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Nefrologia Flashcards

1
Q

Glicoproteína base dos cilindros hialinos no EAS

A

Proteína de Tamm-Horsfall

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2
Q

Forma característica de hematúria presente na GNDA

A

Hematúria dismórfica

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3
Q

Tétrade de sintomas clássicos da Síndrome Nefrítica (GNDA)

A
  1. Oligúria
  2. HAS
  3. Edema
  4. Hematúria dismórfica
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4
Q

Qual alteração do Complemento (C3) é esperada na glomerulonefrite pós-infecciosa?

A

Redução transitória do Complemento (até 08 semanas)

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5
Q

Qual a alteração do Complemento esperada na Doença de Berger (nefropatia por IgA)?

A

Não há alteração de Complemento

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6
Q

Alteração patognomônica da GNPE presente na biópsia renal visualizada por microscopia eletrônica

A

Presença de GIBAS (humps)

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7
Q

Achado anatomopatológico característico da GNDA na biópsia renal visualizada por microscopia óptica

A

Padrão proliferativo-difuso

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8
Q

Marcadores usados no diagnóstico de GNPE

A

ASLO: faringite

Anti-DNAse B: piodermite

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9
Q

Principal bactéria causadora da GNPE e sua período de incubação nas principais vias de infecção

A

Etiologia: Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A)

Garganta (faringoamigdalite): 01 semana
Pele (piodermite): 02 semanas

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10
Q

Relação entre tipos de depósito imunológico glomerular e imunofluorescência na microscopia eletrônica

A
  • Depósito subendotelial ou subepitelial:
  • Padrão granular
  • Depósito em membrana basal (única estrutura contínua do glomérulo):
  • Padrão linear
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11
Q

Possíveis complicações da GNPE grave

A

Encefalopatia hipertensiva
Edema Agudo de Pulmão
Uremia

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12
Q

Diagnóstico da GNPE

A
  1. História de piodermite ou faringoamigdalite
  2. Período de incubação compatível
  3. Infecção estreptocócica documentada: cultura ou anticorpos
  4. Queda transitória do Complemento (C3 e CH50)
    - até 08 semanas
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13
Q

Principal causa de Síndrome Nefrítica (GNDA)

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)

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14
Q

Indicação de biópsia renal em glomerulopatias

A

Sinais de estranheza:

  • Hematúria macroscópica > 4 semanas
  • Função Renal alterada > 4 semanas
  • HAS > 4 semanas
  • Proteinúria na faixa nefrótica > 4 semanas
  • Hipocomplementenemia > 8 semanas
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15
Q

Artérias presentes na irrigação renal

A
  1. Artéria Renal
  2. Artérias Lobares
  3. Artérias Arqueadas (ou Arciformes)
  4. Artérias Interlobulares
  5. Arteríolas Aferentes
    - Tufo Glomerular
    6 - Arteríolas Eferentes
  6. Vasa Reta (perfundem medula)
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16
Q

Camadas da membrana epitélio-glomerular

A
  1. Endotélio capilar (fenestrado)
  2. Membrana basal (contínua)
  3. Fendas de filtração e prolongamentos dos podócitos (epitélio)
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17
Q

Há indicação de antibioticoterapia na GNPE? Justifique

A

HÁ INDICAÇÃO. Penicilina Benzatina.

Apesar de antibioticoterapia NÃO previnir GNPE nem apresentar benefício na resolução da GNPE instalada, é uma medida epidemiológica para prevenção da transmissão da infecção bacteriana.

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18
Q

Prognóstico da GNPE

A

MUITO BOM.

