Nefropediatria Flashcards
Cuando se habla de hematuria macroscópica?
Con +500mil eritrocitos por campo
Cuando se habla de hematuria microscopica?
Con 5 o + eritrocitos por campo ó
Con 5 eritrocitos/mm3
Caracteristicas de la hematuria glomerular?
Color: Coca-Cola (rojo marrón)
Coagulos: Ausentes
Eritrocitos: Dismorficos
Acantositos: Pueden o no estar presentes
Caracteristicas de la hematuria extraglomerular?
Color: Rojo o rosado
Coagulos: Presentes
Eritrocitos: Normales
Acantositos: Ausentes
Cuales son los datos sugestivos de enfermedad glomerular?
Presencia de acantositos (patognomonico)
Eritrocitos dismorficos
Proteinuria
Cual es la forma clinica mas frecuente de hematuria en niños?
Microhematuria aislada asintomatica
En que porcentaje se conoce la causa de una hematuria macroscopica en niños?
50% o mas.
Mencione 4 causas de hematuria glomerular en niños.
1) Recurrente Macroscopica (Nefropatia IgA, Hematuria familiar benigna, Sx de Alport)
2) Glomerulonefritis post-estreptococica
3) LES
4) Nefropatia membranoproliferativa
Mencione 4 causas de hematuria intersticial y tubular en niños.
1) Pielonefritis aguda
2) TB
3) Nefritis intersticial aguda
4) Por causas hematologicas (Cel. falciformes, Von Willebrand, trombocitopenia, trombosis de vena renal)
Que estudios de laboratorio pediria?
EGO (sedimento), Proteinuria, Relacion Ca/Cr, QS, ANA
Que estudios pediria?
US renal, Rx abdomen (litiasis), Doppler, TAC
Cuando se habla de una proteinuria patologica?
1) >100mg/m2/dia
2) >4mg/m2/h
3) 150mg/dia
4) Relacion Pr/Cr 0.2 (mg/mg)
0. 5 en lactantes
Cuales son las causas de una proteinuria glomerular?
Aumento de permeabilidad de la MBG
Perdida de carga negativa
Lesion directa por inmunocomplejos
Reduccion del numero de nefronas
Cuales son las causas de una proteinuria tubular?
Alteracion TP
Cuales son las equivalencias de cruces en mg en la tira reactiva para proteinuria?
1+ = 30mg/dl 2+ = 100mg/dl 3+ = 500mg/dl 4+ = 1g/dl
Cuales son las edades mas comunes en que se presenta el Sindrome Nefrotico en niños?
70% casos aparece antes de los 5 años
ECM representa 97% SN entre 2 – 4 años
70% 4 – 8 años
50% 8 y 16 años
Cuales son las variantes clinicas del Sindrome Nefrotico Primario?
Idiopático: se presenta mas comúnmente 2-5 años
Congenito: del primer año de vida.
Infantil 3-12 meses.
Cuales son los datos caracteristicos del Sindrome Nefrotico?
Proteinuria en rango nefrótico >40mg/m/h o >1000mg/m/día o >2mgprotmmol cret
Edema
Hipercolesterolemia
Hipoalbuminemia
Cual es el tratamiento inicial de Sx Nefrotico?
Prednisona 60 mg/m2/día 4 – 6 semanas
Prednisona 40 mg/m2/dias alternos por 4 – 6 semanas
Cual es el tratamiento para recaídas de Sx Nefrotico?
Prednisona 60 mg/m2/día, hasta lograr desaparición de proteinuria (5 días)
Enalapril 0,2-0,6mg/Kg/día
Losartan 0,7-2 mg/Kg/día
Cual es el patogeno mas comun de IVU en niños?
E. Coli 75 – 90%
Como se realiza el diagnostico de IVU en niños?
UROCULTIVO (gold standard)
EGO (presunción)
Recolección de orina con métodos acordes a la edad del niño
Mencione las 5 principales causas de IVU en niños
Edad menor 2 años
Historia previa de IVU
Diagnostico prenatal de anormalidad urinaria
Historia familiar de RVU o enfermedad renal
Disfunción del tracto urinario
Cuales son los datos caracteristicos de disfuncion vesical?
Polaquiuria y urgencia miccional
Mencione los datos clinicos de un paciente pediatrico con IVU
Bacteriuria cilindros y cúmulos leucocitarios fiebre mayor 38°C VSG > 25mm/h PCR > 20 mg/ml Procalcitonina > 0.5ng/ml Concentración urinaria de interleucinas
Cuando se realiza el primer estudio de imagen para una IVU?
Siempre durante el primer episodio
Cual es el tratamiento de IVU en niños?
Niños abajo de 2 meses
Trimetoprim/Sulfametoxazol 10-20mg/Kg/dia
Niños mayores de 2 meses
Sulfametoxazol es dosis unica
ó
Nitrofurantoina 1-2mg/Kg/dia (dosis unica)
Ambas tambien sirven para profilaxis
