonatal

E idade adulta?

A

Defeito septal atrioventricular
Seguido de CIV, ducto arterioso patente, CIA.

Prolapso valva mitral

Alterações cardíacas em metade dos indivíduos

59
Q

Causas de policitemia no RN (HTC >63)

Qual a conduta

A

1- transfusão placentária, insuficiência placentária, DM, GIG, propranolol.

2- se htc menor que 70 e assintomático : expectante e repetir htc em 4-6h
Se HTC maior que 70 ou sintomático exsanguineotransfusao parcial

60
Q

Qual as alterações metabólicas esperadas em fetos de mãe diabéticas com pré diabéticas?

A

Hipoglicemia (primeiras 3h)e hipocalcemia (mais tardio)

61
Q

Sala de parto: temperatura ideal?
Temperatura ideal RN?
A hipotermia pode levar a?

A

23-26º C
36,5-37,5ºC
Hipoglicemia, apneia e intolerância alimentar

62
Q

Qual a idade de aparecimento do primeiro dente? Qual a ordem?

A

6-8 meses
Centrais inferiores-> laterais inferiores-> centrais superiores -> laterais superiores
Os caninos e molares são os últimos ! Surgem em volta de 18 meses e podem aparecer até os 24 meses
Aos 6 anos inicia a troca da dentição

Pediatria (6 decks)

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