NEONATOLOGÍA Flashcards
¿Cuáles son las etapas del metabolismo de la bilirrubina?
Plasmático: lisis eritrocitaria en retículo endotelial, hemoglobina se divide en grupo hemo y proteínas. Hemo oxigenasa produce biliverdina hierro y CO. Biliverdinreductasa produce bilirrubina que se TRANSPORTA unida a ALBÚMINA (no conjugada, indirecta) 40% hasta el hígado.
Hepático: en hepatocito la enzima UGT conjuga bilirrubina con ácido glucurónico (conjugada, directa) 60% y este se excreta por la vía biliar hacia el intestino.
¿Qué porcentaje de recién nacidos sanos presenta ictericia en la primera semana de vida?
Aproximadamente el 60% de los recién nacidos sanos presenta ictericia en la primera semana de vida.
¿Qué factores predisponen a los recién nacidos a acumular bilirrubina?
inmadurez hepática, la alta producción de bilirrubina, y la reabsorción intestinal de bilirrubina (circulación enterohepática).
¿Por qué la bilirrubina debe circular unida a la albúmina?
La bilirrubina es tóxica y debe circular unida a la albúmina para ser transportada de manera segura a través del torrente sanguíneo hasta el hígado.
¿Cuáles son algunos factores que disminuyen la unión de la bilirrubina a la albúmina en recién nacidos?
Factores como la acidosis, ciertos medicamentos, y la hipoproteinemia pueden disminuir la unión de la bilirrubina a la albúmina.
¿Cómo se clasifica la ictericia según la gravedad?
Ictericia leve: Niveles de bilirrubina menores de 12 mg/dL en recién nacidos a término.
Ictericia moderada: Niveles de bilirrubina entre 12 y 20 mg/dL en recién nacidos a término.
Ictericia grave: Niveles de bilirrubina mayores de 20 mg/dL en recién nacidos a término.
¿Qué características presenta la ictericia fisiológica?
La ictericia fisiológica aparece después de las primeras 24 horas de vida, alcanza su peak entre el tercer y quinto día y se resuelve en una semana aproximadamente.
¿Qué condiciones pueden generar una hiperbilirrubinemia indirecta hemolítica?
Condiciones como la incompatibilidad ABO, la incompatibilidad Rh, y deficiencias enzimáticas (como la deficiencia de G6PD) pueden causar hiperbilirrubinemia indirecta hemolítica.
¿Qué manejo prenatal se recomienda para una embarazada Rh negativa?
la administración de inmunoglobulina anti-D (RhoGAM) durante el embarazo y después del parto para prevenir la sensibilización Rh.
¿Cuáles son las manifestaciones de la encefalopatía bilirrubínica aguda?
letargo, hipotonía, succión pobre, irritabilidad, y en casos graves, fiebre, opistótonos, y convulsiones.
¿Cuáles son los principales trastornos del metabolismo que pueden afectar a los recién nacidos?
Trastornos del metabolismo de la glucosa (hipoglicemia, hiperglicemia), del calcio (hipocalcemia, hipercalcemia), y del magnesio (hipomagnesemia, hipermagnesemia).
¿Qué es la hipoglicemia neonatal y cómo se define?
condición en la que el nivel de glucosa en sangre es inferior a 47 mg/dL, con o sin manifestaciones clínicas.
¿Cuáles son los mecanismos de contrarregulación que se activan después del parto para mantener la glicemia?
Se activan el aumento de glucagón, catecolaminas y glucocorticoides, así como la glucogenolisis y la neoglucogénesis.
¿Qué grupos de recién nacidos tienen mayor riesgo de desarrollar hipoglicemia neonatal?
RNTP (recién nacidos de término pretérmino), RCIU (restricción del crecimiento intrauterino), RNTP tardío, RNT temprano, y aquellos con hiperinsulinismo.
¿Cuáles son las causas más comunes de hipoglicemia neonatal persistente?
Hiperinsulinismo congénito, insuficiencia de hormonas de contrarregulación, y errores congénitos del metabolismo.
