Nefrologia Clínica

Question 1

Quais patogenias geram proteinúria?

Answer 1

Glomerulonefrite e hipertensão.

Question 2

Identificação da proteinúria?

Answer 2

Relação proteína/creatinina urinária, sem sedimenção ativa e inflamação.

Question 3

Tratamento proteinúria?

Answer 3

Tratar causa primária (glomerulonefrite com imunossupressor e hipertensão com inibidores de ECA ou bloqueadores de receptores de angiotensina.

Question 4

Mecanismo do tratamento da proteinúria?

Answer 4

Dilatação da arteríola eferente para redução da hipertensão glomerular e da pressão de filtração glomerular.

Question 5

Classificação da DRC pela IRIS?

Answer 5

IRIS I: Menor que 1.4 m cão e que 1.6 em gato.
IRIS II: de 1.4 ou 1.6 até 2.8.
IRIS III: de 2.9 até 5.0.
IRIS IV: maior que 5.0

Question 6

Subestágio da classificação da IRIS?

Answer 6

RPCU:
Menor Que 0.2 não proteinúrico.
Entre 0.2 e 0.5 para cão e de 0.2 e 0.4 para gato - proteinúria limítrofe.
Maior Que 0.5 ou 0.4 - proteinúrico.

Question 7

Classificação da hipertensão?

Answer 7

Menor que 140 normotensivo.
Entre 140 e 159 é pré hipertensivo.
Entre 160 e 179 é hipertensivo.
Maior que 180 é hipertensão grave.

Question 8

Medicamento usado no tratamento da hipertensão arterial.

Answer 8

Inibidor de ECA - benazepril e enalapril
Bloqueador do receptor de angiotensina - telmisartana
Bloqueador dos canais de cálcio - anlodipino
Alfa 1 Bloqueador - prazosina e acepromazina
Vasodilatador direto - hidralazina
Antagonista de aldosterona - espironolactona
Beta bloqueador - atenolol e propanolol
Diurético tiazídico - hidroclorotiazida
Diurético de alça - furosemida

Question 9

Objetivo do tratamento da hipertensão?

Answer 9

Chegar a pelo menos 160.

Question 10

Consequências da DRC?

Answer 10

Distúrbios eletrolíticos - acidose metabólica
Anemia arregenerativa ou oxidativa
Hiperparatireoidismo secundário renal

Question 11

Tratamento DRC?

Answer 11

Corrigir hidratação
Tratar hipertensão e proteinúria com inibidor de ECA
Corrigir hiperfosfatemia com ração renal ou mais quelante de fósforo com hidróxido de alumínio
Tratar anemia com eritropoietina

Question 12

Síndrome nefrótica?

Answer 12

Proteinúria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, anasarca e hipercoagulabilidade.

Question 13

Tratamento da IRA?

Answer 13

Tratar causa base e dar suporte.
Manejo de oligúria/anúria (hidratação e diurético se produzir de 1 a 2 ml/kg de urina em 1 hora
Restrição de cloro
Terapia renal substitutiva

Question 14

Fluidoterapia em excesso?

Answer 14

Síndrome compartimental -> edema renal -> aumento da pressão intraglomerular -> redução da TFG.

Question 15

Urólito formado em urina alcalina e presença de bactèrias ureases positivas?

Answer 15

Estruvita

Question 16

Tratamento do urólito de estruvita?

Answer 16

Acidificação da urina
Antibioticoterapia
Redução na ingestão de magnésio e fósforo
Alimentação diurética

Question 17

Medicamento para acidificação da urina?

Answer 17

Vitamina C

Question 18

Hipercalciúria e urina ácida?

Answer 18

Oxalato de cálcio.

Question 19

Urólito estritamente cirúrgico?

Answer 19

Oxalato de cálcio.

Question 20

Prevenção o Oxalato de cálcio?

Answer 20

Dietas com alta % de água
Evitar dietas que acidifiquem a urina
Evitar dietas com alta [ ] de proteína
Citrato de potássio para alcalinizar
Diuréticos tiazídicos

Question 21

Hiperuricosúria, urina concentrada e ácida?

Answer 21

Urato

Question 22

Tratamento urólito de urato?

Answer 22

Alimentação restrita em purina
Citrato de potássio
Dieta diurética
Inibidor de xantina oxidase

Question 23

Inibidor de xantina oxidase?

Answer 23

Alopurinol

Question 24

Uso prolongado de alopurinol?

Answer 24

Formação de urólitos de xantina

Question 25

Causas da formação de urato?

Answer 25

Deficiência enzimática no dálmata e doenças hepáticas

Question 26

Urólito com perfil mais genético?

Answer 26

Cistina

Question 27

Tratamento do urólito de cistina?

Answer 27

Dissolução parcial Redução na ingestão de proteína e sódio Alcalinização da urina Comida enlatada 2-mercatopropionilglicina Castração?

Question 28

Manejo terapêutico - nefrólito e ureterólito?

Answer 28

Obstrutivo: duplo J ou by pass ureteral Não obstrutivo: Manejo clínico e/ou monitoração

Question 29

Manejo terapêutico - cistourólito?

Answer 29

Urohidropropulsão ou manejo clinico

Question 30

Manejo terapêutico - uretrólito?

Answer 30

Retrohidropropulsão e cistotomia Uretrotomia Uretrostomia

Question 31

Classificação das infecções do tratamento urinário?

Answer 31

Bacteriúria subclínica Cistite bacteriana esporádica Cistite bacteriana recorrente Prostatite bacteriana Infecção do tratamento urinário superior (pielonefrite)

Question 32

Sinais clínicos da infecção do tratamento urinário?

Answer 32

Hematúria Polaciúria Estrangúria e disúria Periúria Incontinência urinária Redução no volume da urina

Question 33

Primeira escolha de antibiótico para tratar rins?

Answer 33

Enrofloxacina por 10 a 14 dias

Question 34

Primeira e segunda escolha de antibiótico para tratar ureteres, bexiga e uretra?

Answer 34

Amoxicilina Sulfa+trimetropim ou amoxicilina com clavulanato Esporádico: 3 a 5 dias Recorrente: 7 a 14 dias

Question 35

Primeira escolha de antibiótico para tratar próstata?

Answer 35

Enrofloxacina ou sulfa+trimetropim

Question 36

Antibiótico para infecções resistentes?

Answer 36

Nitrofurantoína e cefalosporinas de 3 geração.

Question 37

Cistite idiopática felina mecanismo?

Answer 37

Atividade aumentada do SNS pelo estresse Aumento de catecolaminas Quebra na barreira urotelial Aumento de sensibilização de terminações nervosas sensíveis ao potássio

Question 38

Inflamação gera a formação de que?

Answer 38

Plugs ou tampões uretrais

Question 39

Tratamento cistite idiopática felina?

Answer 39

Fluidoterapia Retirar fator de estresse Antiespasmódicos Anticolinérgicos Analgésico Moduladores comportamentais Feromônio facial felino Glicosaminoglicanos Antioxidantes L-triptofano, a-casozepina e cranberry

Question 40

Qual segmento deve ser dilatado?

Answer 40

Após a próstata, no músculo estriado.

Question 41

Medicação para dilatar uretra?

Answer 41

Acepromazina Prazosina+diazepam