  • Oligúria - resolve em até 07 dias
  • Hipocomplementenemia - até 08 semanas
  • Hematúria microscópica - até 01 a 02 anos
  • Proteinúria < 1g/d - até 02 a 05 anos
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19
Q

Tratamento da GNPE

A
  1. Restrição Hidrossalina (paciente congesto)
  2. Diurético (furosemida)
  3. Vasodilatador (hidralazina)

Diálise apenas se necessário

ATB como medida epidemiológica se quadro infeccioso original teve resolução espontânea

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20
Q

Sintomas clássicos da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)

A

Clínica da Síndrome Nefrítica (GNDA);

  1. Oligúria
  2. HAS
  3. Edema
  4. Hematúria dismórfica
  5. Proteinúria < 3,5 g/d
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21
Q

Cinco principais TIPOS de LESÃO RENAL

A
  1. Glomerulares
  2. Tubulares
  3. Vasculares
  4. Distúrbios Eletrolíticos/AB
  5. Síndrome Urêmica
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22
Q

Principais tipos de SÍNDROMES GLOMERULARES

A
  1. GNDA
  2. Alterações assintomáticas
  3. GNRP
  4. Síndrome Nefrótica
  5. Trombose Glomerular (Síndrome Hemolítica Urêmica)
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23
Q

Qual a Glomerulopatia PRIMÁRIA mais comum?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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24
Q

Qual a principal característica histológica da Doença de Berger?

