Nefrologia

Question 1

sd nefrótica

Answer 1

• proteinúra de 24 hrs: > 3.500mg/dia
• albumina < 3,5 g/dL
• edema
• hiperlipidemia / lipidúria

Question 2

Mecanismos de seletividade na parede do glomérulo?

Answer 2

• Barreira de tamanho (fendas de filtração)

- Barreira de carga (carga negativa da membrana basal dificulta filtração de particula negativa)

Question 3

Proteinuria seletiva?

Answer 3

• na lesão predomina barreira de carga ( nefropatia por lesão mínima - proteinuria a custa de albumina)

Question 4

Proteinúria não seletiva?

Answer 4

A lesão glomerular determina a perda da barreira de tamanho ( GESF - perda proporcional de todas as macromoleculas do plasma ( albumina, globulinas, etc).

Question 5

Principais proteinas perdidas na sd nefrotica e suas repercussões?

Answer 5

1. Albumina - edema
2. Antitrombina 3 - hipercoagulabilidade (trombose venosa)
3. Globulina de ligação da tiroxina - altera função tireoidiana
4. Proteina fixadora de colecalciferol - hiperparatireoidismo secundário
5. Transferrina - Anemia Hipo-Micro (resistente a reposição do ferro)
6. Imuniglobulinas - Infecções

Question 6

Cinco formas de sd. Nefrótica primária?

Answer 6

1. Glomeruloesclerose focal e segmentar (25-35% - negros 50%)
2. Glomerulopatia membranosa (25-30%)
3. Doença por lesão mínima (DLM) (10 - 15%)
4. Glomerulonefrite membranoproliferativa ( 5-15%)
5. Glomerulonefrite proliferativa mesangial ( 5-10%)

Question 7

Tratamento da membranosa

Answer 7

Ponticelli:

Mes 1:
metilprednisolona iv - 1 g diario nos dias 1,2,3
prednisona oral (0,5mg/kg) durante os 27 dias restantes
Mes 2: ciclofosfamida oral (2mg/kg/dia)
Mes3: igual mes 1
Mes 4: igual mes 2
Mês 5: igual mês 1.
Mês 6: igual mês 2.

Question 8

Nefrite lupica 1 e 2

Answer 8

Tratamento de lupus

Question 9

Tratamento da membranosa

Answer 9

Ponticelli:

Mes 1:
metilprednisolona iv - 1 g diario nos dias 1,2,3
prednisona oral (0,5mg/kg) durante os 27 dias restantes
Mes 2: ciclofosfamida oral (2mg/kg/dia)
Mes3: igual mes 1
Mes 4: igual mes 2
Mês 5: igual mês 1.
Mês 6: igual mês 2.

Question 10

Nefrite lupica 1 e 2

Answer 10

Tratamento de lupus

Question 11

Hiponatremia - causas:

Answer 11

Hipovolêmica: sangramentos, diarreia, vomitos, diureticos, por op., obstrução intestinal, trauma

Hipervolêmica: ICC, cirrose hepatica com ascite, insuficiência renal

Euvolêmico: SIAD, hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal

Obs.: 
S NC (ave, tce, meningite)
IA trogênico (psicofármacos)
D oença pulmonar (oat cell, legionella)
H iv