Neonatalogia Flashcards
Valores
- Extremo Baixo Peso ao Nascer
- Muito Baixo Peso ao Nascer
- Baixo Peso ao Nascer
Valores
- Extremo Baixo Peso ao Nascer: >1000g
- Muito Baixo Peso ao Nascer: >1.500g
- Baixo Peso ao Nascer: >2.500g
Adequado para idade gestacional (AIG)
Pequeno para idade gestacional (PIG)
Grande para idade gestacional (GIG)
AIG: Entre os percentis 10 e 90
PIG: Abaixo do percentil 10
GIG: Acima do percentil 90
Causas
CIUR simétrico x CIUR assimétrico
Simétrico: Sínd. Genéticas, malformações, inf. Congênitas, exposição à radiação e drogas
Assimétrico: Insuf. Placentária (cardiopatia, nefropatia, pneumopatia, diabetes, tabagismo, hipertensão, cocaína, colagenoses)
Qual a conduta com relação ao clampeamento do cordão umbilical diante um parto de um RN > ou = 34 semanas de IG?
Depende de dois fatores: Tônus presente? Respira ou chora?
- Se sim, o clampeamento do cordão umbilical deve ser feito entre 1-3 min, enquanto isso o corpo do bebê pode ser posicionado no abdome/tórax da mãe
- Se não, o clampeamento deve ser feito imediatamente!
Estabilização RN ≥ de 34 semanas gestacionais
Após o clampeamento do cordão, seja imediato ou não, o RN deve ser conduzido para a mesa para promover “A PAZ”
- AQUECER (a sala deve estar previamente em temperatura 23-26˚C)
- POSICIONAR a cabeça em leve extensão
- ASPIRAR s/n
- SECAR
Obs: EM 30 SEG
O que deve ser feito no “Golden Minute” após “A PAZ” se o RN ≥ 34 semanas permanecer com a FC < 100, em apneia ou respiração irregular?
VPP deve ser iniciada em ar ambiente (oxigênio a 21%) - apertasoltasolta
Após iniciada a VPP, oximetria de pulso (deve ser feita sempre no braço direito - saturação pré ductal) + monitorização FC através de monitor cardíaco
Fluxograma Reanimação RN na sala de parto
Imagem Fluxograma
Quando deve-se iniciar a massagem cardíaca no RN na sala de parto?
Se a FC estiver abaixo de 60bpm e após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio de uma cânula traqueal e oxigênio a 60-100%
Técnica massagem cardíaca no RN
Compressões devem ser realizadas no terço inferior do esterno, com dois polegares. O médico deve se posicionar atrás da cabeça do RN
- 3 compressões para 1 ventilação
- Falha se após 60 segundos o RN permanecer FC < 60
Quando está indicada a adrenalina? Como é administrada? Expansor de volume?
Se após todos os passos o RN permanecer com FC > 60bpm
- Administrada por via endovenosa (veia umbilical) e também pode ser administrada pela cânula traqueal em única dose enquanto o cateterismo está sendo providenciado
- Dose de 3-5min se não houver reversão da bradicardia
- Em situações de hipovolemia está indicado SF como expansor de volume (palidez, má perfusão, pulsos débeis - DPP)
Quais são as patologias que podem ser flagradas no “teste do Pezinho”?
“HF HF HF”
- Hipotireoidismo Primário —> TSH
- Fenilcetonúria —> Acúmulo sérico de fenilalanina > 10 mg/dl
- Hiperplasia Adrenal Congênita —> Quantificação da 17-hidroxiprogesterona
- Fibrose Cística —> Tripsina imunoreativa (IRT)
- Hemoglobinopatias > Hemoglobinas variantes, normal [e que se encontre HbF HbA
- deFiciência de Biotinidade
“Teste do Coraçãozinho”
O teste da oximetria tem como objetivo deflagrar cardiopatia críticas
- Atresia de artéria pulmonar
- Hipoplasia de coração esquerdo ou coarctação de aorta
- Transposição de grandes vasos
Quando se fecha o canal arterial?
Começa a reduzir o fluxo nas primeiras 10 horas de vida e se fecha totalmente entre o terceiro e o décimo dia de vida
Como se realiza o teste da oximetria?
Deve ser realizado ente 24-48h de vida, antes da alta; Extremidade direita (saturação pré ductal) e um dos membros inferiores A saturação deve ser maior que 95% e uma diferença menor que 3% entre os membros aferidos. Se o exame apresentar um resultado anormal, deve-se repeti-lo em 1h. Se persistir, está indicado um ECO
Teste da Orelhinha
Emissões Otoacústicas (EOA): Detecção de surdez pré neural
