Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KNK > Nenän tukkoisuus > Flashcards

Nenän tukkoisuus Flashcards

1
Q

Nenän hermotus

A
  • Eritystä säätelee parasympaattinen hermotus
  • Resistanssia sympaattinen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nenäsykli

A

4-12h välein vaihtuu, voidaan ohittaa lidokaiini-adrenaliinilla joka supistaa suonet ja näkee paremmin myös “tukkeutuneeseen” sieraimeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nenän ja sivuontelon tulehduksen voi aiheuttaa

A
  • Virus
  • Bakteeri
  • Sekainfektio
  • Sienet harvinaisia
  • Allergia
  • Trauma
  • Kasvain
  • Vierasesine
  • Sädehoitov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Akuutti nenän tulehdus epidemiologia

A
  • Aikuisella ylähengitystieinfektio 2-3xv ja lapsella 6-8x vuodessa
  • Akuutti nenän tuehdus kestää alle 12vk
  • Rhinosinuiitti = myös sivuontelot tulehtuneet nenäonteloiden lisäksi
  • Rhinosinuiiteista pari prosenttia kehittyy bakterielliksi sinuiitiksi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akuutin sivuontelotulehduksen patofysiologia

A
  • Etummaiset seulalokerostot tulehtuvat
  • Ostiomeataalinen yksikkö, johon poskiontelo tyhjenee -> limakalvoturvotus ja värekarvojen toimintahäiriö
  • Onteloon kertyy limaa, joka voi infektoitua
  • Sivuontelotulehdus voi kehittyä myös hammasinfektiosta = dentogeeninen sinuiitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tavallisimmat ylähengitystieinfektio virukset

A
  • Rhinovirukset 50%
  • Corona
    -Influenza AB
  • parainfluenza 1-3
  • adeno
    jne
  • Pisara ja kosketustartunta
  • Juhlivat nenänielussa -> oireet siellä
  • Oireet immuunivasteesta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kuinka usein sivuontelot tulehtuvat flunssan aikana

A

90%. Käytännössä aina kyseessä rinosinuiitti eli nenäkäytävän lisäksi sivuontelot tulehtuvat. Lähes kaikilla radiologinen sinuiitti. Menee itsekseen ohi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bakterielli sinuiitti

A
  • Sivuonteloon kertyy märkäistä eritettä
  • ## Akuutti kestää alle 12vk, senjälkeen subakuutti tai krooninen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nenän sinukset

A
  • Poskiontelot: maksillaarisinut
  • Otsaontelot: frontaalisinus
  • Seulalokerostot: ehmoidaalisinus
  • Kitaontelo: sfenoidaalisinus

Poskiontelo tulehtuu usein, myös frontaalisinukset voivat tulehtua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nenän ja sivuontelon diagnostiikan tavoitteet

A
  • Tunnistaa antibiootintarve ja vältää turhat kuurit
  • Välttää turhat rad. tutkimukset
  • Tunnista millon lähettää etiäpäin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rhinosinuiitin oireet

A
  • Nenön tukkoisuus ja eritteisyys
  • Hakkaava yskä, öisin pahempoi
  • Hajuaisti heikkene
  • Painon tunnetta ja kipua poskilla

OIREET SAMAT VIRUS- JA BAKTEERI-INFEKTIOSSA

  • Oireilun luonne, voimakkuus ja kesto selvitettävä + yleisvointi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rhinosinuiitin status -> mikä viittaa bakteerisinuiittiin

A
  • Katso nenään: märkäinen erite nenänielussa ja nielun takaseinässä viittaa bakteeriperäiseen infektioon
  • Märkäinen erite nenän keskikäytävässä viittaa bakterielliin sinuiittiin
  • Adrenaliiniin kostutettu pumpuli parantaa näkyvyyttä
  • Jos ei mitään märkää, on bakteerisinuiitti epätodennäköisempi

Kaikututkimus –> näkyy erite, mutta ei erota virus ja bakteeri-eritettä. Mutta jos EI näy eritettä (eli ei takaseinäkaikua) -> bakteeri epätn
- Ei alle 10v lapselle

Märkä on paksua, vihreää, tummanoranssia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin röntgen sinuiittiin

A
  • EI rutiinisti
  • Pitkittyneessä, toistuvassa rinosinuiitissa voi harkita mutta TT parempi
  • Ei erittele onko märkää vai nestettä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rhinosinuiitin labrat

A
  • CRP voi olla vähän koholla mutta ei välttämättä, CRP>49 viittaa bakteeritautiin
  • Rajut komplikaatiot nostavat CRPn korkeammalle
  • Leuk yleensä normaalit

Siis seulonnassa ei oikein voi käyttää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bakteriellin sinuiitin diagnoosi

