Neonato

Question 1

Cuales son las 3 preguntas para iniciar la reanimación neonatal ?

Answer 1

Es a término ?
Llora, respira ?
Buen tono muscular ?

Question 2

Cuando se hace el tamiz neonatal

Answer 2

Del 3 al 5 día de nacido

Question 3

En la evaluación del niño sano cuántas consultas debe tener según su edad

Answer 3

Neonato (30 d) 2 consultas. 3-5 d y 28d
1mes a 12 meses 6-12 consultas minimo 6 consultas 1c/2 meses
1año a 4 años 1 consulta c/6 m
>5 años 1 c/año

Question 4

Calostro cuando se produce y caracteriza

Answer 4

Durante los primeros 3 a 4 días después del parto alto contenido en igA y lacto ferrina da protección inmunológica al RN

Question 5

Leche de transición características

Answer 5

Se produce entre el 4to y 5to día posparto hasta la 2 da semana después del nac

Question 6

Leche madura características

Answer 6

Se produce después de la 2da semana posparto aporta 75kcal/100ml

Question 7

Que es lactancia materna exclusiva ?
Cual es la edad recomendada para el destete y que es ?
Cual es la edad recomendada para la ablactacion y que es ?

Answer 7

LME solo alimentar al RN de leche materna dura hasta los 6 meses de vida
Ablactación es la introducción de alimentos diferentes a la leche materna se recomienda a partir de los 6 meses de edad para asegurar el suficiente aporte de nutrientes
Destete es el cese de la administración de leche materna se recomienda a los 24 meses

Question 8

Cual es el orden en que se debe hacer la reanimación neonatal en un paciente sin complicaciones

Answer 8

1proveer calor ( skin skin) 
2 posicionar vía aérea 
3 eliminar secreciones si es necesario 
4 secar 
5 evaluación necesaria

Question 9

VPP indicaciones

Answer 9

Cuando la FC <100 lpm hay apnea y jadeo
Las VPP 30s
(40 a 60 ventilaciones x min) aumenta la capacidad residual funcional
En RN a. Termino VPP 100% es a 21% FiO2

Question 10

Compresiones torácicas en la reanimación neonatal

Answer 10

Cuando la FC<60 lpm
100-120 por minuto con una profundidad 1/3 tórax
Relación con la ventilación es 3:1

Question 11

Factores de riesgo para EHRN forma temprana

Answer 11

MEDICAMENTOS tomados por la madre intracardíaco como 
Warfarina 
Bzp 
Barbitúricos 
Isoniazida 
Rifampicina

Question 12

Factores de riesgo para EHRN afirma clásica

Answer 12

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Question 13

Factores de riesgo para EHRN forma tardia

Answer 13

ATRESIA de vías biliares, enfermedad hepatica, fibrosis quística sx de mala absorción

Question 14

Criterios diagnostico de EHRN

Answer 14

INR > 4 y al menos 2 de estos
Plaquetas normales o altas
Fibrinógeno normal
TP anormalidades después de ponerle VitaminaK
O una concentración elevada de proteínas inducidas por la ausencia de vitamina K (PIVKA)

Question 15

Tratamiento de EHRN leve moderada y grave

Answer 15

Leve
Vitamina K IV 1 dosis de 1 - 2 mg

Moderada y severa
Plasma fresco congelado 10-15ml/kg o concentrado de complejo protrombinico 50ul/kg este es mejor en caso de urgencia por qué es más rápido
Vitamina K IV

Question 16

Profilaxis primaria para EHRN

Answer 16

Poner al nacimiento (primeras 6 hrs) 1 mg DU de VITK en técnica en Z

Question 17

Tratamiento para conjuntivitis por N gonorrhoae

Answer 17

Ceftriaxona o cefotaxima IV

Question 18

Tratamiento para conjuntivitis por C trachomantis

Answer 18

Azitromicina VO x 3 días

Question 19

Criterios para asfixia neonatal

Answer 19

Apgar a los 5 min menor a 3
Alteraciones neurologicas y/o falla orgánica múltiple
Acidosis metabólica PH <7.0 y/ o déficit base > 12 cordón umbilical

Question 20

Definición de encefalopatía hipoxico isquémica dx y tx

Answer 20

Lesión producida en el cerebro por 1 o varios eventos de asfixia ocurrido en RN de más 35 SDG
Se debe solicitar USG transfontanelar y EEG en las primeras 24 hrs de vida
RMN DWI dentro de las primeras 72 hrs ( isquémia en los Ganglios B )

Tratamiento
NEUROPROTECCION con HIPOTERMIA TERAPÉUTICA se debe iniciar las primeras 6 horas de vida y mantener una temperatura de 33-35 º c x 72 hrs
Criterios de elegibilidad para este Tx
- >36 SDG
- ph <70 BD >16
-apgar <3 a los 5 min o resucitacion x mas de 5
- encefalopatía moderada o grave

Question 21

Tratamiento de SDR tipo 1

Answer 21

1 CPAP iniciar al menos 6cm de H2O max 8 cm de H2O con una FiO2 21 %
Metas
SO2
90-94 disminuye el esfuerzo respiratorio la acidosis y la apnea

Fracaso CPAP 
Se necesite un Fio2 >0.4 
PH <7.2 
Apnea 
PCO2 > 55 

Si falla el CPAP o se debe intubar para estabilizar ps se intuba y se coloca SULFACTANTE
- el mejor es el exógeno natural nombre genérico poractant alfa
Nombre comercial curosart, es mejor a dosis altas 200mg /kg/ dosis vía intratraqueal con la técnica LISA

Question 22

Factores de riesgo maternos y del RN para TTRN

Answer 22

Mamá 
Asma  
DM 
Tabaquismo
Ruptura prematura de membranas >24 hrs 
No tenga TP no haya inicio del TP ata que las catecolaminas hacen que se reabsorba el agua

RN
Apgar < 7
Masculino
Embarazo gemelar

Question 23

Tratamiento de TTRN

Answer 23

Oxígeno casco cefálico meta 88-95% si no llega a meta CPAP
Alimentar al RN dependiendo del puntuaje de Silverman A y su FR

1. FR<60 y SA <2 puntos alimenta succión
2. FR >60 o SA > 2 puntos alimenta por sonda orogastrica
3. FR >80 o SA >3 puntos ayuno :(

Question 24

Escala de SILVERMAN ANDERSON

Answer 24

Valora el esfuerzo respiratorio neonatal

Tiraje intercostal 
Aleteo nasal 
Quejido respiratorio 
Disociación toracoabd 
Retracción xifoidea

0 no hay
1-3 leve
4-6 moderado
7-10 severo

Question 25

Escala APGAR

Answer 25

Pronostica depresión neurológica al min y a los 5 min de vida 
A pariencia color 
P ulso 
G estos (tos estornudo) 
A ctividad tono 
R espiracion llora bien ? 

7-10 normal
4 -6 depresión moderada
< 3 depresión severa