A

Presença de depósitos de Imunoglobulina A (IgA) no mesângio

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25
Faixa etária mais acometida pela Doença de Berger
10 aos 40 anos de idade
26
Qual a clínica da Doença de Berger (nefropatia por IgA)?
1. HEMATÚRIA MACROSCÓPICA RECORRENTE (50%) - ocasionada por fatores precipitantes 2. HEMATÚRIA MICROSCÓPICA PERSISTENTE (40%) - pior prognóstico 3. SÍNDROME NEFRÍTICA (10%) - não respeita período de incubação e complemento é normal
27
DIAGNÓSTICO da Doença de Berger
CLÍNICA + COMPLEMENTO NORMAL + AUMENTO DO IgA SÉRICO (50%) E EM DERME (50%) * Certeza Diagnóstica --> biópsia renal (depósitos mesangiais de IgA)
28
Além de Berger, qual a outra doença que inclui depósito de IgA em mesângio? Descreva.
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN (PHS) * Tétrade Clássica: 1. Púrpura em MMII 2. Artrite/Artralgia 3. Dor abdominal 4. Nefropatia por acúmulo de IgA em mesângio
29
Qual o tratamento da Doença de Berger?
Geralmente --> acompanhamento (expectante) Se necessário, IECA (casos leves) e corticóide (mais graves)
30
Qual o prognóstico da Doença de Berger?
Variável (90% tem novos episódios)
31
Fatores de risco para pior prognóstico na Doença de Berger
- Idade mais avançada - Sexo masculino - Hematúria microscópica - Proteinúria > 1g/d - HAS - Creatinina > 1,5
32
Qual doença é a principal representante da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?
Doença de Goodpasture
33
Qual a CLÍNICA característica da GNRP?
"Síndrome nefrítica exagerada" - Anasarca - Emergência hipertensiva - Anúria
34
Qual a fisiopatologia da Doença de Goodpasture?
Ação de anticorpos Anti-Membrana Basal (ANTI MGB) sobre a Membrana Basal dos glomérulos renais e dos alvéolos pulmonares
35
CLÍNICA da Doença de Goodpasture
GLOMERULONEFRITE + HEMORRAGIA PUOMONAR
36
DIAGNÓSTICO da Doença de Goodpasture
DOSAGEM DE ANTI-MGB e BIÓPSIA RENAL (imunofluorescência com padrão LINEAR)
37
TRATAMENTO da Doença de Goodpasture
1. Plasmaférese (eliminar anticorpos já em ação) | 2. Corticóide + Imunossupressor (inibir produção de novos anticorpos)
38
Qual a principal síndrome gerada pela Trombose Glomerular e qual sua CLÍNICA?
1. SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA | 2. anemia hemolítica + plaquetopenia + insuficiência renal
39
Principal agente etiológico da Trombose Glomerular
Bactéria: E. coli | Cepa: O:157 - H7
40
Qual faixa etária é mais afetada pela Trombose Glomerular?
Lactentes
41
Qual o tratamento da Síndrome Hemolítico-Urêmica?
SUPORTE
42
DEFINIÇÃO de Síndrome NEFRÓTICA
1. PROTEINÚRIA > 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h 2. HIPOALBUMINEMIA E PERDA DE OUTRAS PROTEINAS (antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina...) 3. EDEMA (periorbital, ascite) 4. HIPERLIPIDEMIA/LIPIDÚRIA
43
Qual a única proteína cujos valores séricos sobem na SÍNDROME NEFRÓTICA?
ALFA 2 GLOBULINA
44
Síndrome Nefrótica leva a aumento do risco de infecções por qual agente etiológico e por quê?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo) - Devido à eliminação de imunoglobulinas pela urina.
45
Principal tipo de CILINDRO presente na Síndrome NEFRÓTICA
CILINDROS GORDUROSOS ou CLINDROS GRAXOS
46
Qual a CLÍNICA da Síndrome NEFRÓTICA?
* Urina espumosa (proteinúria) * EDEMA * Complicações (TVP - Trombose de Veia Renal, infecções e aterogênese acelerada)
47
Condições mais relacionadas com Trombose de Veia Renal
1. Nefropatia Membranosa 2. Glomerulonefrite Mesangiocapilar (membranoproliferativa) 3. Amiloidose Renal
48
Principais formas PRIMÁRIAS de Síndrome NEFRÓTICA
1. Lesão Mínima 2. GEFS 3. GN Proliferativa Mesangial 4. Nefropatia Membranosa 5. Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)
49
Qual conduta é essencial em praticamente TODOS os casos de Síndrome NEFRÓTICA?
Realização da BIÓPSIA RENAL
50
Tipo de síndrome nefrótica mais comum em crianças (1 a 8 anos)
LESÃO MÍNIMA
51
Principal achado histológico à microscopi eletrônica da LESÃO MÍNIMA na sindrome nefrótica
Fusão e Retração (degradação) dos processos podocitários
52
Principais condições associadas à LESÃO MÍNIMA na síndrome nefrótica
Linfoma de HODGKIN e USO DE AINES (precipitante)
53
CLÍNICA característica da LESÃO MÍNIMA
Episódios recorrentes de proteinúria
54
Tratamento da LESÃO MÍNIMA na síndrome nefrótica
CORTICÓIDE (excelente resposta)
55
Qual tipo de síndrome nefrótica tem a melhor resposta ao uso de corticoide?
LESÃO MÍNIMA
56
Qual o único tipo de síndrome NEFRÓTICA apresenta redução de COMPLEMENTO?
Glomerulonefrite Mesangiocapilar (membranoproliferativa) - Hipocomplementenemia persiste por mais de 08 semanas.
57
Tipo de Síndrome NEFRÓTICA mais comum em adultos?
GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR (GEFS)
58
Epidemiologia da GEFS
Forma mais comum em adultos da Síndrome Nefrótica
59
Tipos de lesão na GEFS
1. IDIOPÁTICA | 2. SECUNDÁRIA
60
Doença muito associada a GEFS
HAS
61
Tratamento da GEFS
* Corticoide (menor efeito que na lesão mínima) | * IECA ou BRA (impedir angiotensina II de constringir a arteríola eferente)
62
SEGUNDA causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS
Nefropatia Membranosa
63
Característica histológica da NEFROPATIA MEMBRANOSA
Espessamento da Membrana Basal
64
Anticorpo geralmente PRESENTE nos quadros de NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPÁTICA
Anticorpo contra receptor de fosfolipase A2 do tipo M (anti-PLA2R)
65
Presença de CORCORVAS (HUMPS) à microscopia eletrônica é condição patognomônica de qual doença?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Residência (2 decks)

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