Neonatología

Question 1

¿Cómo se clasifican los RN según su edad gestacional?

Answer 1

• RN Pretérmino; inferior a 37 semanas
• Prematuro tardío (34-36 semanas)
• Prematuro extremo; menor a 28 semanas
• RN a término 37-42 semanas
• RN postérmino superior a 42 semanas

Question 2

¿Cómo se clasifican los RN según su peso al nacer, en función de la EG? (percentiles)

Answer 2

• RN de peso bajo para EG; peso por debajo de P10
• RN de peso adecuado para EG; entre p10-p90
• RN de peso elevado para EG; peso por encima del P90

Question 3

¿Cómo se clasifican los RN según su peso al nacer?

Answer 3

• Bajo peso (< 2.500 g).
• Muy bajo peso (< 1.500 g).
• Extremadamente bajo peso (< 1.000 g).
• Elevado peso (> 4.000 g).

Question 4

¿Cuáles cortocicuitos fetales se cierran al pasar de circulación fetal a posnatal?

Answer 4

(ductus venoso, ductus arterioso y foramen oval)

Question 5

Frecuencia cardíaca neonatal

Answer 5

130-140 lpm

Question 6

Frecuencia respiratoria en neonatos

Answer 6

30-40 rpm

Question 7

¿En que tiempo se debe liminar el meconio?

Answer 7

En las primeras 48 horas

Question 8

¿A los cuántos días del neonato no orinar se sospecha de alguna malformación?

Answer 8

Mas de 2 días

Question 9

Cifra de HG y HT al nacimiento

Answer 9

45-60%

Question 10

En los neonatos que tipo de HG abunda

Answer 10

Hemoglobina fetal (HbF), tiene mayor afinidad por el oxígeno

Question 11

Durante que tiempo el neonato sustituye la HgF por la Hg adulta

Answer 11

Durante los primeros 6 meses

Question 12

V o F. En las primeras horas de vida, existe una leucocitosis fisiológica

Answer 12

V

Question 13

¿Cuánto tiempo permanece alerta el neonato luego del nacimiento?

Answer 13

1-2 horas

Question 14

Mencione los reflejos arcaicos que permiten evaluar la integridad del sistema nervioso del neonato

Answer 14

De Moro, de agarre, Galant, búsqueda, succión, marcha automática

Question 15

¿Con qué por ciento se preveen las reanimaciones al conocer la historia perinatal?

Answer 15

50%

Question 16

¿Qué es el test de APGAR?

Answer 16

Test aplicado al recién nacido que informa sobre su estado hemodinámico y respiratorio

Question 17

¿En que momento se realiza y se repite el test de APGAR?

Answer 17

En el primer y en el quinto minuto de vida.

Se repite cada 5 minutos hasta que el resultado sea mayor a 7

Question 18

V o F. El Test de APGAR sirve para saber si iniciar reanimación

Answer 18

F

Question 19

¿Qué indica un test de APGAR menor a 3?

Answer 19

Depresión neonatal grave

Question 20

¿Qué indica un test de APGAR mayor o igual a 7?

Answer 20

Indica un buen estado al nacimiento

Question 21

¿Qué evalúa el test de APGAR?

Answer 21

Apariencia (color)
Pulso (frecuencia cardiaca)
Gesto (respuesta a estimulación)
Actividad (tono muscular)
Respiración (calidad, no FR)

Question 22

¿Cuáles 3 preguntas deben de hacerse en toda reanimación neonatal?

Answer 22

¿Es una gestación a término?
¿El RN llora o respira?
¿Tiene buen tono?

Question 23

Px a término, que respira

y tiene buen tono ¿Cómo proceder?

Answer 23

Contacto piel con piel

Question 24

Si de las 3 preguntas que se deben realizar a la hora de una reanimación neonatal una respuesta es negativa ¿Cómo proceder?

Answer 24

-Proceder a estabilización inicial
Colocar bajo fuente de calor, secar, estimular, reposicionar y permeabilizar vía aérea en posición de olfateo
(puede incluir aspiración de secreciones, evaluar la respiración y si FC esta por encima o debajo de 100lpm)

Question 25

Luego de colocar bajo fuente de calor, secar y estimular al px, este tiene una Frecuencia cardíaca > 100 lpm y respiración normal. ¿Cómo se procede?

Answer 25

Proceder de

nuevo a piel con piel y reevaluar frecuentemente

Question 26

Luego de colocar bajo fuente de calor, secar y estimular al px, este tiene una Frecuencia cardíaca > 100 lpm y respiración dificultosa. ¿Cómo proceder?

Answer 26

Iniciar presión
continua en la vía aérea (PEEP o CPAP) mediante mascarilla facial.

La presión positiva al final de la espiración (PEEP) es una técnica mecánica que a menudo se utiliza al ventilar a un paciente inconsciente

La presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés) le proporciona una presión ligera y estable del aire en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.

Question 27

Luego de colocar bajo fuente de calor, secar y estimular al px, este tiene Frecuencia cardíaca < 100 lpm y/o apnea o gasping. ¿Cómo se procede?

Answer 27

Ventilación con presión positiva intermitente PPI. Fundamental iniciar el primer minuto de vida.

Se recomienda iniciar con aire ambiente al 21% e ir ajustando.

Question 28

Cómo proceder si px luego de 30s de ventilación con PPI presiste la bradicardia < 60 lpm

Answer 28

Masaje cardiaco.
3:1 (compresión/ventilación)
Valorar intubación endotraqueal

Question 29

Cómo proceder si transcurridos 30 segundos de masaje cardíaco, si la frecuencia cardíaca continúa < 60

Answer 29

Se administra adrenalina, por vía intravenosa.

Question 30

Si tras masaje cardiaco y administración de adrenalina el RN no mejora ¿en qué situaciones se debe pensar?

Answer 30

se debe plantear
la posibilidad de que exista un neumotórax, hipovolemia, ventilación
inadecuada u otros diagnósticos