A
  • Varma diagnoosi; punktio ja viljely mutta eipä tehdä enää
  • Komplikaatio: turvotus otsalla tai poskessa, silmässä, voimakas päänsärky tai neurologiset oireet
  • Voimakkaat, äkilliset oireet; kova kuume, voimakas kipu
  • Pitkittyneet sinuiitin oireet + poikkeava uä-löydös tai märkää nenänielussa tai keskikäytävässä viittaa bakteerisinuiittiin

Aika on hyvä diagnoosiväline, muutaman päivän kestäneessä flunsssa käytännössä aina uä poikkeava, viikon kohdalla voi jotain erotusdiagnostiikkaa tehdä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rhinosinuiitin hoito

A

Virus -> oireenmukainen hoito
- Vasokosntriktorisumute; Otrivin Comp, Nasolin, Naso-ratiopharm
- antihistamiini; duact, Aerinaze, Cirrus
-NSAID

17
Q

Bakteerisinuiitin hoito

A

Antibiootti kohtalaisesti tai voimakkaasti oireilevalle, heillä hyöty > haitta

Amoksisilliini 3x750 tai 3x500mg aikuiselle, lapselle 2x 40mg/painokilo
(Doksisykliini)

Jos ei toimi -> amoksisilliini + klavulaanihappo ja ota vilhely keskikäytävästä

18
Q

Lasten bakterielli sinuiitti

A

1-12v

  • Erite ei samalla lailla kerry onteloihin johtuen poskionteloiden rakenteesta
  • Jos flunsassa voimakkaat oireet tai kesto yli 10pv –> pidä bakteriellina
  • Antibioottihoito kuten otiitissa, ei punktiota
  • Komplikaatioita voi tulla, muyya harvinaisia; tavallisin silmäkuopan selluliitti tai absessi

Hoito amoksilliini 40mg/painokilo/vrk jaettuna kahteen annokseen

19
Q

Sinuiitin komplikaatiot

A
  • Frontaalisinuiitti
  • Mucocele
  • Orbitakomplikaatiot
  • Frontaaliluun joku homma
20
Q

Frontaalisinuiitti

A
  • 80% myös poskiontelotulehdus eli pansinuiitti
  • 20% ductuksen anomalia ja pelkkä frontaalisinuiitti
  • Oireena OTSAPÄÄNSÄRKY, yleensä voimakas
  • Diagnoosti röntgenkuvalla
  • Hoito tkssa, antibiootti ja vasokonstriktorisuihke
21
Q

Mucocele

A

Kystinen muutos sivuontelossa, jossa limaa

22
Q

Orbitakomplikaatiot

A
  • Silmäkuopan inflammaatio
  • Selluliitti
  • Absessi
23
Q

Toistuva (residioiva) bakteerisinuiiti

A
  • 3-4x vuodessa
  • Resistentti bakteeri
  • Allergiat
  • Lapsilla märkäinen kitarisa
  • Raskaus; nenä turpoaa
  • Immuunipuutokset harvinaisia
  • Yleissairaudet
  • Rakenneasiat; septum deviaatio eli vino väliseinä
  • Paska hengitysilma
  • Hammashygiena perseellään

Esim astmaatikoille yms voidaan koittaa nenästeroidia jatkuvaan käyttöön tai vaikka allergikoille keväisin ymsyms

24
Q

Krooninen rhonosinuiitti

A

Ei niinkään infetio vaan pitkittynyt inflammatorinen rekatio

. Pitkittynyt infektio altistaa, allergiat, sieni-infektiot….

Pitkittynyt nuha, kasvokipu, hajuaistin häiriöt yli 12vk
- Natiivikuva poikkeava, uä ei hyötyä

TK:ssa voi tehdä hoitokokeilun nenäkortikosteroidilla ja nenähuuhtelulla (suolavedellä)

KNKL jos ei tuu mittään

25
Q

Nenäpolyypit

A
  • Hoito korvaklinikalla
  • n. 40v, enemmän miehillä, lapsilla harvinainen
  • 4% kroonista nuhaa potevista
  • Yhteydessä allergioihin
  • ASA-intoleranssi potilaista 50% on nenäpolyypit
  • Kroonisen rinosinuiitin alalaji

Paikalline tulehdusreaktio –> kertyy ödeemanestettä epiteelin ja tyvikalvon väliin
- Yleensä seulalokeroston limakalvolla

Diagnoosi etu- ja takarinoskopialla: pehmeä ylimääräinen setti nenässä, pumpulipuikolla voi palpoda; kuorikko on luuta ja polyyppi on pehmeä

Hoito steroidilla

26
Q
A

KNK (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions