NEONATO 1 Flashcards
Classificação: recém-nascido entre 37- 41 semanas e 6 dias.
Termo
Classificação: recém-nascido com ≥ 42 semanas.
Pos termo
Classificação: recém-nascido < p10 peso para idade gestacional.
PIG
Classificação: recém-nascido < 2500g.
Baixo Peso
Classificação: recém-nascido > p90 peso para idade gestacional.
GIG
Qual a conduta se o teste do coraçãozinho estiver alterado na 2ª aferição?
Solicitar ecocardiograma e avaliação do especialista
Quando o teste do coraçãozinho é considerado normal?
Saturação ≥ 95% e diferença em membro superior e inferior < 3%
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h
Qual doença foi incluída no teste do pezinho em 2020?
Toxoplasmose congênita
Quais os resultados do teste do pezinho compatíveis com traço falciforme e anemia falciforme?
FAS = traço falciforme FS = anemia falciforme
Como é realizado o teste do coraçãozinho?
Saturação do membro superior direito e saturação de um dos membros inferiores
Qual a conduta frente ao teste do coraçãozinho alterado?
Repetir teste em 1 hora
Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
Saturação < 95% ou diferença entre membro supeior e inferior ≥ 3%
‘Na catarata congênita, qual achado fala a favor no teste do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo bilateral
CIUR (crescimento intrauterino restrito) simétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal:
Cefálica alterada x Abdominal alterada
Recém-nascido com fibrose cística - qual pode ser a primeira manifestação?
Íleo meconial
Qual resultado do teste do pezinho normal na triagem de hemoglobinopatias?
FA!
Qual o teste realizado para triagem auditiva?
Teste de emissões otoacústicas evocadas
Quais doenças rastreadas no teste do pezinho?
Falciforme (Anemia Falciforme) + Hemogloinopatias Fibrose Cística Fenilcetonúria Hiperplasia Adrenal Congênita Hipotiroidismo congênito Deficiência de biotinidase
“FHD” - grave a sigla
Atualização 2020: toxoplasmose passou a fazer parte do teste do pezinho
Principal causa de CIUR (crescimento intrauterino restrito) simétrico?
Infecções perinatais
Qual a finalidade do teste da linguinha?
Diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua
Classificação: recém-nascido < 1000g.
Extremo baixo peso
Teste do olhinho - quais principais doenças podem alterar o teste? (3)
Retinoblastoma, catarata congênita
No retinoblastoma, qual achado fala a favor no teste do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo unilateral
Classificação: recém-nascido < 1500g.
Muito baixo peso
intrauterino restrito) assimétrico?
Insuficiência placentária
Classificação: recém-nascido entre p10 e p90 para peso.
Adequado para Idade Gestacional (AIG)
Qual a conduta se o teste do reflexo vermelho vier alterado?
Solicitar exames de imagem da órbita
ultrassom, tomografia e ressonância magnética
Classificação: recém-nascido com < 37 semanas.
Pré-termo / Prematuro
CIUR (crescimento intrauterino restrito) assimétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal:
Cefálica normal x Abdominal comprometida
Quando idealmente deve ser realizado o teste do pezinho?
3º ao 5º dia de vida
Qual padrão radiológico da síndrome da aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro alternado com hiperinsuflação e areas de hipotransparencia
OBS: pode haver pneumotórax
Quais os principais fatores de risco pra síndrome da aspiração meconial?
Recém-nascido (RN) a termo ou pós-termo, com asfixia, RN com CIUR (crescimento intrauterino restrito), RN pélvicos e macrossômicos
Cite os fatores de risco presentes na taquipneia transitória do recém nascido (4)
Prematuridade tardia (34-36 e 6 semanas), macrossomia, asfixia perinatal e cesárea eletiva sem trabalho de parto
Quais os principais fatores de risco da pneumonia neonatal precoce ou congênita? (4)
Ruptura prolongada de membranas amnióticas (maior de 18 horas); corioamnionite; infecção materna intraparto; prematuridade
Qual tratamento da síndrome do desconforto respiratório ?
Suporte ventilatório e sufarctante exógeno
Quais antibióticos estão indicados para o tratamento da pneumonia neonatal precoce ou congênita?
Penicilina + aminoglicosídeo
Qual a principal diferença nos primeiros cuidados com um recém-nascido que necessite de reanimacão e tenha aspirado meconio?
