Nefrologia + Urologia

Question 1

Lesão Renal Aguda- definição

Answer 1

Aumento Cr >= 0.3 em 48h
Aumento Cr 1,5-1,9X o valor basal em 7 dias
DU < 0,5 mL/Kg/H 6-12h

Question 2

Lesão Pré- Renal- indicadores

Answer 2

BUN/Cr > 20
U/Cr > 100

FeNA < 1%

Question 3

Lesão Renal intrínseca- indicadores

Answer 3

BUN/Cr < 10
U/Cr < 40
FeNa > 1%

Question 4

Nefrite intersticial aguda

Answer 4

Febre + Rash + Eosinofilia

Question 5

Necrose tubular aguda - causas

Answer 5

Hipoperfusão prolongada
- sepsis, cirurgia major, choque, queimaduras
- toxinas (aminoglicosidios, cefalosporinas, anfotericina B, vancomicina, contraste, QT, lenofovir, acido zolendrónico)
- mioglobina, hemoglobina, cadeias leves

Question 6

Necrose tubular aguda- Urina II

Answer 6

células epiteliais dismórficas
cilindros epiteliais e granulares CASTANHOS (muddy browns)
Proteinúria < 1g/dia

Question 7

Lesão Renal- TC vs RMN

Answer 7

TC com contraste- NTA
RMN com gadolíneo- Fibrose sistémica nefrogénica (se TFG < 30)

Question 8

Nefropatia por cristais- causas

Answer 8

Ácido urico (S. Lise tumoral)
Oxalato de cálcio (intoxicação por etilenoglicol)
Fármacos ( sulfadiazinas, aciclovir, ciprofloxacin, metotrexato)

Question 9

Farmacos que provocam retenção urinária

Answer 9

Opioides
Anti-colinérgicos
agonists alfa- adrenérgicos

Question 10

Indicações TSFR Urgente

Answer 10

HiperK refratária
Acidose metabólica refratária
Hipervolémia refratária
sinais e sintomas de uremia

Question 11

Complicações LRA

Answer 11

HiperK
Acidose Metabólica
Risco TEV, infeção e CV

Question 12

Risco da Diurese pós-obstrutiva

Answer 12

Poliúria
Diminuição K, Mg e Na
Acidose metabólica

Question 13

Hiponatrémia Hipertónica

Answer 13

Hiperglicémia
Manitol
Constrate

Question 14

Hiponatrémia isotónica

Answer 14

Pseudo- hiponatrémica

Question 15

Fator de confudimento HipoNatrémia

Answer 15

Hiperglicemia

Question 16

Hiponatrémia Hipotónica + osmolaridade urinária baixa

Answer 16

Polidipsia primária
Potomania
Diminuição ingesta de solutos

Question 17

Hiponatrémia Hipotónica + osmolaridade urinária elevada

Answer 17

U Na < 20-30:
- Diarreia / vómitos
- ICC, cirrose, sindrome nevrotico

UNa > 20-30 : causa renal

Question 18

Hiponatrémia Hipotónica + osmolaridade urinária elevada: causas renais

Answer 18

Hipovolémia:
- Défice mineralocorticoides
- Nefropatia perdedora de sal
- Cerebral wasting salt syndrome

Euvolémia:
- SIADH
- Hipocortisolismo
- Hipotiroidismo

Hipervolémia:
- IR

Question 19

Polidipsia primária vs Diabetes insípidos

Answer 19

PP:
- hiponatrémia
- Osmolaridade normaliza com teste privação de água

Diabetes insipidus:
- Hipernatrémia ligeira
- Osmolaridade urinária baixa, não corrige com privação de água
- Prova de desmopressina: distingue entre central e nefrogénico

Question 20

Complicações Hiponatrémia

Answer 20

Edema cerebral
Edema pulmonar

(crónica- risco fracturas)

Question 21

Complicações correção rápida hiponatrémia

Answer 21

S. desmielinização pontica- Locked-in
Correção > 8-10 mM em 24h ou 18 mM em 48 h
FR: alcoolismo, desnutrição, HipoK+, transplante hepático

Question 22

Correção hiponatrémia aguda

Answer 22

Soro hipertónico (NaCl 3%)
1-2 mH/h (até 4-6)

Question 23

SIADH- tratamento

Answer 23

Furosemida
Restrição água
comprimidos de sal

Soro hipertónico se severa