Nefropatia Diabetica

Question 1

¿ Qué es la nefropatía diabética?

Answer 1

Es una complicación microangiopática de la diabetes mellitus, es decir la afectación de pequeños vasos como arteriolas, capilares y vénulas.
Se define como un síndrome clínico caracterizado por albuminuria persistente mayor a 300 mg/día, con reducción progresiva del filtrado glomerular estimado, que generalmente se acompaña de retinopatía e hipertensión arterial sistémica.

Question 2

Mencione a través de qué pruebas se realiza el diagnóstico de nefropatía diabética.

Answer 2

1. Albuminuria
2. Cociente Albumina/Creatinina (CAC)
3. Disminucion de FGe (preferiblemente CKD-EPI)

Question 3

¿Cuando se considera progresión, cuando remisión y cuando regresión de ERD (enfermedad renal diabética) y nefropatia diabética?

Answer 3

PROGRESIÓN

• ERD: FGe < 5 ml/min
• Nefropatía diabética: paciente con proteinuria (CAC > 300 mg/g)

REMISIÓN
- ERD: descenso de albuminuria < 300 mg/g en dos determinaciones consecutivas

REGRESIÓN
- ERD: FGe < 1ml/min

Question 4

Mencione las complicaciones macrovasculares y microvasculares de la nefropatía diabética

Answer 4

MACROVASCULARES

• Cardiopatia isquemica
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad cerebrovascular
• Enfermedad vascular periferica

MICROVASCULARES

• Retinopatía diabética
• Neuropatía diabética

OTRAS
Pie diabético, disfunción erectil, disfunción esofágica y gastrointestinal, fallo autonómico relacionado a hipoglucemia, neuropatía autonómica cardiovascular, alteraciones óseas (> fracturas), alteraciones cutáneas, anemia en nefropatia diabética.

Question 5

Mencione las tres características principales del cuadro clinico

Answer 5

Proteinuria persistente
HTA
Deterioro progresivo de la función renal

Question 6

¿Cuales son las alteraciones funcionales de la nefropatía diabética?

Answer 6

Hiperfiltracion glomerular
Microalbuminuria: menor a 30 mg/dl
Proteinuria o macroalbuminurio: mayor a 300 mg/dl

Question 7

¿Cual es la clasificacion de la nefropatía diabetica?

Answer 7

Etapa 1 o hipertrofia e hiperfiltración glomerular
Etapa II o lesiones estructurales con EUA normal (normoalbuminuria)
Etapa III o nefropatía diabética incipiente: microalbuminuria persistente y FG conservada
Etapa IV o nefropatía diabética manifiesta: proteinuria persistente en diabéticos de más de 10 años de evolución con retinopatía asociada y ausencia de otras enfermedades renales no diabéticas.
Etapa V o insuficiencia renal terminal: caída del FG, HTA con renina baja, disminución de proteinuria y deterioro progresivo de función renal.

Question 8

Indique en que consiste el tratamiento

Answer 8

Control de hiperglucemia
Restricción proteica (0.6 - 0.8 g/kg/dia
Control de presion arterial
Control de dislipidemia
IECAs
Hemodialisis

Question 9

¿Cual es la clínica de la Nefropatia diabetica?

Answer 9

Proteinuria
Hipertensión
arterial (HTA)
Reducción progresiva en la función renal

Question 10

¿Cual es la clínica de la Nefropatia diabetica?

Answer 10

Prooteinuria
Hipertensión
arterial (HTA)
Reducción progresiva en la función renal

Question 11

¿Qué es y como se diagnostica la enfermedad renal diabetica?

Answer 11

Es un síndrome clínico,
cuyo diagnlstico se realiza a traves de la presencia de
albuminuria o la disminución de la TGF menor a 60mL/min/1.73m2, en paciente diabético
en ausencia de signos o sintomas de otra causa de enfermedad renal crónica.