Neonatologia Flashcards
Que evalúa Apgar y cuando lo haces?
Esfuerzo respiratoria Frecuencia cardiaca Coloración Toño muscular Reflejos
Lo haces al 1 min y a los 5 min
Para que usas el cloranfenicol en los neonatos?
Profilaxis conjuntivitis
Que usas para prevenir la enfermedad hemorragia del RN?
Vitamina K IM 1 mg
Que es lo que esperas antropometricamente en un RN
Peso 3000 +- 500g de peso
Talla 50 +- 3 cm
Perímetro cefalico 35 +- 2 cm
Cuanto esperas que tu px aumente de talla y peso a los 6 meses y a 1 año
6m: duplica el peso
1año: triplica el peso y mide 75cm
Pasos de la reanimación neonatas
1- calor (apego temprano)
2- despejar vía aérea
3- secar y estimular
4- Apgar
Para que te sirve el test de Silverman
Para ver el esfuerzo respiratorio
Bebe con Silverman de 3… Que haces?
Cpap
Hasta cuando es normal la jerséis y expulsión de meconio en un RN?
Uresis en el primer día de vida
Evacuación en 48-72horas
Cuál es la principal causa de ceguera adquirida en prematuros?
Retinopatía del RN
Hasta cuando se considera sepas neonatal?
Primeros 28 días de vida
Síndrome de distres respiratorio es causado por?
Deficiencia de factor surfactante o presenta pero no funcional
A menor edad gestacional mayor cantidad de factor surfactante y por lo tanto mayor incidencia de SDR
V F
Falso
A menor edad gestacional menor cantidad FS y por lo tanto mayor incidencia
El haber recibido esteroides prenatales es factor de riesgo para que el bebe desarrolle síndrome de distres respiratorio
V F NS
Falso, es protector (todo lo que aumente cortisol)
La capacidad funcional residual pulmonar disminuye en qué situación?
Cuando hay colapso alveolar (SDR)
En los bebes con SDR aumenta el espacio muerto fisiológico
V F
Verdadero, son alveolos perfume idos pero colapsados
Manejo ante un RN con SDR
Lo observad por 5-7 días para ver si aumenta la secreción de FS mientras lo tienes con CPAP para que los alveolos no colapsen
Si no mejora y hay mayor dificultad respiratoria das factor surfactante
RN con dificultad respiratoria, graso metería con ácido sis respiratoria. Te dan su Rx y ves infiltrado reticulogranular bilateral
Sospechas?
SDR
Patología pulmonar más frecuente en niños de termino, definela
Taquimeca transitoria del RN
>60 rpm que remiten a los 4-5 días
RN a término que tiene 77rpm, presenta dificultad respiratoria y el diámetro AP torácico esta incrementado. A la auscultación todo parece normal.
Sospechas?
Taquipnea transitoria del RN
Factores de riesgo para que un bebe desarrolle un síndrome de aspiración de meconio
Póstermino, peso grande para la edad gestacional, sufrimiento fetal
RN de 39 SDG que nace teñido de meconio, con dificultad respiratoria y desaturación.
Sospechas
Síndrome de aspiración de meconio
Hallazgo radiográfico característico en aspiración de meconio
Radiografía en parches
El síndrome de fuga aérea puede estar asociado a la aspiración de meconio
V F
Verdadero, también se asocia a haber estado intubado y SDR
Si hay un problema del hígado para arriba se eleva la bilirrubina
Indirecta
La bilirrubina directa causa una encefalopatia por depositarse en los ganglios basales
V F
Falso, es la bilirrubina indirecta la que es liposoluble y pasa la barrera hemato-encefálica y se deposita en ganglios basales
Causas fisiológicas del hiperbilirrubinemia en RN
Mayor masa eritrocitaria
Menor vida de los eritrocitos
Aclaramiento disminuido por inmadurez de enzimas hepaticas
Aumento en la absorción por circulación enterohepatica
Es normal que Un RN presente hiperbilirrubinemia en el primer día de vida
Falso, hay que sospechar hemolisis
Si la ictericia se presenta después de las dos primeras semanas de vida piensas que se trata de una hiperbilirrubinemia patológica?
Verdadero
El aumento de la bilirrubina indirecta siempre es patológico
Falso!! El aumento de la directa si
A partir de cuánto consideras que el aumento de la bilirrubina es patológico
> 0.2 mg/dl/h
Hiperbilirrubinemia que empieza antes de las 2 semanas de vida pero perdiste 7dias…. Sospechas
Hiperbilirrubinemia por seno materno
Como sabes cuando usar la foto terapia
Usas el normograma y ves según la edad gestacional, la bilirrubina y los factores de riesgos si necesita o no
Factores de riesgo que se consideran en el normograma de foto terapia
Sepsis Enfermedad hemolitica Hipoalbuminemia Distermia Ácidosis
RN que a las 24 horas presenta una bilirrubina total de 14 mg/dl, le darías fototerapia?
Si, le das si:
24h >12
48 >15
72h >18
La exanguineotrasnfusion es el tratamiento de elección para la hiperbilirrubinemia
V o F
Falso, es la fototerapia pero si no funciona si le haces esto
Criterios para exanguineotransfusiom
BT 24h >19 48h >22 72h >24 25
