Nefropatia por IgA

Question 1

Mecanismo de lesão renal ?

Answer 1

Depósito de IgA no mesângio

Question 2

Quais as principais patologias associadas à deposição de IgA no mesângio?

Answer 2

Question 3

Quais são as características clínicas que indica um mau prognóstico?

Answer 3

Question 4

Características histopatologia da doença de Berger?

Answer 4

Depósitos mensagiais difuso de IgA, acompanhado em menor proporção de IgM e C3

Proliferação celular mensangial

Question 5

Quais as Formas clássicas de apresentação da doença de Berger?

Answer 5

1- Hematúria microscópica assintomática
(adultos).
2- Surtos recorrentes de hematúria
macroscópica (crianças – com frequência
precipitados por infecção das vias aéreas
superiores).
3- Síndrome nefrítica franca (frequentemente precipitada por infecção de via
aérea superior).

Question 6

Os Exames complementares para doença de Berger?

Answer 6

Orina simples: hematúria de padrão
glomerular (dismorfismo, cilindros hemáticos)
complemento serico: Normal
dosagem de IgA sérica: Aumentada 50% casos
biópsia de pele
do antebraço): Depósitos de IgA na derme ( capilares) 50% casos

Question 7

Quais são as indicações para biopsia renal em doença de Berger?

Answer 7

1. a hematúria coexista com
   proteinúria significativa (> 500 mg/dia)
2. sinais de síndrome nefrítica
   3.sinais de insuficiência
   renal.

Question 8

Quais as diferencias entre a GNPE e a doença de Berger?

Answer 8

Na doença de Berger tem :
1.ausência do período latente IVAS ( concomitantes ou imediatamente subsequentes, 1-2 dias)
2. níveis normais de complemento (C3) e
ASLO

Question 9

Quais as diferencias entre a nefrite lúpica classe II e a doença de Berger?

Answer 9

nefrite lúpica classe II:
1.consumo do complemento

Question 10

Qual o principal fator comum entre nefrite lúpica classe II e a doença de Berger?

Answer 10

deposição de IgA no mesângio

Question 11

Qual a faixa etária do inicio dos sintomas da doença de Berger

Answer 11

entre 10-40 anos,

Question 12

Qual o sexo mais afetado na doença de Berger?

Answer 12

homens

Question 13

Qual a principal causa da doença de Berger?

Answer 13

idiopática

Question 14

Quais os fatores precipitantes a doença de Berger?

Answer 14

1. infecção respiratória alta
2. Outros quadros infecciosos (gastroenterite, ITU),
3. exercícios físicos vigorosos
   4.vacinação
4. Estres emocional intenso

Question 15

nefropatia por IgA com alto risco de perda renal?

Answer 15

Pacientes que após 3-6 meses continua com proteinúria maior que 1 g, mesmo após otimização do tratamento.

Question 16

nefropatia por IgA com baixo de perda renal?

Answer 16

Pacientes que após 3-6 meses apresenta Proteinúria menos que 1 g após otimização do tratamento

Question 17

Tratamento farmacológico para nefropatia por IgA

Answer 17

1.Tratamento antiproteinúrico - (iECA) ou (BRA)—
2.Corticoterapia: – ALTO RISCO
3.agentes imunossupressores

Question 18

Medidas generais para controle de nefropatia por IgA

Answer 18

Acompanhamento ambulatorial
Controle da pressão arterial
Controle de fatores de risco;
Mudança de estilo de vida
Avaliar risco de progressão da doença renal:
Redução da proteinúria para menos de 1 g ao dia, idealmente, 0,5 g ao dia.
Retornos trimestral ou semestrais com novas dosagens de proteinúria e função renal.

Question 19

Quais são os valores aceito de PA para paciente nefropatia por IgA com proteinúria <1 e >1 g/dia?

Answer 19

• Quando a proteinúria inicial é < /dia: < 130/80mmHg e * quando a proteinúria inicial é > 1g/dia: < 125/75mmHg (25,80).

Question 20

Esquema terapêutico para GNRP?

Answer 20

a pulsoterapia com metilprednisolona associada
ao uso da ciclofosfamida ± plasmaferese

Question 21

Quadro clinico de nefropatia por IgA

Answer 21

1. hematúria macroscópica recorrente com duração de 2 a 6 dias
2. Clinica de SX nefritica pura
3. hematúria microscópica persistente
4. Proteinúria subnefrotica
5. sintomas constitucionais leves, como febre
   baixa, mialgias, astenia, dor lombar e disúria
6. Assintomática

Question 22

Quando a nefropatia por IgA apresentar-se com sintomas constitucionais leves, devemos descartar quais patologias principais ?

Answer 22

pielonefrite
aguda bacteriana ou cistite bacteriana hemorrágica

Question 23

3 Diagnóstico Diferencial de nefropatia por IgA.

Answer 23

GNPE
Glomerulonefrite membranoproliferativa
nefrite lúpica classe II