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Internato > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Quais os pontos de corte para classificações de: Baixo peso, muito baixo peso e extremo baixo peso no recém nascido?

A

Baixo peso: <2500g
Muito baixo peso: <1500g
Extremo baixo peso: <1000g

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2
Q

Acima de qual peso classifica-se o recém nascido com macrossomia?

A

4000g

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3
Q

Quais os pontos de corte de idade gestacional e suas classificações?

A 
Pré-termo extremo: <28 semanas
Pré-termo: <34 semana
Pré-termo tardio: 34 a 36 semanas e 6 dias
A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias
Pós termo: >= 42 semanas
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4
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal que devem ser realizados nos primeiros 30 segundos?

A 
APAsS:
- Aquecer
- Posicionar (Extensão do pescoço)
- Aspirar vias aéreas (se necessário)
- Secar
E avaliar fequência cardíaca por 6 segundos
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5
Q

Quais os aspectos ideias do neonato que dispensam clampeamento precoce do cordão umbilical?

A
  • A termo
  • Respiração regular
  • Tônus muscular presente
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6
Q

Qual o risco de manter o neonato ligado ao cordão umbilical após o nascimento?

A
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7
Q

Qual a temperatura alvo do neonato?

A

De 36,5 a 37,5ºC

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8
Q

Qual a ordem dos sítios a serem aspirados nos primeiros 30 segundos do nascimento (se necessário)?

A

Primeiro boca e depois narinas

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9
Q

Qual a sonda traqueal a ser utilizada para aspiração de vias aéreas?

A

Sonda traqueal nº 8 ou 10

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10
Q

O que deve ser feito com o RN a termo, com respiração regular e tônus em flexão?

A
  • Secar corpo e cabeça
  • Contato pele-a-pele
  • Avaliar a vitalidade de modo continuado
  • Amamentar na 1ª hora
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11
Q

Quais RN devem ser levados à mesa para reanimação?

A
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12
Q

Qual o principal parâmetro para decidir quanto ao seguimento de manobras de reanimação?

A

Frequência cardíaca

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13
Q

O primeiro minuto pós-parto (Minuto de Ouro) deve ser utilizado para avaliar a necessidade de ____________

A
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14
Q

A criança naturalmente nasce levemente cianótica. Em RN saudáveis há uma transição normal para alcançar SatO2 >85% em quanto tempo?

A

5 a 10 minutos

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15
Q

Qual o procedimento mais importante e efetivo na reanimação neonatal?

A

Ventilação pulmonar

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16
Q

Quais os parâmetros da relação de minuto de vida e SatO2 pré-ductal?

A

Até 5 minutos de vida: 70 a 80%
De 5 a 10 minutos de vida: 80 a 90%
Após 10 minutos de vida: 85 a 95%

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17
Q

Qual frequência de ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser realizada?

A

40 a 60 ventilações por minuto (aperta, solta, solta). Relação de 3 compressões cardíacas para cada ventilação.

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18
Q

Quais as indicações para intubação traqueal no RN?

A
  • Ventilação com máscara facial não efetiva
  • Aplicação de massagem cardíaca
  • RN com suspeita de hérnia diafragmática que necessitam de VPP
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19
Q

Qual deve ser a posição dos polegares na massagem cardíaca no RN?

A

Polegares sobrepostos no terço inferior do esterno no RN

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20
Q

Atualmente, qual a posição em relação ao recém nascido de quem ventila e quem faz a massagem cardíaca?

A

Quem realiza a massagem deve estar na direção da cabeça e quem ventila, ao lado do RN

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21
Q

Qual a relação de quantidade da ventilação para a compressão cardíaca no RN?

A

3 compressões para 1 ventilação

22
Q

Qual concentração de adrenalina deve ser administrada no RN se necessário?

A

Concentração: 1/10.000

23
Q

Caso a condição do paciente seja refratária à adrenalina, qual suspeita deve ser levantada e o que deve ser feito

A

Hipovolemia. Reposição volêmica com soro fisiológico

24
Q

O acrônimo TORCHS refere-se a quais infecções congênitas?

A 
TO: Toxoplasmose
R: Rubéola
C: Citomegalovírus
H: Herpes Vírus (Herpes simples e Varicela zoster)
S: Sífilis
25
Q

Segundo o Ministério da Saúde, quando deve ser feita a triagem para sífilis e toxoplasmose?

A

1º e 3º semestres de gestação

26
Q

Por quê a triagem do CMV é controversa na gestação?

A

Porque mesmo em casos em que a gestante seja imune ao CMV (IgG+ e IgM-), é possível que ocorra reativação do vírus. Além disso, não há medida profilática que possa ser feita durante a gestação.

27
Q

Quando deve ser feita a triagem de rubéola na gestante?

A

Quadro sugestivo ou história epidemiológica de exposição

28
Q

Quando suspeitar de uma infecção congênita?