Caso não responda ao primeiro ciclo de VPP, pode-se realizar aspiracão sob visualização direta da traqueia
Qual o tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido
Suporte ventilatório e oxigênio, se necessário
Qual o padrão radiológico da síndrome do desconforto respiratório?
Infiltrado reticulo granular difuso (aspecto vidro moído)
Broncograma aéreo
Aumento do líquido pulmonar
Quais são os principais patógenos relacionados a pneumonia neonatal precoce?
Streptococcus agalactiae, bacilos Gram negativos como a E.coli e Listeria monocytogene
Qual o quadro clínico da pneumonia neonatal precoce ou congênita?
Insuficiência respiratória de início precoce, nas primeiras horas de vida
Pode evoluir com sepse
Qual a evolução clínica da taquipneia transitória do recém-nascido?
‘Desconforto respiratório autolimitado com melhora entre 1-3 dia de vida
Quais exames devem ser solicitados na suspeita de pneumonia neonatal precoce ou congênita?
Hemograma, PCR, hemocultura e raio X tórax
Quais as principais alterações radiológicas da pneumonia neonatal precoce ou congênita?
Padrão de infiltrado intersticial bilateral, sem um foco de consolidação muito específico
Broncogramas aéreos e raramente derrame pleural
Qual o quadro clínico da síndrome do desconforto respiratório?
Aumento do trabalho respiratório nas primeiras horas de vida de RN prematur
Doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório - qual a população mais acometida e fisiopatologia?
Prematuros por insuficiência de surfactante
Qual a principal forma de prevenção da síndrome do desconforto respiratório?
Uso de corticoide antenatal
Quais alterações laboratoriais mais importantes da pneumonia neonatal precoce ou congênita?
O aumento do índice neutrofílico e do PCR
Qual o quadro clínico da taquipneia transitória do recém-nascido?
Taquipneia/dispneia associada a sinais de insuficiência respiratória leve
Qual o tratamento da pneumonia neonatal precoce ou congênita?
Medidas de gerais como oxigenoterapia, se necessário, controle hidroeletrolítico, suporte nutricional
Antibioticoterapia!
Quais achados radiológicos da taquipneia transitória do recém-nascido?
Hiperinsuflação pulmonar, presença de linhas opacificadas e cisuras (pela presença de líquido
cterícia patológica. Quais parâmetros sugerem essa etiologia?
Icterícia precoce (em < 24h) Icterícia com aumento de fração direta
Bilirrubina > 12 mg/dL Persistência por mais de 10 dias em atermos e 14 dias em pré-termos
Aumento súbito da bilirrubina Alterações clínicas
Como é feita avaliação clínica da icterícia neonatal?
Através das Zonas de Kramer zona 1: cabeça e pescoço BT6 zona 2: ate umbigo BT 9 zona3: ate os joelhos BT12 zona 4: ate os tornozelos ou antebraço BT15 zona 5: plantar e palmar BT18
Icterícia fisiológica. Qual a fisiologia envolvida?
Alto turnover de hemácias
Menor conjugação da bilirrubina
Alta circulação entero-hepática
Kramer Zona V - qual limite?
Mãos e pés
Icterícia fisiológica. Qual fração da bilirrubina aumenta?
INDIRETA!
Icterícia patológica. Qual fração que se estiver aumentada inidca necessariamente patologia?
DIRETA!
Icterícia do aleitamento - por que ocorre?
Aleitamento insuficiente > aumento do ciclo êntero-hepático
OBS: geralmente associada a ganho de peso inadequado
Qual a cirurgia realizada para atresia de vias biliares?
Cirurgia de Kasai
Icterícia precoce - qual a principal fisiopatologia?
Hemólise
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais sereva?
Incompatibilidade Rh
Icterícia neonatal tardia - quais as principais (2) hipóteses diagnósticas?
Icterícia do leite materno e do aleitamento
Qual achado no esfregaço do sangue na Deficiência de G6PD?
Corpúsculos de Heinz
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais comum?
Incompatibilidade ABO
Colestase neonatal - Qual patologia pensar
Atresia de vias biliares
Qual objetivo da fototerapia?
Evitar impregnação da bilirrubina no sistema nervoso central que leva ao Kernicterus
Qual achado no esfregaço do sangue na Esferocitose?
Esferócitos