Nefropediatria

Question 1

Cuando se habla de hematuria macroscópica?

Answer 1

Con +500mil eritrocitos por campo

Question 2

Cuando se habla de hematuria microscopica?

Answer 2

Con 5 o + eritrocitos por campo ó

Con 5 eritrocitos/mm3

Question 3

Caracteristicas de la hematuria glomerular?

Answer 3

Color: Coca-Cola (rojo marrón)
Coagulos: Ausentes
Eritrocitos: Dismorficos
Acantositos: Pueden o no estar presentes

Question 4

Caracteristicas de la hematuria extraglomerular?

Answer 4

Color: Rojo o rosado
Coagulos: Presentes
Eritrocitos: Normales
Acantositos: Ausentes

Question 5

Cuales son los datos sugestivos de enfermedad glomerular?

Answer 5

Presencia de acantositos (patognomonico)
Eritrocitos dismorficos
Proteinuria

Question 6

Cual es la forma clinica mas frecuente de hematuria en niños?

Answer 6

Microhematuria aislada asintomatica

Question 7

En que porcentaje se conoce la causa de una hematuria macroscopica en niños?

Answer 7

50% o mas.

Question 8

Mencione 4 causas de hematuria glomerular en niños.

Answer 8

1) Recurrente Macroscopica (Nefropatia IgA, Hematuria familiar benigna, Sx de Alport)
2) Glomerulonefritis post-estreptococica
3) LES
4) Nefropatia membranoproliferativa

Question 9

Mencione 4 causas de hematuria intersticial y tubular en niños.

Answer 9

1) Pielonefritis aguda
2) TB
3) Nefritis intersticial aguda
4) Por causas hematologicas (Cel. falciformes, Von Willebrand, trombocitopenia, trombosis de vena renal)

Question 10

Que estudios de laboratorio pediria?

Answer 10

EGO (sedimento), Proteinuria, Relacion Ca/Cr, QS, ANA

Question 11

Que estudios pediria?

Answer 11

US renal, Rx abdomen (litiasis), Doppler, TAC

Question 12

Cuando se habla de una proteinuria patologica?

Answer 12

1) >100mg/m2/dia
2) >4mg/m2/h
3) 150mg/dia
4) Relacion Pr/Cr 0.2 (mg/mg)
0. 5 en lactantes

Question 13

Cuales son las causas de una proteinuria glomerular?

Answer 13

Aumento de permeabilidad de la MBG
Perdida de carga negativa
Lesion directa por inmunocomplejos
Reduccion del numero de nefronas

Question 14

Cuales son las causas de una proteinuria tubular?

Answer 14

Alteracion TP

Question 15

Cuales son las equivalencias de cruces en mg en la tira reactiva para proteinuria?

Answer 15

1+ = 30mg/dl                 2+ = 100mg/dl
3+ = 500mg/dl               4+ = 1g/dl

Question 16

Cuales son las edades mas comunes en que se presenta el Sindrome Nefrotico en niños?

Answer 16

70% casos aparece antes de los 5 años
ECM representa 97% SN entre 2 – 4 años
70% 4 – 8 años
50% 8 y 16 años

Question 17

Cuales son las variantes clinicas del Sindrome Nefrotico Primario?

Answer 17

Idiopático: se presenta mas comúnmente 2-5 años
Congenito: del primer año de vida.
Infantil 3-12 meses.

Question 18

Cuales son los datos caracteristicos del Sindrome Nefrotico?

Answer 18

Proteinuria en rango nefrótico >40mg/m/h o >1000mg/m/día o >2mgprotmmol cret
Edema
Hipercolesterolemia
Hipoalbuminemia

Question 19

Cual es el tratamiento inicial de Sx Nefrotico?

Answer 19

Prednisona 60 mg/m2/día 4 – 6 semanas

Prednisona 40 mg/m2/dias alternos por 4 – 6 semanas

Question 20

Cual es el tratamiento para recaídas de Sx Nefrotico?

Answer 20

Prednisona 60 mg/m2/día, hasta lograr desaparición de proteinuria (5 días)

Enalapril 0,2-0,6mg/Kg/día

Losartan 0,7-2 mg/Kg/día

Question 21

Cual es el patogeno mas comun de IVU en niños?

Answer 21

E. Coli 75 – 90%

Question 22

Como se realiza el diagnostico de IVU en niños?

Answer 22

UROCULTIVO (gold standard)
EGO (presunción)
Recolección de orina con métodos acordes a la edad del niño

Question 23

Mencione las 5 principales causas de IVU en niños

Answer 23

Edad menor 2 años
Historia previa de IVU
Diagnostico prenatal de anormalidad urinaria
Historia familiar de RVU o enfermedad renal
Disfunción del tracto urinario

Question 24

Cuales son los datos caracteristicos de disfuncion vesical?

Answer 24

Polaquiuria y urgencia miccional

Question 25

Mencione los datos clinicos de un paciente pediatrico con IVU

Answer 25

Bacteriuria
cilindros y cúmulos leucocitarios 
fiebre mayor 38°C
VSG   > 25mm/h
PCR > 20 mg/ml 
Procalcitonina  > 0.5ng/ml
Concentración urinaria  de interleucinas

Question 26

Cuando se realiza el primer estudio de imagen para una IVU?

Answer 26

Siempre durante el primer episodio

Question 27

Cual es el tratamiento de IVU en niños?

Answer 27

Niños abajo de 2 meses
Trimetoprim/Sulfametoxazol 10-20mg/Kg/dia
Niños mayores de 2 meses
Sulfametoxazol es dosis unica
ó
Nitrofurantoina 1-2mg/Kg/dia (dosis unica)

Ambas tambien sirven para profilaxis