Nefroloji Flashcards
PTH böbreğin hangi tübüllerini etkiler?
Proksimal tübülden fosfor emilmesini engeller
Aktif d vit sentezi sağlar
Distal tübülden ca emilimini sağlar
Hipoozmolar hiponatremi nedir
Gerçek hiponatremi
Na 135 altında
Hipoozmolar hiponatremik
hipovolemik
idrar na<20 ise
sebep ne olabilir
Hipovolemiye (sıvı kaybı!!!!!!!)sebep olan ve böbreğin çalıştığı na yı tutmaya çalıştığı durumlar
Kusma,ishal,terleme,yanık
Peritonik,pankreatit,ileus 3. Boşlupa sıvı kaybı
Hipoozmolar hiponatremik
hipovolemik
idrar na>20 ise
sebep ne olabilir
Sıvı kaybı ve böbrekler sağlıklı değil ya da böbreği etkileyen durumlar
Diüretik
Aldosteron eksikliği
Nefropati
Hipoozmolar hiponatremik
Övolemik
idrar na>20 ise
sebep ne olabilir
Uygunsuz adh sendromu
Hipoozmolar hiponatremik
hipervolemik
idrar na<20 ise
sebep ne olabilir
Fazladan sıvı
Böbrekler sağlıklı
Kalp yetmezliği–> kalp debisi düşüktür böbrekler az kanlanır–>raas–>ödem
Siroz–>asit
Nefrotik send—>jeneralize ödem
Hipoozmolar hiponatremik
hipervolemik
idrar na>20 ise
sebep ne olabilir
Abh
Kbh
Kronik hiponatremi kaç saat sonra olur
Nasıl tedavi edilir
48 saat
Yavaş
Akut ve semptomatik hiponatremide ne kullanılır
%3 nacl
Hiponatremi hızlı düzeltilirse ne olur
Santral pontin miyelinoliz
Dekstroz desmopressin ile düzeltilir
Uygunsuz adh sendromunda ilk tedavi ve yanıt yoksa ne
Su kısıtlaması
Tolvaptan
Hipernatremi tedavisi
Hızlı düşerse ne olur
Ne kadar sürede düzeltilmeli
İzotonik sıvı volüm defisiti varsa
Yoksa hipotonik
Beyin ödemi
48 72 saatte düzeltilmeli
Kas krampları, paralizi
Solunum yetmezliği
Konstipasyon
Yapan elektrolit dengesizliği nedir
Hipokalemi 3.5 altı
Ekgde t dalgasında silinme
Pr uzaması
U dalgası
Hangi elektrolit dengesizliğiyle ilgilidir
Ventrikül gevşemesi zorlaşıyor
Hipokalemi
Hipokalemi düzelmiyorsa ne olabilir
Mg eksikliği
İnsülin ve beta agonistlerin k ya etkisi ne
Hüc içine sokar
Hipokalemi
Hiperkalemi tedavisi
Kalsiyum glukonat(ilk)
İnsülin +glukoz
Beta agonist(salbutamol)
Nacl–>metabolik asidoz varsa
Medikal tedaviye yanıtsız en etkili yöntem
Diyaliz
Arteryel kan gazında
Ph
Hco3
Pco2
7.35-7.45
22-26
35-45
Beklenen pco2
(Hco3× 1.5)+8]+/-2
Artmış anyon açıklı metabolik asidoz nedenleri
>12
Ketoasidoz
Metanol
Salisilat
Abh
Kbh
Hiperkloremik normal anuon açıklı
Metabolik asidoz nedenleri
Gıs hco3 kaybı
Renal hco3 kaybı
Rta tip 1 2 4
H ile aynı yönde regüle olan iyonlar
K
Ca
İzomorfik eritrositlerin görüldüğü hematüride sebep
Üriner sistemden kanama
Taş tm ca
Dismorfik eritrositlerin, silendirlerin sebep olduğu hematüride sebep
Glomerüler patoloji
Kontrast verildikten kaç saat sonra nefropati gelişir
24 48sa
1 haftada düzelir
G1
G2
G3a
G3b
G4
G5 nedir
Gfr +90
60-90
45-60
30-45
15-30
15-
Kbhta
A1
A2
A3 nedir
30-
30-300
300+
Albüminüri
Kbhta sekonder hiperfosfatemiye baplı ne olur
Hipokalsemi
Pth yükselir
Renal osteodistrofi