A
  • Histórico positivo
  • Restrição de crescimento intrauterino 🤰
  • Hepatoesplenomegalia
  • Exantema
  • Cardiopatias ❤️
  • Lesões ósseas (principalmente sífilis) 🦴
  • Alterações no SNC 🧠
  • Alterações oculares 👁
  • Alterações hematológicas (anemia e plaquetopenia)🩸
29
Q

Exantema é característico principalmente de quais infecções congênitas e quais suas diferenças?

A
  • Rubéola: Exantema purpúrico (blueberry muffin)
  • Varicela congênita: Rash cicatricial em ziguezague
  • Sífilis: Exantema maculopapular e pênfigo palmoplantar
30
Q

Calcificações intracranianas são características principalmente de quais infecções congênitas e quais suas diferenças?

A
  • Toxoplasmose: Calcificações difusas

- Citomegalovírus: Calcificações periventeiculares

31
Q

Alterações oculares são características principalmente de quais infecções congênitas e quais suas diferenças?

A
  • Toxoplasmose: Coriorretinite

- Rubéola: Catarata e glaucoma

32
Q

Quais exames gerais devem ser pedidos para investigar infecções congênitas?

A
  • Hemograma
  • Função hepática
  • Radiografia de ossos longos
33
Q

Qual a causa infecciosa mais comum de surdez neurossensorial na infância?

A

Infecção por CMV

34
Q

Por quê a presença de IgG no RN não confirma história de infecção antes dos 18 meses de vida?

A

O IgG atravessa barreira placentária, então pode representar imunoglobulinas originárias apenas da genitora

35
Q

Quais as indicações de notificação compulsória?

A
  • Toxoplasmose gestacional e congênita
  • Síndrome de rubéola congênita
  • Varicela grave
  • Sífilis gestacional e congênita
36
Q

Idealmente, quando deve ser feito o exame físico do RN?

A

Após o contato pele-a-pele durante a 1ª hora de vida

37
Q

A icterícia neonatal geralmente é às custas de qual bilirrubina?

A

Indireta

38
Q

A partir de quais níveis de bilirrubina geralmente ocorre manifestação de icterícia?

A

5 mg/dL

39
Q

Quais as causas de aumento da bilirrubina direta no neonato?

A
  • TORCHS
  • Sepse
  • Colestase neonatal
40
Q

Qual a incidência média de icterícia no RN de acordo a IG?

A
  • A termo: 60%
  • Pre maturo tardio: 80%
  • Pre maturo: 100%
41
Q

Por quê a bilirrubina indireta geralmente é a mais encontrada no RN?

A

Pois é a única produzida intrauterina

42
Q

Quais fatores favorecem a icterícia no neonato

A
  • Maior nível eritrocitário
  • Menor meia vida das hemácias
  • Doenças hemolíticas
  • Menor captação e conjugação hepática
43
Q

Qual o ponto de corte entre a icterícia precoce e icterícia tardia?

A

24h

44
Q

Qual o padrão da icterícia fisiológica no RN a termo e no pré-termo?

A

Termo

  • Início após 24h
  • Pico no 3º ao 4º dia
  • Máx 12mg/dL
  • Normal até o 7º dia

Pré-termo

  • Início após 24h
  • Pico no 4º ao 7º dia
  • Normal até 10-30 dias
45
Q

Quais os fatores de risco para hiperbilirrubinemia indireta?

A
  • DM materno (incluindo DMG)
  • Idade materna
  • Etnia asiática
  • Prematuridade
  • Extravasamento de sangue
  • Perda de peso
  • Retardo para evacuar
46
Q

Como se caracteriza a icterícia pelo aleitamento materno?

A
  • Ocorre na 1ª semana de vida
  • Decorrente de um déficit de ingestão (dificuldade de sucção ou baixa oferta láctea)
  • Perda de peso >7%
  • Desidratação
47
Q

Qual o mecanismo da icterícia pelo aleitamento materno?

A

Aumento da circulação entero-hepática&raquo_space; Sobrecarga de bilirrubina no hepatócito&raquo_space; Hiperbilirrubinemia indireta

48
Q

Qual o quadro clínico da encefalopatia bilirrubínica?

A
  • Letargia
  • Hipotonia

Podendo evoluir para:

  • Choro estridente
  • Hipertonia (retroarqueamento do tronco)
  • Hipertermia
49
Q

Como é chamada a fase crônica da encefalopatia bilirrubínica e qual o seu quadro clínico?

A 
Kernicterus
Caracterizado por:
- Paralisia cerebral atetoide grave 🧠
- Neuropatia auditiva 👂
- Paresia vertical do olhar 👁
- Displasia dentátia 🦷
50
Q

Qual a ferramenta utilizada para avaliar risco e necessidade de tratamento para RNs com icterícia?

A

Normograma de Bhutani

Internato (3 decks)

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